每千名兒童分不到半個兒科醫(yī)生和一張床位，大多數(shù)基層醫(yī)療機構醫(yī)生未受過兒科系統(tǒng)培訓……兒童是家庭和社會的“掌中寶”，可兒科卻成為醫(yī)療體系的“邊角料”。

　　“‘小兒科’醫(yī)療服務關系到新一代健康，馬虎不得。”“六一”節(jié)前夕，多位專家向社會呼吁，政府應該增加兒童醫(yī)療資源，建立多層次的兒童醫(yī)療救治體系。

　　一個專家號炒到5000元

　　5月的一天晚上陳女士抱著兒子來到武漢同濟醫(yī)院兒科急診看咳嗽，結果等了3個多小時。

　　掛號大廳熙熙攘攘、輸液大廳吊瓶林立、住院部過道成病房……這是許多兒童醫(yī)院的景象。北京大學第一醫(yī)院兒科主任姜玉武說，患兒扎堆不僅浪費醫(yī)療資源，而且還容易交叉感染。

　　由于“小兒科”資源短缺，眾多患兒的選擇面臨兩難：一是涌進城市大醫(yī)院、?？漆t(yī)院。統(tǒng)計顯示，北京兒童醫(yī)院、首都兒研所兩家?？漆t(yī)院2012年門急診人數(shù)和出院人數(shù)分別占全市兒科就診量的47%和51%，其中七成是外地患兒。醫(yī)生人均日門急診量五六十人次，冬春就診高峰更是達到上百人。

　　二是奔著大專家。姜玉武是診治小兒癲癇的知名專家，他的號被號販子最高炒到5000元。

　　“這種狀況值得擔憂，是一種畸形?；純盒枰徒业娇床〉尼t(yī)生。”姜玉武估算，門診中一半患兒不一定要找他看，“每個人的精力有限，看了普通發(fā)燒，就少了時間看疑難雜癥。”

　　“現(xiàn)在都一個孩子，不敢有任何閃失，再說誰知道發(fā)燒是普通感冒還是別的病呢。”北京劉女士說，北京兒童醫(yī)院掛號難，她常帶孩子去醫(yī)院旁邊的新世紀兒童醫(yī)院，掛號費七八百元。

　　“我能理解父母的用心，但看腹瀉、發(fā)熱，綜合醫(yī)院兒科醫(yī)生應該沒有問題。”姜玉武指出，我國兒科醫(yī)療資源不足、分布不均的情況十分突出。

　　八成鄉(xiāng)鎮(zhèn)無專職兒科醫(yī)生

　　“忙、累、收入少。”兒科醫(yī)生如此描述自己的工作。

　　“兒科醫(yī)生基本都是超負荷工作。”姜玉武說，兒科的特點與醫(yī)學生擇業(yè)的預期是相反的，兒科面臨人才缺供和流失的雙重夾擊。

　　《2012中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要》顯示，2011年全國兒科醫(yī)師約9.6萬，兒科床位約20.5萬張。

　　第六次全國人口普查結果顯示，14歲以下兒童有2.2億余人。平均下來，每千名兒童只有0.43名醫(yī)師，0.93張床位。如果提高到1‰的標準，我國兒科醫(yī)師缺口12萬多人。

　　北京市衛(wèi)生局數(shù)據(jù)顯示，常住人口中每年增加20余萬名兒童，而近10年全市兒科醫(yī)生僅增加411名。

　　有限的醫(yī)療資源集中在城市大醫(yī)院。到2011年，全國共有兒童醫(yī)院79家，其中76%的在大中城市。

　　安徽省僅有一所省級兒童醫(yī)院，縣級醫(yī)院兒科醫(yī)生大多沒有經(jīng)過規(guī)范的兒科知識培訓，80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有專職的兒科醫(yī)師，村醫(yī)基本沒有專業(yè)兒科知識。

　　湖北鄂州市長港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長余丙清說，衛(wèi)生院一位自己培養(yǎng)的兒科醫(yī)生即將面臨退休，新招接班醫(yī)生沒多久跳槽了。

　　“兒科醫(yī)生沒有穩(wěn)定來源，兒科怎么發(fā)展?”中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會會長朱宗涵認為，按照現(xiàn)行模式，兒科醫(yī)生要經(jīng)過5年基礎學習和3年專業(yè)學習，“這顯然不能滿足當下的急切需求。”

　　他說，承擔培養(yǎng)兒科醫(yī)生的兒童?？漆t(yī)院和大型綜合醫(yī)院，每年為本院培養(yǎng)人才已有負擔，為社會輸出的人才更是有限。

　　全國政協(xié)委員、北京大學醫(yī)學部常務副主任柯楊指出，兒科醫(yī)師短缺與醫(yī)療體制有關。“兒科風險大、任務重，學生不愿意往兒科走。”她說，特別是在當前“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制下，兒科發(fā)展難有轉機，相比其他科室人力成本更高，醫(yī)護人員價值難以體現(xiàn)。

　　全國政協(xié)委員、中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院教授趙平指出，綜合醫(yī)院兒科基本上靠其他科室養(yǎng)，“吃別人的飯，自然沒地位。”

　　姜玉武也坦承，愿意從事兒科的醫(yī)學院學生越來越少，一些大學生是因為兒科研究生好考才選兒科的。

　　兒科人才培養(yǎng)亟待加強

　　我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃明確，要重點加強兒科等領域的醫(yī)療服務能力建設，新增醫(yī)療資源重點投向農村和城市社區(qū)等薄弱環(huán)節(jié)。

　　“我國迄今沒有專門的兒科發(fā)展規(guī)劃。”朱宗涵指出，首先要恢復醫(yī)學院校的兒科專業(yè)，制訂兒科醫(yī)生的培養(yǎng)計劃，優(yōu)先發(fā)展基層兒科服務，給兒童看病的，應該都是兒科醫(yī)生。“兒科并非傳統(tǒng)意義上的專科，而是兒童的全科。”

　　“醫(yī)學教育從未放棄兒科。”柯楊表示，醫(yī)學院校也有兒科相關的課程與教材，今后還可增加與兒科有關的臨床實踐和課程設置，培養(yǎng)學生對兒科的興趣，但不應該在本科醫(yī)學教育中就分出兒科專業(yè)。

　　姜玉武認為，首先要建立吸引人的崗位，如果兒科醫(yī)師不吸引人，即使設立了兒科專業(yè)，很多畢業(yè)生還是不會進兒科，進了兒科也會想著離開。”

　　一名兒科醫(yī)生在寫給衛(wèi)生計生委主任的信中說：“我看很多有學識和臨床經(jīng)驗的兒科醫(yī)生退休和轉行，我不知道自己能堅持多久，我喜歡兒科但是我不能不考慮自己的生存。”

　　趙平認為，應該先解決兒科醫(yī)生待遇問題，對兒科政府應有“戴帽”下來的專項投入。

　　柯楊指出，政府需考慮精細地測算和評估醫(yī)務人員的勞動價值，使付出與收入成正比;建議建立兒科發(fā)展特殊政策，由國家投入先“筑巢”，建立健全省市縣鄉(xiāng)多層兒童醫(yī)療體系。

　　“兒童就醫(yī)難，還有一個原因是就診模式不合理。”姜玉武呼吁，政府應加大投入扶持基層兒科的發(fā)展，完善醫(yī)保政策和轉診政策，引導患兒分級合理轉診，緩解兒童看病難狀況。