如果您的孩子經(jīng)常歪著頭、扭著身子寫作業(yè)，長時間低頭玩游戲、扭著身子或趴著睡覺、躺在床上或沙發(fā)上看電視、乘車打瞌睡、單肩背書包或書包過重，那么您孩子的脊椎可能已經(jīng)歪了!

　　有些家長抱怨自己的孩子身高太矮，想盡各種方法讓孩子增高。但是很多家長不知道，孩子的脊柱如果有側彎，也是身材矮小的原因之一，而早期的脊柱側彎是肉眼察覺不到的，更可怕的是，脊柱側彎不但影響身高，還會留下很多后患。

　　醫(yī)學指導/廣州醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院康復科主任、第16屆亞運會首席運動醫(yī)學與康復專家沈彤教授、中山大學第一附屬醫(yī)院脊柱側彎中心楊軍林教授

　　現(xiàn)象：

　　脊柱側彎，女孩更常見

　　有一位電視節(jié)目女主持人，偶然發(fā)現(xiàn)自己13歲的女兒兩個肩膀一高一低，就帶孩子找廣州醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院康復科主任沈彤教授檢查，經(jīng)過拍X光片發(fā)現(xiàn)女兒的脊柱已經(jīng)明顯側彎，達到30多度了。沈教授遺憾地說，為什么脊柱彎成這樣才帶孩子來啊，這孩子可能需要手術矯正了!平時活潑開朗的女主持流著眼淚說：“平時我太忙，明明知道女兒寫作業(yè)的時候姿勢不正，也沒時間糾正她，但也沒有聽她說腰背部不舒服啊。每年學校的體檢也沒有說女兒有問題啊!為什么脊柱突然變得這么彎了?”八個月之后再次復查X光片，她女兒的脊柱側彎更厲害，超過40度了，最終選擇了手術治療：用兩塊鋼板、十幾顆鋼釘把脊柱固定住，背上留下了一尺多長的疤痕。

　　沈教授說，所謂青少年脊柱側彎，一般指的是孩子的脊柱在發(fā)育過程中呈現(xiàn)出“C”形或“S”形的彎曲。其中，80%~85%的脊柱側彎發(fā)病原因不明確，臨床上稱為特發(fā)性脊柱側彎。在這類患者中，近90%都是青春期女生，有專家猜測其發(fā)病與女性的基因、激素水平有關。在我國5~15歲的孩子中，有3%~5%的孩子有不同程度的脊柱側彎。然而，很多家長對這種病了解甚少，且令人遺憾的是，目前我國學校每年的體檢并沒有將脊柱側彎篩查列入常規(guī)項目。當孩子的脊柱發(fā)生變化時，家長往往以為是發(fā)育過程中的正常現(xiàn)象，或單純地以為是孩子姿勢不正確造成的，隨著年齡的增長會自行矯正，從而錯過了最佳的治療時期。

　　危害：

　　脊柱側彎影響身高

　　兒童脊柱側彎所造成的危害雖然不是致命的，但對孩子的一生卻可能有極其嚴重的影響。從外觀上看，脊柱側彎可影響身高，因為原本應該挺拔的脊柱彎曲了，必然會使孩子發(fā)育不良，長不高;對女孩子來說，則會導致雙側乳房發(fā)育不均勻、一側肋骨突出，使孩子缺乏自信心，產(chǎn)生自卑自閉的心理;由于生物力學的改變，還會影響頸椎，出現(xiàn)各種頸椎病的癥狀，例如頭痛、頭暈等，嚴重的還可以影響心肺功能，甚至累及脊髓，造成截癱。沈教授強調：“一旦患上脊柱側彎，往往隨著孩子的發(fā)育會逐漸加重，因此越早發(fā)現(xiàn)越早治療，效果越好。”

　　治療：

　　發(fā)現(xiàn)太遲就得動手術

　　由于早期的脊柱側彎并沒有腰背痛的癥狀，當很多家長發(fā)現(xiàn)孩子的雙肩不等高、胸廓畸形時，大部分已是中晚期，必須采用手術治療。

　　沈教授指出，如果脊柱側彎能在早期發(fā)現(xiàn)，往往還處于功能性側彎階段，可以通過非手術方法早期矯正：包括糾正孩子的不良姿勢、脊椎手法復位、理療、功能鍛煉等。比如游泳，尤其是自由泳、仰泳，是一項很有效的腰背肌鍛煉方法;每天堅持做單杠的拉伸，也可鍛煉腰背肌(哪一側肩膀偏低可著重拉哪一側);飛燕式的動作對于脊柱拉伸也有很重要的幫助(整個人俯臥在床上，雙手臂和雙下肢繃直地同時往上提，腹部緊貼床面，每天20次以上)。

　　此外，很多患者和其家屬存在一定的僥幸心理，發(fā)現(xiàn)脊柱側彎之后，并沒有到正規(guī)的醫(yī)院治療，而是希望通過矯形器來矯正脊柱。“并不是所有的脊柱側彎都可以通過矯形器治愈的。”中山一院脊柱側彎中心的楊軍林教授表示，佩戴矯形器治療主要是針對側彎不太嚴重，側彎度數(shù)在20~40度之間的兒童和青少年。而側彎度數(shù)一旦超過40度，一般就必須要通過手術治療了。

　　楊軍林表示，隨著手術方式的改良，如今脊柱側彎手術的創(chuàng)傷和患者的住院時間都已大幅減輕和縮短，“手術后一般3天就可以下地走路，5天就可以出院了。”術后再佩戴半年的矯形器，脊柱就可以基本恢復正常。但同時他也表示，脊柱矯正手術還是會帶有一些小的并發(fā)癥。“畢竟是那么大的一個手術，術后身體仍然會有一些受限，但基本不影響正常生活。”

　　預防：

　　簡單的“六步篩查法”

　　自測脊柱側彎

　　既然學校每年的體檢沒有脊柱側彎篩查這個項目，那如何做到早發(fā)現(xiàn)、早治療呢?沈教授建議家長用以下“六步篩查法”每年為自己的孩子檢查一下，如果有異常就應該及時去看脊椎?？漆t(yī)生，以便進一步明確診斷。

　　具體做法如下：(詳見圖)

　　讓孩子脫掉上衣，光腳自然站立，家長站在孩子背后觀察：

　　第一步：看孩子的兩肩是否等高。

　　第二步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，有沒有一側肩胛骨向后凸起。

　　第三步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看兩塊肩胛骨最下端是否等高。

　　接著讓孩子彎腰，雙手自然下垂。

　　第四步：觸摸并對比孩子的雙側背部是否有隆起、是否對稱。

　　第五步：觸摸并對比孩子的雙側腰部是否有隆起、是否對稱。

　　第六步：用中指和食指夾著脊柱突劃下來，看是否能劃出正常的直線。

　　這六步當中只要有一步發(fā)現(xiàn)異常，都應盡快帶孩子到醫(yī)院脊柱?？茩z查，拍攝X光片進一步確診，一旦確診就應該及時、系統(tǒng)地治療。