真菌反復(fù)感染 49歲女白領(lǐng)爛掉半邊肺
青島來杭州出差的金女士,差點(diǎn)被真菌奪走了性命。幸運(yùn)的是,昨天她在省立同德醫(yī)院救治后脫離了危險。
“現(xiàn)在想起來都還后怕,差點(diǎn)救不過來了。”參與搶救的呼吸科主任李海林說。
血堵住氣管
抽出一礦泉水瓶的量
上周五傍晚,省立同德醫(yī)院里人流已經(jīng)少起來。快到吃晚飯的時間,一輛急救車呼嘯而至,一位神智昏迷的女病人被抬下車,她的衣服上沾著不少血跡。
“她就去了下衛(wèi)生間,突然吐血了。一大口噴出來了,嚇?biāo)牢覀兞恕?rdquo;
陪同前來的幾位,都是病人的同事。從他們的口中醫(yī)生了解到,他們都是青島一家保險公司的員工,到杭州來參加培訓(xùn)?;杳缘牟∪诵战穑?9歲,是部門負(fù)責(zé)人。
她為什么會昏迷?有過什么病?以前做過什么手術(shù)?同事們一無所知。
不知道病史,搶救的風(fēng)險陡增。醫(yī)院一邊通過電話,跟遠(yuǎn)在青島的家人取得聯(lián)系,一邊開始搶救。急救、呼吸、胸外、介入,四個科的主任都被召集來。
綠色通道送入手術(shù)室,馬上進(jìn)行插管。醫(yī)生們都覺得不可思議,從金女士的氣管里吸出了500ml的血!這差不多有一瓶礦泉水的量了。
參與搶救的呼吸科主任李海林回憶起當(dāng)時的情況,“這么多血,堵在血管里,把血管都堵死了,根本沒法呼吸。”李海林說,當(dāng)時金女士的氧保度只有30~40左右,正常人為95,低于90就很危險了。
手術(shù)一直持續(xù)到半夜,急診、介入、呼吸、胸外四個部門的主任陪了一整晚,終于把血堵住了。
真菌反復(fù)感染
左肺完全爛掉
但這樣的狀況持續(xù)了2天,第四天(周一),金女士又開始出血。
這時候,醫(yī)生已經(jīng)從金女士丈夫那里了解到,二十幾年前金女士患過肺結(jié)核,但從來沒告訴過同事,工作后也一直沒做過體檢。
“哪怕做過一次體檢,也不至于發(fā)生這樣的事。”心胸外科主任何忠良用手機(jī)拍下了金女士的CT。這張CT,連外行都能看出有多糟糕:左側(cè)白茫茫一片,已經(jīng)看不出肺的形狀。
“左邊已經(jīng)完全爛掉,右側(cè)的白點(diǎn)是鈣化點(diǎn)。”何主任說,這個情況其實(shí)也已經(jīng)影響到了金女士的體型,穿著衣服也能看到左側(cè)肺部的位置已經(jīng)有一點(diǎn)凹陷。
當(dāng)天晚上,金女士接受了第二次手術(shù),左側(cè)肺被整個摘除。
醫(yī)生對切下來的左肺,進(jìn)行了病理分析,找到了造成金女士大咯血的真兇:真菌感染。
濫用抗生素、過度疲勞
易導(dǎo)致真菌感染
手術(shù)之后,何忠良拿著金女士的片子反復(fù)看了幾遍,他說事后回想,對這位患者只能用“無知無畏”來形容。
李海林說,真菌在生活中很常見,有上千種;有些是有益的,比如腸道里益生菌;還有一些對人體有害,但普通人正常接觸也不會造成肺部感染,但對那些腎功能不全、長期使用抗生素、體質(zhì)弱的人來說,肺部被真菌感染的幾率大大增加。
同德醫(yī)院胸外科病房里,現(xiàn)在就收治了兩位肺部真菌感染的病人,其中一位是教師,因?yàn)榧t斑狼瘡長期服用激素,這都給真菌感染創(chuàng)造了機(jī)會。
金女士的情況,醫(yī)生認(rèn)為首先是支氣管擴(kuò)張引起,肺部出現(xiàn)空洞、纖維化后,又被真菌感染。李海林推測,出差、工作勞累也給真菌提供了有利條件。
去年,臺灣藝人大炳也因?yàn)檫^度勞累,感冒后肺部被真菌嚴(yán)重感染去世。
“肺部真菌感染的整體發(fā)病率并不高,但因?yàn)楹苋菀妆徽`診,所以很兇險。”李海林告訴記者,少數(shù)有特征的除外,肺部真菌感染從影像上也很難看出,只有手術(shù)后再做病理分析才能確定。
肺部真菌感染的整體發(fā)病率并不高,但因?yàn)楹苋菀妆徽`診,所以很兇險。
責(zé)任編輯:中國醫(yī)藥聯(lián)盟
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