我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)歷了30多年快速發(fā)展，已具備保障居民基本用藥的能力。但藥品產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新能力低，產(chǎn)品整體質(zhì)量不高。我國(guó)完全擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新藥只有5種，國(guó)家一類(lèi)新藥僅20余種。出現(xiàn)了創(chuàng)新藥“不新”、仿制藥水平低、專(zhuān)利藥靠進(jìn)口、“中國(guó)制造”國(guó)外沒(méi)市場(chǎng)的現(xiàn)象。藥品行業(yè)同質(zhì)化、低水平競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重，大多數(shù)企業(yè)利潤(rùn)在3%左右。這些問(wèn)題反映出,現(xiàn)行監(jiān)管制度不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要，特別是藥品研發(fā)與生產(chǎn)相捆綁，抑制了創(chuàng)新，浪費(fèi)了資源。

根據(jù)現(xiàn)行法規(guī)，申請(qǐng)藥品批準(zhǔn)文號(hào)的單位必須是生產(chǎn)單位。我國(guó)有相當(dāng)一批企業(yè)有先進(jìn)生產(chǎn)能力，通過(guò)了GMP認(rèn)證，但只能生產(chǎn)自己研發(fā)、獲得批號(hào)的產(chǎn)品。而藥品從研發(fā)到獲取批號(hào)需要巨額投入和較長(zhǎng)的周期，很多先進(jìn)生產(chǎn)能力只能閑置。也有一部分企業(yè)研發(fā)能力較強(qiáng)，但為了獲取藥品批準(zhǔn)文號(hào)，必須投巨資興建新的、符合GMP標(biāo)準(zhǔn)的生產(chǎn)線，影響了研發(fā)投入，制約了創(chuàng)新能力提高。

美歐日等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)普遍采用上市許可人制度（MAH），即藥品上市許可與生產(chǎn)許可相分離。上市許可持有人主要從事藥品的研發(fā)，獲得藥品批準(zhǔn)文號(hào)后，可以自己生產(chǎn)，也可以委托給不同的生產(chǎn)商生產(chǎn)。如，輝瑞、拜耳、葛蘭素史克等企業(yè)，一般自己進(jìn)行藥品研發(fā)，把生產(chǎn)環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)移或委托加工。這使藥品上市許可人更加專(zhuān)注研發(fā)，把控產(chǎn)業(yè)鏈高端，使研發(fā)與生產(chǎn)更好地結(jié)合。受委托的生產(chǎn)企業(yè)更加專(zhuān)注生產(chǎn)過(guò)程，實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)業(yè)鏈的專(zhuān)業(yè)化分工。上市許可人制度類(lèi)似電子、服裝行業(yè)的代工生產(chǎn)（OEM）。

為了促進(jìn)藥品產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，我國(guó)應(yīng)實(shí)施鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)分工的政策，放開(kāi)上市許可與生產(chǎn)許可的捆綁，建立上市許可人制度。

一是修改《藥品管理法》等相關(guān)法規(guī)中的條款，確立“資格準(zhǔn)入型”藥品上市許可人制度。即將藥品上市許可證頒發(fā)給那些經(jīng)過(guò)資格確認(rèn)的上市許可人。上市許可人必須符合從事研發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)，可以將研發(fā)的產(chǎn)品委托不同的生產(chǎn)商進(jìn)行生產(chǎn)。而藥品的質(zhì)量、不良反應(yīng)、召回等責(zé)任均由上市許可人承擔(dān)，被委托生產(chǎn)企業(yè)只對(duì)上市許可人負(fù)責(zé)。

二是建立藥品不良反應(yīng)救助制度。藥品研發(fā)與生產(chǎn)脫離后，為了保障消費(fèi)者權(quán)益，建議由所有上市許可人出資建立藥害救助基金，用于藥品不良反應(yīng)的救助和賠償。同時(shí)進(jìn)一步探索藥害賠償?shù)纳虡I(yè)保險(xiǎn)機(jī)制，多層次、多渠道保證消費(fèi)者權(quán)益。

（作者 范必 國(guó)務(wù)院研究室綜合研究司副司長(zhǎng)，孫國(guó)君、冷云生、郭立仕、王飛、左惠、顏少君參加研究）