2013年江西省新建縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)新建縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知（新府辦發(fā)〔2013〕37號(hào)）     （百度蟲醫(yī)藥商務(wù)網(wǎng)）

所屬項(xiàng)目項(xiàng)目名稱  
各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，縣政府各部門，縣直各單位：

《新建縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》已經(jīng)縣政府41次常務(wù)會(huì)議審議通過并經(jīng)市政府批準(zhǔn)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

 

2013年5月20日

新建縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案

 

    為進(jìn)一步深化縣級(jí)公立醫(yī)院改革，促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展，有效提高管理水平和醫(yī)療服務(wù)能力，更好地為人民群眾提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)《省政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江西省縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見的通知》(贛府廳發(fā)〔2012〕76號(hào)）文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求,遵循上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的改革要求，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。堅(jiān)持改革促發(fā)展，加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，創(chuàng)新體制機(jī)制，完善政策措施，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。

二、改革目標(biāo)

通過綜合改革，建立“以縣級(jí)公立醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的“體制合理、機(jī)制靈活、功能完善、效率較高”的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，努力實(shí)現(xiàn)“四提高、一降低”（醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)水平、醫(yī)務(wù)人員積極性、社會(huì)滿意度顯著提高，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成本明顯降低）和“預(yù)防在村(組)、小病不出鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、大病不出縣”的目標(biāo)，使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，患者滿意度在90%以上。

三、改革任務(wù)

（一）完善縣級(jí)公立醫(yī)院的服務(wù)體系

1.統(tǒng)籌規(guī)劃縣域醫(yī)療資源。重點(diǎn)舉辦縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院2所公立醫(yī)院。堅(jiān)持中西醫(yī)并立，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間相互協(xié)作、優(yōu)勢互補(bǔ)、有序競爭、共同發(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。

縣人民醫(yī)院建成以醫(yī)、教、預(yù)防保健服務(wù)和應(yīng)急救援為一體的服務(wù)指導(dǎo)中心，在疑難危重疾病診治、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)綜合功能等方面發(fā)揮引領(lǐng)作用。核定編制病床500張。

縣中醫(yī)醫(yī)院要進(jìn)一步突出中醫(yī)特色，全面提升醫(yī)療技術(shù)和管理水平。繼續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)特色門診、特色科室建設(shè)，大力推廣和應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)，建成全縣中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo)中心。核定編制病床300張。

2.明確縣級(jí)醫(yī)院的功能定位?？h級(jí)公立醫(yī)院主要承擔(dān)縣域居民基本醫(yī)療服務(wù)、常見病、多發(fā)病的診療，危急重癥病人的救治，重大疑難疾病的初診、處置和轉(zhuǎn)診，適宜醫(yī)療技術(shù)的推廣應(yīng)用，自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置以及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、基層衛(wèi)生人員教學(xué)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)等工作?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為縣域醫(yī)療服務(wù)中心和連接城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與農(nóng)村基本醫(yī)療體系的重要樞紐，既要積極聯(lián)系城市大醫(yī)院，開展醫(yī)療業(yè)務(wù)對(duì)口幫扶、危重病例遠(yuǎn)程會(huì)診等多種形式的合作，促進(jìn)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向農(nóng)村轉(zhuǎn)移;又要按照“縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生管理一體化”的要求，大力支持和帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實(shí)現(xiàn)分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。

(二)改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制

1.改革醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。在政府投入和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格調(diào)整到位的基礎(chǔ)上，縣級(jí)公立醫(yī)院全部實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”（統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格）管理，取消縣級(jí)醫(yī)院藥品加成，所有藥品（中藥飲片除外）實(shí)行零差率銷售。將縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。適當(dāng)提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、護(hù)理、手術(shù)和中醫(yī)診療等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。同時(shí)，按照總量控制、調(diào)整結(jié)構(gòu)的原則，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，大型設(shè)備（CT、彩超等）檢查費(fèi)用下調(diào)35%，調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保、新農(nóng)合基金支付政策范圍。取消藥品加成收入的20%由省、縣兩級(jí)財(cái)政按8:2給予補(bǔ)償，80%通過調(diào)增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和縣財(cái)政給予取消藥品加成專項(xiàng)補(bǔ)貼方式解決，從而破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”弊端，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制和縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制?？h財(cái)政每年根據(jù)兩醫(yī)院取消藥品加成收入出現(xiàn)的缺口情況,給予補(bǔ)助。

2.全面實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院藥品集中采購“三統(tǒng)一”管理。建立縣級(jí)藥品“三統(tǒng)一”采購結(jié)算中心，目錄內(nèi)藥品必須通過結(jié)算中心進(jìn)行網(wǎng)上統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送，統(tǒng)一結(jié)算；優(yōu)先配備、使用基本藥物，提高基本藥物使用比例，逐步實(shí)現(xiàn)全部配備和使用基本藥物。

3.改革醫(yī)保支付方法。實(shí)行新農(nóng)合單病種定額付費(fèi)、“直通車”報(bào)銷，逐步擴(kuò)大新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)助范圍和比例，到“十二五”末參合群眾自付醫(yī)藥費(fèi)用比例下降到30%以下。探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判協(xié)商機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，逐步推行按床日付費(fèi)、單病種定價(jià)等醫(yī)保付費(fèi)方式，促進(jìn)第三方控費(fèi)機(jī)制形成。城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合機(jī)構(gòu)應(yīng)為縣級(jí)公立醫(yī)院撥付必要的周轉(zhuǎn)金。

4.落實(shí)財(cái)政投入政策。將縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院由差額財(cái)政撥款單位改為差額單位財(cái)政全額保障（人員編制性質(zhì)不變），縣財(cái)政對(duì)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院在編在崗人員基本工資、績效工資列入全額預(yù)算。醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)專科發(fā)展、政策性虧損、承擔(dān)緊急救治、救災(zāi)、支援基層等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)給予全額保障。對(duì)兩所醫(yī)院的歷史債務(wù),經(jīng)審計(jì)、財(cái)政部門核定后,分類處理。對(duì)銀行債務(wù)，縣財(cái)政給予貼息；對(duì)其他建設(shè)方面的債務(wù)，以兩醫(yī)院償還為主，縣財(cái)政每年安排一定的償債經(jīng)費(fèi)。離退休人員費(fèi)用及遺屬補(bǔ)助繼續(xù)納入縣財(cái)政全額保障。

（三）改革管理運(yùn)行機(jī)制

1.積極探索建立完善公立醫(yī)院理事會(huì)、監(jiān)督評(píng)價(jià)委員會(huì)和院長負(fù)責(zé)制。建立健全縣級(jí)公立醫(yī)院決策、執(zhí)行和監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)和制度，構(gòu)建職責(zé)明確、管理有序、運(yùn)行通暢、監(jiān)管有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

2.建立公立醫(yī)院理事會(huì)?？h政府主要領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)任負(fù)責(zé)人，成員包括政府辦醫(yī)主體代表、醫(yī)院職工代表、服務(wù)對(duì)象代表、專家學(xué)者等。理事會(huì)負(fù)責(zé)審定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、財(cái)務(wù)預(yù)決算；重大業(yè)務(wù)、章程擬定和修訂；院長選聘與考核；監(jiān)督醫(yī)院運(yùn)行等職責(zé)。建立院長聘用制度，明確院長、副院長任用條件，采取公開選拔、社會(huì)招聘等方式遴選院長、副院長人選，按干部管理權(quán)限審批，由醫(yī)院理事會(huì)聘任。實(shí)行院長、副院長任期制和目標(biāo)責(zé)任制管理。

3.實(shí)行院長負(fù)責(zé)制。院長全面負(fù)責(zé)醫(yī)院運(yùn)行管理，并負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部建立科學(xué)民主的議事決策程序，院長對(duì)理事會(huì)做出的決策負(fù)責(zé)執(zhí)行，對(duì)理事會(huì)下達(dá)的工作任務(wù)進(jìn)行分解落實(shí)，重大決策、項(xiàng)目投資、大額資金使用、中層以上人事任免等事項(xiàng)要民主審議，報(bào)理事會(huì)審批；對(duì)醫(yī)院年度預(yù)決算、工資分配、人事聘用等涉及職工切身利益的事項(xiàng)報(bào)經(jīng)理事會(huì)備案后實(shí)施；公立醫(yī)院院長每年度向理事會(huì)進(jìn)行述職、接受評(píng)議。

4.建立公立醫(yī)院監(jiān)督評(píng)價(jià)委員會(huì)。公立醫(yī)院監(jiān)督評(píng)價(jià)委員會(huì)的組成要能夠?qū)⑨t(yī)院全面進(jìn)行有力的監(jiān)督和客觀的評(píng)價(jià)，并廣泛吸收人大代表、政協(xié)委員參與。監(jiān)督評(píng)價(jià)委員會(huì)的主要職責(zé)是嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)，監(jiān)管評(píng)價(jià)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全；監(jiān)管評(píng)價(jià)預(yù)算、收支、資產(chǎn)、成本及醫(yī)藥費(fèi)用增長情況；實(shí)時(shí)監(jiān)控和評(píng)價(jià)基本醫(yī)保目錄藥品備藥率、使用率及自費(fèi)藥品控制率、藥品收入占業(yè)務(wù)收入之比、門診次均費(fèi)用、住院率、平均住院日等指標(biāo)，考核結(jié)果與基藥補(bǔ)助支付等掛鉤；監(jiān)管評(píng)價(jià)醫(yī)藥收費(fèi)價(jià)格執(zhí)行情況，加大對(duì)違法違規(guī)行為的查處力度；監(jiān)管評(píng)價(jià)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)，實(shí)施公正、透明的群眾滿意度評(píng)價(jià)辦法，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，建立誠信制度和醫(yī)務(wù)人員考核檔案，提高人民群眾滿意率。

5.完善內(nèi)部管理制度，有效控制醫(yī)療成本。圍繞新的醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)，建立完善醫(yī)院內(nèi)部決策、運(yùn)行管理、資產(chǎn)管理、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等制度。逐步形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互適應(yīng)的運(yùn)行管理機(jī)制。通過按床日付費(fèi)、單病種付費(fèi)、臨床路徑管理等方式，把醫(yī)療費(fèi)用控制在合理范圍，建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式。加強(qiáng)績效考核，把控制醫(yī)療費(fèi)用、控制醫(yī)療服務(wù)數(shù)量，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率以及社會(huì)滿意度作為主要量化考核指標(biāo)。

實(shí)行公立醫(yī)院會(huì)計(jì)委派制，縣財(cái)政局委派會(huì)計(jì)進(jìn)駐縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，對(duì)醫(yī)院收支實(shí)行兩條線管理。

（四）改革人事分配制度

1.積極探索深化以全員聘任制和績效工資制為主要形式的縣級(jí)公立醫(yī)院人事分配制度改革，著力構(gòu)建有競爭、有激勵(lì)，充滿生機(jī)與活力的縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，提高工作效率。

2.核定人員編制?？h人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院按床位與工作人員1:1.3的比例核定編制，醫(yī)生、護(hù)士等專業(yè)技術(shù)人員不低于編制總數(shù)的85%。其中，臨床護(hù)士編制不少于每病床0.4人。探索實(shí)行縣級(jí)公立醫(yī)院編制備案制，逐步建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

3.實(shí)行全員聘任制度。按照醫(yī)院基本職能、工作任務(wù)、編制規(guī)模和崗位類別，醫(yī)院自主確定崗位設(shè)置，全面推行崗位聘用制度，堅(jiān)持競聘上崗、按崗聘用、能進(jìn)能出、能上能下、合同管理，逐步變身份管理為崗位管理。有條件的公立醫(yī)院可探索后勤服務(wù)社會(huì)化，引導(dǎo)社會(huì)資本參與公立醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、餐飲服務(wù)、水電等后勤管理。逐步通過后勤服務(wù)社會(huì)化等多種方式妥善安置未聘和非專業(yè)分流人員。

4.實(shí)行崗位績效工資制度。將醫(yī)務(wù)人員工資收入與醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、病人滿意度等考核結(jié)果掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。收入分配向臨床一線傾斜。

（五）提升服務(wù)能力

1.加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)步伐。及時(shí)制定或修訂公立醫(yī)院建設(shè)計(jì)劃，重點(diǎn)完善縣域急救服務(wù)體系，發(fā)熱門診、腸道病門診、產(chǎn)科、兒科、病理、重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、新生兒、精神科等重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。

2.加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，充分利用現(xiàn)有資源，整合已有信息平臺(tái)，建設(shè)以電子病歷為核心的縣級(jí)醫(yī)院管理和服務(wù)信息系統(tǒng)。與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)銜接，逐步實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通；加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程（病理）診斷和遠(yuǎn)程教育；建立以居民健康檔案為基礎(chǔ)的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)，逐步推行居民健康卡，優(yōu)先利用居民健康檔案信息資料。

3.提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。針對(duì)地方主要疾病，積極利用當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥資源，充分發(fā)揮中醫(yī)簡、便、價(jià)、廉的特點(diǎn)和優(yōu)勢，提高辯證論治水平，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持和指導(dǎo)，促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)基層、進(jìn)農(nóng)村。加強(qiáng)中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)，落實(shí)對(duì)縣中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。

4.推行惠民便民措施。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院要優(yōu)化醫(yī)療流程，延長門診時(shí)間，開展錯(cuò)峰服務(wù)和分時(shí)段診療；健全轉(zhuǎn)診預(yù)約和雙向轉(zhuǎn)診制度；推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量；推廣使用適宜技術(shù)；實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)；完善患者投訴處理機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)患溝通；加大多發(fā)病、傳染病、慢性病防治和健康教育、控?zé)煛⒐残l(wèi)生等宣傳力度，引導(dǎo)群眾培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，減少疾病發(fā)生。

（六）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

1.提高新進(jìn)人員素質(zhì)。新進(jìn)入縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，必須具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格。

2.加大人才引進(jìn)力度。落實(shí)資金和政策支持，吸引高中級(jí)技術(shù)人才、學(xué)科帶頭人和高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到縣級(jí)醫(yī)院長期工作。“十二五”期間，2所縣級(jí)公立醫(yī)院本科以上專業(yè)技術(shù)人員要達(dá)到30%以上；引進(jìn)高級(jí)職稱和碩士以上衛(wèi)生技術(shù)人才不受人員編制限制。積極向上爭取調(diào)整基層醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)審政策，增加高級(jí)技術(shù)職稱人才比例。

3.建立面向基層選調(diào)優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人員機(jī)制?？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院，根據(jù)實(shí)際情況，在報(bào)請縣政府研究批準(zhǔn)后，可從鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院選調(diào)優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人員充實(shí)到臨床第一線。

4.建立完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)。新進(jìn)2所縣級(jí)公立醫(yī)院的住院醫(yī)師必須經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)。

5.加強(qiáng)人員培訓(xùn)。實(shí)施縣級(jí)骨干醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃，每年參加培訓(xùn)不少于10人；探索建立縣級(jí)公立醫(yī)院在職研究生定向培養(yǎng)制度，每年從2所縣級(jí)公立醫(yī)院遴選3～5名醫(yī)師參加在職研究生教育；每年選派一定數(shù)量醫(yī)務(wù)人員到城市三級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修。利用3至5年時(shí)間，對(duì)兩所縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行輪訓(xùn)。

6.實(shí)行優(yōu)秀人才和優(yōu)秀院長獎(jiǎng)勵(lì)制度，設(shè)立優(yōu)秀人才和優(yōu)秀院長獎(jiǎng)勵(lì)基金，獎(jiǎng)勵(lì)辦法和標(biāo)準(zhǔn)另行制定。

（七）強(qiáng)化監(jiān)管措施

1.控制費(fèi)用，減輕負(fù)擔(dān)。通過實(shí)施臨床路徑管理、規(guī)范和治療行為、實(shí)行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、有效減少重復(fù)檢查等綜合措施，切實(shí)降低患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。結(jié)合醫(yī)保支付方式改革，建立相關(guān)費(fèi)用控制指標(biāo)考核體系和公示制度。完善陽光醫(yī)藥監(jiān)管體系，將基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率、藥占比、次均費(fèi)用、住院率、平均住院日等指標(biāo)，作為對(duì)縣級(jí)醫(yī)院績效考核主要指標(biāo)，加強(qiáng)實(shí)時(shí)監(jiān)控。鼓勵(lì)縣域內(nèi)通過建設(shè)醫(yī)療檢驗(yàn)中心、影像中心、病理中心等方式實(shí)現(xiàn)資源集約化。

2.強(qiáng)化技術(shù)，提高水平?？h級(jí)醫(yī)院分科目管理常見病、疑難重癥的診斷、治療及急診搶救技術(shù)。積極篩選包括中醫(yī)中藥技術(shù)在內(nèi)的適宜醫(yī)療技術(shù)在縣級(jí)醫(yī)院推廣應(yīng)用。

3.規(guī)范行為，忠實(shí)履職。強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、安全、行為等的監(jiān)管，完善縣級(jí)醫(yī)院安全質(zhì)量控制評(píng)價(jià)體系。通過實(shí)施單病種質(zhì)量控制、臨床路徑和處方點(diǎn)評(píng)等管理措施，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理檢查、合理治療、合理用藥。推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院信息公開，建立社會(huì)多方參與的監(jiān)督管理體系。

（八）積極探索推行縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理服務(wù)

1.鼓勵(lì)支持縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院與具有輻射帶動(dòng)作用的松湖、西山、樂化、大塘坪中心衛(wèi)生院實(shí)行縣鄉(xiāng)一體化管理服務(wù)，同步推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理服務(wù)，形成“全面覆蓋、病能就醫(yī)”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)三級(jí)分工協(xié)作服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，把優(yōu)秀的人才、適宜的技術(shù)、先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)引向基層，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層流動(dòng)，帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和能力，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療格局。

2.繼續(xù)完善新建縣醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制。堅(jiān)持公正、中立的第三方立場，快速調(diào)解醫(yī)療糾紛，化解醫(yī)患矛盾，縣醫(yī)調(diào)委負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各部門履行職責(zé)，指導(dǎo)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，并定期對(duì)醫(yī)療糾紛調(diào)解工作進(jìn)行評(píng)估，提高調(diào)解成功率，避免矛盾糾紛升級(jí)惡化，不斷優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。為進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員抗御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力，促進(jìn)診療技術(shù)水平的提高和服務(wù)質(zhì)量的提升，化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)建立醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)基金制度。

四、實(shí)施步驟

（一）準(zhǔn)備階段：2013年2月，出臺(tái)縣級(jí)公立醫(yī)院改革實(shí)施方案，籌備縣級(jí)公立醫(yī)院改革動(dòng)員大會(huì)。

（二）實(shí)施階段：2013年3月～6月，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院全面開展公立醫(yī)院改革工作。

（三）檢查驗(yàn)收階段：2013年7月，檢查驗(yàn)收，查漏補(bǔ)缺，并進(jìn)一步完善。

（四）總結(jié)評(píng)估階段：2013年8月，全面總結(jié)評(píng)估，迎接省、市檢查驗(yàn)收。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、有力推進(jìn)全縣縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作，成立新建縣縣級(jí)公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組，其組成人員如下：

組  長：黃耀華   縣政府縣長

副組長：易小毛   縣委常委、縣政府常務(wù)副縣長

熊墨明   縣政府副縣長

成  員：夏海泉   縣監(jiān)察局局長

譚云平   縣政府辦副主任

張先階   縣發(fā)改委主任

鄔宇標(biāo)   縣人社局局長

熊一明   縣財(cái)政局局長

劉明慧   縣文化廣電旅游新聞出版局局長

傅長庚   縣衛(wèi)生局局長

羅永忠   縣食品藥品監(jiān)管局局長

張?jiān)?nbsp;  縣編辦主任

孫功文   縣國土局局長

王國禮   縣衛(wèi)生局黨委副書記

展曉芳   縣衛(wèi)生局副局長

王建華   縣衛(wèi)生局副局長

張贛新   縣衛(wèi)生局副局長

熊周勇   縣衛(wèi)生局黨委委員、縣中醫(yī)醫(yī)院院長

劉  波   縣衛(wèi)生局黨委委員、縣人民醫(yī)院院長

熊積祿   縣衛(wèi)生局黨委委員、縣紅十字會(huì)常務(wù)副會(huì)長

錢青兵   縣衛(wèi)生局黨委委員、松湖中心衛(wèi)生院院長

各有關(guān)部門要積極出臺(tái)相關(guān)配套文件和政策，加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作的指導(dǎo)和督促檢查，密切配合，形成合力，確保縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作穩(wěn)妥推進(jìn)。

（二）加大財(cái)政投入?？h財(cái)政加大對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院改革財(cái)政投入，安排專項(xiàng)資金用于縣級(jí)公立醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)，加大縣級(jí)公立醫(yī)院信息化建設(shè)投入，為縣級(jí)公立醫(yī)院改革提供有力的財(cái)政保障。

（三）強(qiáng)化部門職責(zé)?？h公立醫(yī)院改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要各負(fù)其責(zé)，各司其職，切實(shí)抓好各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)。縣發(fā)改委制定好縣級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，做好項(xiàng)目爭取工作，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)公立醫(yī)院醫(yī)療和服務(wù)價(jià)格；縣衛(wèi)生局統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好兩所縣級(jí)公立醫(yī)院各項(xiàng)改革工作；縣人社局配合縣衛(wèi)生局做好醫(yī)院人事制度及分配制度改革方案制定工作；縣編辦做好公立醫(yī)院床位和人員編制的設(shè)置工作；縣財(cái)政局要積極爭取上級(jí)財(cái)政的投入，確保公立醫(yī)院改革投入足額到位；縣監(jiān)察局做好改革過程的全程監(jiān)督；縣食品藥品監(jiān)管局做好公立醫(yī)院藥品質(zhì)量的監(jiān)督管理；縣國土局做好公立醫(yī)院土地資源的管理和醫(yī)院建設(shè)用地報(bào)批工作。

（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳縣級(jí)公立醫(yī)院改革的重大意義和主要政策措施，使這項(xiàng)惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心，為深化改革營造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境，確?？h級(jí)公立醫(yī)院改革的順利推進(jìn)。

（五）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。縣政府定期對(duì)各部門、各單位公立醫(yī)院改革進(jìn)展情況進(jìn)行督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)解決，確保縣級(jí)公立醫(yī)院改革的進(jìn)度和效果。