在門急診，醫(yī)生們常常會(huì)遇到一些不明原因發(fā)熱的病人，以“發(fā)熱待查”收入感染科治療。所謂“不明原因發(fā)熱”，是指體溫38.3℃以上，發(fā)熱持續(xù)2周以上，經(jīng)過(guò)醫(yī)院檢查仍然不能明確診斷的患者。在臨床上，這樣不明原因發(fā)熱的病人很多，大約占到發(fā)熱病人的一半，從十幾歲到八十幾歲的都有。

　　不明原因發(fā)熱的原因主要有兩類：一類是常見(jiàn)疾病的非典型表現(xiàn)，例如細(xì)菌感染、免疫系統(tǒng)疾病、淋巴系統(tǒng)疾病、血液病等等不典型表現(xiàn)就是發(fā)熱，在疾病早期，甚至沒(méi)有其他任何癥狀;另一類是現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平還沒(méi)有認(rèn)識(shí)到的疾病。有的病人出現(xiàn)間斷發(fā)熱長(zhǎng)達(dá)1年之久，入院后接受從常見(jiàn)病到罕見(jiàn)病的逐步篩查，如血培養(yǎng)、骨髓穿刺、淋巴結(jié)活檢、PET-CT等來(lái)幫助確診，一般花費(fèi)約2-3萬(wàn)元。即便如此，仍有10%的患者沒(méi)辦法找到確切病因。有的病人回家后慢慢地?zé)妥匀欢坏耐肆耍t(yī)生們推斷這種發(fā)熱可能是與免疫紊亂引發(fā)的某種病毒感染有關(guān);而也有一部分病人，直到去世也沒(méi)能弄清楚是為什么發(fā)熱，究竟是患了什么病。

　　臨床上曾經(jīng)遇到一位50歲左右的男性病人，間斷發(fā)熱39℃，前后三次住院，奇怪的是每次發(fā)熱都間隔一個(gè)多月。第一次住院時(shí)，感染科的醫(yī)生就為其進(jìn)行了系統(tǒng)排查，但各項(xiàng)檢查結(jié)果都正常，過(guò)段時(shí)間退燒后就出院了;可是一個(gè)月后，他莫名奇妙的又開(kāi)始發(fā)熱，入院后醫(yī)生摸到了米粒大小的淋巴結(jié)，無(wú)法做活檢，于是把常見(jiàn)病又排查了一遍，依然沒(méi)發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題，慢慢退燒后病人只好又回家觀察了;然而一個(gè)多月之后，他第三次因?yàn)槌掷m(xù)發(fā)熱癥狀入院了，這次醫(yī)生并沒(méi)有給他使用激素和免疫抑制劑，而是摸到了腋下一個(gè)慢慢長(zhǎng)大的淋巴結(jié)。經(jīng)過(guò)普外科專家會(huì)診和PET-CT檢查，這個(gè)淋巴結(jié)又小又深，建議做全麻下淋巴結(jié)活檢，病人最終被確診為B細(xì)胞性淋巴瘤。

　　需要提醒廣大市民，如果出現(xiàn)了持續(xù)的不明原因發(fā)熱，首先要監(jiān)測(cè)體溫，確認(rèn)是否真的發(fā)燒，臨床經(jīng)常會(huì)遇到一些患者總是覺(jué)得自己發(fā)熱，但到醫(yī)院測(cè)量卻在38℃以下，這種被稱為神經(jīng)功能性低熱，往往與心理因素相關(guān);其次，患者在家不要亂吃退燒藥，發(fā)熱在38.5℃以上再考慮吃藥，并且勤于監(jiān)測(cè)體溫，做好記錄，以便醫(yī)生了解體溫波動(dòng)情況;另外，不是所有的發(fā)熱都要吃抗生素，有時(shí)服用抗生素會(huì)造成血培養(yǎng)陰性增高，影響醫(yī)生對(duì)病情的診斷，如果持續(xù)發(fā)熱不退應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，根據(jù)病情對(duì)癥用藥。