骨質疏松發(fā)病趨年輕化 睡覺抽筋或暗示“骨脆脆”
據統(tǒng)計,我國約有9000萬人受到骨質疏松的影響,已是世界上骨質疏松患者最多的國家。資料顯示,我國50歲以上的人群中約有2.1億人低骨量;老年骨折患者超過30%與骨質疏松相關,尤其是50歲以上女性,大約有1/3會因骨質疏松而骨折。那么,骨質疏松有何癥狀?如何能夠做到早發(fā)現(xiàn)?單純補鈣能否治療骨質疏松?專家指出,骨質疏松早期并沒有明顯的癥狀,早期骨密度篩查是能盡早發(fā)現(xiàn)骨質疏松比較簡便易行的方法。同時,單純補鈣并不能治療骨質疏松,尤其對于老年人如果補鈣過度,不僅難以吸收,還可能會導致身體出現(xiàn)一些不良反應。
“我國已是世界上骨質疏松患者最多的國家,約有9000萬患者(占總人口的7%)。骨與關節(jié)疾病作為一種退行性病變,已成為繼心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤三大慢性病之后對人類威脅最廣泛的疾病。”這是空軍總醫(yī)院骨科主任伍驥教授近日在“骨與關節(jié)退變防控論壇”上指出的。
資料顯示,我國50歲以上的人群中約有2.1億人低骨量;老年骨折患者超過30%與骨質疏松相關,尤其是50歲以上女性,大約有1/3會因骨質疏松而骨折。有統(tǒng)計數(shù)字表明,骨關節(jié)疾病的門診量僅次于感冒,死亡率僅次于腫瘤。
那么,骨質疏松早期有何癥狀?如何能夠做到早發(fā)現(xiàn)?單純補鈣能否治療骨質疏松?專家表示,骨質疏松早期并沒有明顯的癥狀,相對來說,早期骨密度篩查是能夠盡早發(fā)現(xiàn)骨質疏松比較簡便易行的方法。此外,單純補鈣并不能治療骨質疏松,尤其是對于對鈣吸收能力較差的人群,如老年人等。
絕經后女性最易發(fā)骨質疏松,骨質疏松發(fā)病有年輕化趨勢
“骨質疏松本身在老年人中比較常見,大多數(shù)屬于原發(fā)性的。隨著年齡的增長,老年人對鈣的吸收能力不足,而且隨著激素水平的下降,容易患骨質疏松”,首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)院內分泌科副主任醫(yī)師潘永源說。
上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院內分泌科骨質疏松亞??聘敝魅吾t(yī)師游利表示,人體一般在35歲~45歲左右會達到骨峰值,此后會出現(xiàn)降低。但不是說每個人無論生活方式如何,都能夠達到骨峰值,有的人35歲~45歲的時候骨峰值遠遠低于同齡人。
從目前的情況來看,骨質疏松確實有越來越年輕化的趨勢。一些年輕人出現(xiàn)骨質疏松的原因主要有以下幾個方面:首先,不少年輕人現(xiàn)在的體力活動相對較少,骨密度容易下降;另外,不少女性在天氣較熱時會遮擋陽光的照曬,其實紫外線的照射本身對于鈣的吸收是有益的,長期如此會影響人體對鈣的吸收;而一些年輕人出現(xiàn)的相對比較嚴重的骨質疏松狀況,也有可能是繼發(fā)性的。
曾有報道稱女性絕經后容易成為骨質疏松高發(fā)人群,對此潘永源解釋,女性在絕經后,體內雌性激素的分泌會減少,這也使得絕經后女性成為骨質疏松的高發(fā)人群。也正是因為絕經期的原因,相對男性來說,女性更容易出現(xiàn)骨質疏松,而且從年齡來看,一般情況下,女性出現(xiàn)骨質疏松的年齡一般會比男性提前10年左右。
骨質疏松早期并無明顯癥狀,以髖骨、椎骨篩查為標準
骨密度能夠反映骨質疏松的程度,一般來說,男性骨密度的變化是比較平穩(wěn)的,而女性在絕經后骨密度會出現(xiàn)突然下降的趨勢。骨質疏松在早期并沒有明顯的癥狀,要及時發(fā)現(xiàn)骨質疏松,一般都是通過早期骨密度篩查實現(xiàn)的。
關于骨密度的篩查比較多樣,包括腕骨、足跟篩查等多個部位,但臨床中在判斷骨密度時,一般以髖骨和椎骨篩查為標準。潘永源解釋,這是因為髖骨與椎骨為人體承重骨,而對于腕骨、足跟等處的檢查不能作為最終標準是因為其為非承重骨,本身就容易出現(xiàn)一些情況,但可以將這些篩查作為骨質疏松篩查的一部分用作參考。
游利提醒,其實骨密度篩查也并非早期發(fā)現(xiàn)骨質疏松的唯一辦法,有很多其他方法也可以達到同樣的效果,如定量CT檢測、超聲波測定等。如果通過骨密度篩查發(fā)現(xiàn)人體骨密度較低,就要留意骨質疏松的出現(xiàn),要及時采取治療措施。
睡覺反復抽筋或為早期骨質疏松表現(xiàn)
不少女性半夜睡覺時出現(xiàn)的抽筋等,是否由于缺鈣引起的,這是否是骨質疏松的早期癥狀?潘永源提醒,如果人們睡覺時反復出現(xiàn)抽筋等現(xiàn)象,有可能是早期骨質疏松的表現(xiàn)。雖然人體在缺鈣時,隨著鈣量的減少,容易出現(xiàn)抽筋,但出現(xiàn)抽筋并不意味著人體一定缺鈣。
而一些孕婦及哺乳期女性經常出現(xiàn)的腰酸、腰痛等現(xiàn)象是否也與骨質疏松有關?潘永源認為,對于產前產后的女性來說,本身需要的鈣量較平時增多,一般不會成為導致骨質疏松的原因。
游利也指出,一般女性哺乳或懷孕時,鈣的需求會比平時更高一點,但此時出現(xiàn)的腰酸背痛不一定是缺鈣。如果有這樣的癥狀,建議到醫(yī)院做相關骨骼評估。
女性出現(xiàn)月經紊亂要進行骨密度篩查,成年人沒必要進行骨齡測試
事實上,骨質疏松屬于衰老性疾病,隨著年齡的增長等,人體骨質情況一般會走下坡路。潘永源建議,一般來說,男性40歲~50歲左右可以開始進行骨密度篩查,女性如果出現(xiàn)月經不穩(wěn)或絕經癥狀時,就要進行骨密度篩查。一般來說,小于40歲時并沒有太大必要。推薦以半年至一年篩查一次即可,因為骨質的變化比較緩慢,短時間內不會出現(xiàn)明顯的變化。
而所謂的骨齡測試主要是針對兒童的,通過骨齡測試可以較準確反映兒童的身體發(fā)育情況,及是否與其年齡相符合。有些兒童即便達到成年人身高,但通過骨齡測試可以顯現(xiàn)出其真實發(fā)育水平。此外,骨齡測試可以提前發(fā)現(xiàn)一些兒童內分泌方面的疾病,做到早發(fā)現(xiàn),早治療。一般情況下,兒童在16歲左右時,骨齡就閉合,人體身高一般也不會再明顯長高,因此成年人并沒有必要進行骨齡測試。
單純補鈣并不能治療骨質疏松,曬太陽常運動都有益骨骼
預防骨質疏松,對于沒有發(fā)生骨折的人群來說,目的在于預防骨折的發(fā)生;另一目的在于延緩骨骼功能下降的過程。而治療骨質疏松最為人所知的方法是補充鈣劑,其次是多曬太陽和改變飲食習慣,如多喝牛奶等。然而,在專家看來,人到老年,骨密度滑坡跟人的內分泌系統(tǒng)改變有關,并不是單純的“缺鈣”那么簡單。
廣東省人民醫(yī)院內分泌和骨質疏松科主任吳文教授介紹,首先,骨質疏松癥的發(fā)生不取決于你攝取鈣質的多少,定期補鈣僅能起到一定的預防作用。其次,只有骨質疏松的發(fā)生與鈣質流失過多有關時,補鈣才具有一定的治療作用,而且常要與其他藥物合用。因此,確診為骨質疏松癥的患者,應該在補鈣和補充活性維生素D的基礎上,再選用一種抗骨質疏松的藥物。
另外需要注意的一點是,骨質疏松患者是否需要補鈣,需要根據身體狀況來定,最好先做一些檢查,包括血液中鈣、磷、鎂的水平,骨密度、腎功能等,并且要看是否有腎結石病史和引起血鈣升高的疾病。如果有腎結石和甲狀旁腺功能亢進,需要在醫(yī)生指導下補鈣。
潘永源也指出,單純補鈣對于骨質疏松的治療并沒有明顯效果。尤其是對于老年人來說,過多補充鈣,身體反而難以吸收,而且補鈣過度可能會導致身體出現(xiàn)一些不良反應。他建議,關于骨質疏松的治療,應盡量到醫(yī)院進行正規(guī)治療,因為治療過程中會根據患者自身狀況進行評價,以確定適合的治療方法。自行補鈣的做法是不可取的。
此外,飲用牛奶也是可選的。潘永源建議,一般來說,成人應每天飲用250毫升~500毫升牛奶,能夠保證對基本鈣量的補充。除此之外,平時膳食中可以適當增加一些高鈣食品,如豆腐等。
要預防骨質疏松的出現(xiàn),平時還應注重適當增加運動,要適當接受太陽照射,可以促進人體對鈣的吸收。潘永源建議,平均每天應“曬太陽”2小時左右。夏天時以上臂、顏面部等部位裸露為宜,可以避開陽光直接照射及日照最強的時段,在室內時,通過開窗使陽光照射在皮膚上的做法也是可取的。
從6方面入手,骨質疏松需要綜合長期的治療
解放軍總參總醫(yī)院(309醫(yī)院)全軍骨科中心主任馬遠征教授認為,骨質疏松需要綜合治療,應從6個方面入手:
1. 健康教育:加強患者對骨質疏松的認知,增強患者的依從性,才能更好地堅持治療。
2. 生活方式干預:均衡膳食,多吃富含鈣、維生素D的低鹽食物。適當戶外活動和日照。避免嗜煙、酗酒,慎用影響骨代謝的藥物。采取保護措施,預防跌倒。
3. 骨健康基本補充劑:鈣劑和維生素D。
4. 藥物干預:治療骨質疏松,可分為抗骨吸收類藥物和促進骨形成類藥物。
5. 運動康復治療:許多基礎研究和臨床研究表明,運動對骨骼健康發(fā)揮著重要作用。
6. 定期監(jiān)測:骨質疏松治療過程中要定期監(jiān)測骨密度等相關血液指標,及時調整藥物治療方案。
吳文說,由于骨質疏松的治療是一個長期的過程,患者治療依從性差一直是嚴重影響治療效果的問題之一。臨床隨訪時發(fā)現(xiàn),確診患有骨質疏松后,很多患者不能遵醫(yī)囑按時口服治療藥物,致使骨折風險增加。“患者依從性差往往是受一些客觀因素影響,比如用藥方法復雜、藥物具有消化道刺激癥狀等。”吳文說,近年來,臨床上增加了一些可以通過靜脈注射給藥的骨質疏松藥物,一年只需給藥一次,患者可以考慮使用。
責任編輯:中國醫(yī)藥聯(lián)盟
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