目前還沒有特別強烈的信號，提示國家層面，需要改變防控策略。特別是監(jiān)測范圍，還要慎重評估，不能盲目擴大。

　　--中國疾控中心應(yīng)急辦主任馮子健

　　無癥狀病毒攜帶者并不是病人。從臨床癥狀、流行病學(xué)史和病原學(xué)方面看，無癥狀病毒攜帶者既不是疑似病例，也不是確診病例。

　　--北京市衛(wèi)生局副局長、新聞發(fā)言人鐘東波

　　新京報訊 (記者魏銘言)“現(xiàn)在不能確定，4歲男童就是病毒H7N9的潛在感染者。”昨日，中國疾控中心應(yīng)急辦主任馮子健表示，這名男童可能是潛在感染者，也可能僅是長期暴露在活禽環(huán)境中的機械攜帶。如果是后者，則不足以提示我國需要改變針對H7N9的現(xiàn)有防控策略。

　　男童血清已被檢測分析

　　馮子健解釋，感染病毒與攜帶病毒是兩個不同概念。感染者，病毒會進入其上皮細胞內(nèi)生長繁殖;但攜帶者，只是長期暴露于病毒活動場所，病毒黏附在其呼吸道上的一種機械行為。“如果是機械攜帶，過兩天再取這孩子的咽拭子(呼吸道分泌物)標(biāo)本，可能就檢測不到H7N9的蹤跡。”馮子健表示，機械攜帶，對判斷病毒是否能夠隱性在人際間傳播，沒有價值。

　　目前，中國疾控中心病毒實驗室已采集男童的血清，開展進一步檢測、分析。“兩周后，我們會再采集這名男童的血清，如果檢測出針對H7N9的抗體，無論他是否發(fā)病，都可以證實其確實感染了這個病毒”。

　　“檢測范圍不能盲目擴大”

　　馮子健表示，疾控專家一直在動態(tài)評估疫情走勢，防控策略的調(diào)整也在考慮中。目前還沒有特別強烈的信號，提示國家層面，需要改變防控策略。“特別是監(jiān)測范圍，還要慎重評估，不能盲目擴大。”馮子健坦言，他個人認為，就目前的疫情發(fā)展態(tài)勢，各地將主動監(jiān)測范圍覆蓋到流感樣病例、確診患者的密切接觸者以及從事活禽宰殺銷售運輸?shù)母呶臉I(yè)者，就已經(jīng)足夠了;沒有必要仿照甲型H1N1流感暴發(fā)初期的防控措施，對出入境者開展健康狀況的特別篩查。

　　馮子健也表示，病毒和疫情態(tài)勢都在不斷變化，人們對H7N9及其傳播力、致病力的認識都還很有限。因此不排除輕癥病例和潛在感染者存在，但尚未被發(fā)現(xiàn)的情況。疾控部門會盡可能加強對病毒變化的監(jiān)測，爭取盡早發(fā)現(xiàn)、盡早切斷病毒的傳播途徑。

　　- 對話

　　北京發(fā)現(xiàn)首例無癥狀病毒攜帶者意味著什么?北京將如何評估其風(fēng)險，會否提升防控等級?昨天，新京報記者對話北京市衛(wèi)生局副局長、新聞發(fā)言人鐘東波。

　　“病毒攜帶者不會影響防控”

　　病毒攜帶者不是病人

　　新京報：“病毒攜帶者”作為此次疫情中首次出現(xiàn)的新名詞，意味著什么?

　　鐘東波：北京此次找到的首例病毒攜帶者，是沿著首例病例的“交易線索”順藤摸瓜找到的，它強化了北京市前一階段對于H7N9感染源的推斷，進一步將感染源指向禽類。

　　另外，我們檢測了24人，只有一個是陽性，其他是陰性。這將有助于分析H7N9感染人群特點，對發(fā)現(xiàn)易感人群有意義，有望更有效、有針對性地防控。

　　發(fā)現(xiàn)無癥狀病毒攜帶者，對于揭示疾病的發(fā)病規(guī)律、癥狀群、疾病譜有幫助，有助于醫(yī)學(xué)界對疾病更加準(zhǔn)確認識。因為南方報的大多是危重病例。

　　新京報：對于H7N9病毒攜帶者，應(yīng)該看作是病人嗎?

　　鐘東波：糾正這個概念，無癥狀病毒攜帶者并不是病人。從臨床癥狀、流行病學(xué)史和病原學(xué)方面看，無癥狀病毒攜帶者既不是疑似病例，也不是確診病例。

　　新京報：這名病毒攜帶者的發(fā)現(xiàn)，是否意味著社會上有很多人“帶毒”，會形成人傳人?

　　鐘東波：我們也在找答案，主動檢測就是在找答案，積累更多檢測結(jié)果。

　　一旦發(fā)病“零耽誤”就診

　　新京報：發(fā)現(xiàn)病毒攜帶者后，我們下一步將做什么?

　　鐘東波：我們會對這名攜帶H7N9禽流感病毒的4歲男童持續(xù)的醫(yī)學(xué)觀察。這也是考慮到準(zhǔn)確性、科學(xué)性。孩子一旦出現(xiàn)咽痛、發(fā)燒的癥狀，將立即給予抗病毒治療。和首例患兒相比，他的救治條件會更加有利，上次發(fā)病到就診花了8個小時，這個發(fā)病將馬上就診。這將大大減少發(fā)病到治療的時間間隔，有助于減輕癥狀。

　　新京報：病毒攜帶者是否會為北京的防控工作帶來困難?

　　鐘東波：我覺得恰恰相反。發(fā)現(xiàn)很多隱性的感染，意味著會在人群中建立一個免疫屏障，這也符合此前很多疾病的規(guī)律。

　　這種疾病在南方報告的病例都是危重的，但病毒來到北方，我們發(fā)現(xiàn)存在沒有癥狀的情況，有重要意義。因為按照疾病規(guī)律，有病毒但無癥狀應(yīng)是常見的，疾病應(yīng)當(dāng)不止有重癥，還有輕癥甚至無癥狀。

　　新京報：這個攜帶者是北京主動監(jiān)測到的，目前我們通過什么監(jiān)測手段，監(jiān)測哪些人群?

　　鐘東波：4月12日發(fā)現(xiàn)疑似病例后，全市就部署監(jiān)測。一方面，對門、急診有流感樣癥狀都要監(jiān)測;另一方面，農(nóng)業(yè)部門會給我們提供哪些人和禽類密切接觸，是從業(yè)人員，疾控人員會主動監(jiān)測。新京報記者 溫薷

　　- 追訪

　　“兒童感染通常較輕”

　　地壇醫(yī)院感染中心主任醫(yī)師蔣榮猛昨天表示，和疑似、確診病例相比，截至昨晚，病毒攜帶者、4歲男童小竹(化名)未呈現(xiàn)任何癥狀。按目前掌握到的信息，小竹的情況屬全國首例。

　　對于小竹為何未出現(xiàn)臨床癥狀，蔣榮猛推測，按照以前治療傳染病的經(jīng)驗來講，包括SARS、甲流，通常在兒童身上的感染會比較輕。

　　他解釋，人感染某種病毒有兩種結(jié)局。“一個是他會成為一個病人，會發(fā)病，另一個是自身免疫力比較強或由于其它因素，他可能不發(fā)病，感染后就好了。”

　　他說，不能排除攜帶者永遠不發(fā)病的情形。“我們在隱性感染病毒者身上就可以看到這種現(xiàn)象。但對于流感病毒來講會不會這樣，我們還不清楚，因而還需要觀察。如果發(fā)現(xiàn)體溫升高等變化，會采取相應(yīng)的診療措施。”新京報記者 溫薷

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