不少讀者反映，除了廉價(jià)甲亢藥他巴唑，還有眾多廉價(jià)有效的經(jīng)典老藥相繼“消失”。記者歷數(shù)十多年的藥品定價(jià)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)數(shù)輪降藥價(jià)，國(guó)內(nèi)緊缺藥品多達(dá)幾十種。

為何每每“救命藥”大面積缺貨的消息被媒體報(bào)道后，才會(huì)引起有關(guān)部門(mén)重視解決?為什么“救命藥”要等到喊“救命”的程度，才能被發(fā)現(xiàn)?怎樣保障“救命藥”的供應(yīng)?記者探訪有關(guān)部門(mén)和專(zhuān)家，共同尋求解決之道。

早有先例

因停產(chǎn)導(dǎo)致多地心臟手術(shù)停擺

“魚(yú)精蛋白”的復(fù)活之路

2011年7月，心臟手術(shù)用藥“魚(yú)精蛋白”出現(xiàn)全國(guó)性緊缺。因?yàn)樗行呐K手術(shù)患者必須在術(shù)后使用魚(yú)精蛋白，且無(wú)其他藥品可替代，各地醫(yī)院一度面臨停做心臟外科手術(shù)的局面。造成緊缺的原因，是該藥幾十年來(lái)一直只賣(mài)十幾元，價(jià)低利薄，加上原料短缺，導(dǎo)致全國(guó)唯一生產(chǎn)廠家——上海第一生化藥業(yè)有限公司決定停產(chǎn)。除了上海生化藥業(yè)，全國(guó)還有另外兩家公司擁有魚(yú)精蛋白的生產(chǎn)批文，但因?yàn)槔麧?rùn)低，早已棄產(chǎn)幾年。

“沒(méi)有魚(yú)精蛋白心臟手術(shù)就無(wú)法進(jìn)行。”武漢協(xié)和醫(yī)院心外科董念國(guó)主任向記者介紹，小孩的心臟手術(shù)需2支，成人則要8-10支，協(xié)和醫(yī)院每年心臟手術(shù)量很大，用量約2萬(wàn)支。

武漢作為中部地區(qū)心臟手術(shù)總量最大的城市，多家醫(yī)院的病人因魚(yú)精蛋白的供應(yīng)問(wèn)題而推遲手術(shù)時(shí)間。當(dāng)年9月，魚(yú)精蛋白缺貨被全國(guó)媒體大面積報(bào)道后，才引起國(guó)家食藥監(jiān)的關(guān)注，緊急協(xié)調(diào)相關(guān)企業(yè)進(jìn)行生產(chǎn)。

隨后，上海第一生化藥業(yè)公司和北京悅康藥業(yè)集團(tuán)，在藥監(jiān)部門(mén)的行政指令下開(kāi)始生產(chǎn)，逐漸恢復(fù)供應(yīng)。但魚(yú)精蛋白價(jià)格并未因緊俏而上漲，因?yàn)樵撍幵卺t(yī)院的售價(jià)不能超過(guò)國(guó)家最高限價(jià)。董念國(guó)介紹，目前，一支魚(yú)精蛋白是12元，跟去年和前年相比只漲了幾角錢(qián)。

歷數(shù)往年

10年來(lái)數(shù)輪降藥價(jià)

多種廉價(jià)藥應(yīng)聲“退市”

長(zhǎng)期以來(lái)，藥品降價(jià)被當(dāng)做解決“看病貴”難題的一大法寶，而藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度則是實(shí)現(xiàn)藥品降價(jià)的有效途徑，幾乎每一次招標(biāo)結(jié)束后都出現(xiàn)大幅度的藥品降價(jià)。但隨著中標(biāo)價(jià)越來(lái)越低，廉價(jià)老藥生產(chǎn)成本高、利潤(rùn)低，甚至出現(xiàn)價(jià)格倒掛，挫傷了企業(yè)生產(chǎn)的積極性，中標(biāo)廠家寧可停產(chǎn)，也不愿虧本生產(chǎn)。

記者觀察發(fā)現(xiàn)，2002年以來(lái)，國(guó)家發(fā)改委頻頻出手，降低藥品的最高零售價(jià)多達(dá)十幾次，但病人仍感受不到藥品價(jià)格的下降。相反，一批廉價(jià)常用藥卻因此遭遇“降價(jià)死”。每次發(fā)改委調(diào)低藥品價(jià)格之后，都有一部分藥品會(huì)在市場(chǎng)上消失。一些廉價(jià)的、有確切療效的常用藥，甚至是救命藥不斷消失，頻頻引發(fā)患者恐慌。

例如以前常見(jiàn)的廉價(jià)藥維腦路通片、牙周靈片、環(huán)丙沙星膠囊、注射用紅霉素、葡萄糖酸鈣片、復(fù)方甘草片等，已經(jīng)消失不見(jiàn)。還有一些如二甲雙胍、銀翹片等，老規(guī)格老版本已很難買(mǎi)到，它們更換包裝后，價(jià)格就漲了。

機(jī)制之缺

“臨時(shí)抱佛腳”非長(zhǎng)久之計(jì)

應(yīng)建救命藥國(guó)家儲(chǔ)備庫(kù)

每次出現(xiàn)這種短缺現(xiàn)象都是在各方關(guān)注下，以行政力量讓企業(yè)展開(kāi)應(yīng)急生產(chǎn)而告終。

全省基本藥物招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者介紹，發(fā)現(xiàn)藥品供應(yīng)短缺后，會(huì)采取約談生產(chǎn)企業(yè)和配送公司的方式，了解原因，尋求補(bǔ)救辦法。但解決藥品緊缺問(wèn)題，根源還是要在藥品招標(biāo)采購(gòu)政策上作出調(diào)整。

據(jù)了解，為應(yīng)對(duì)短缺藥和低價(jià)藥的供應(yīng)，北京等一些地方集中采購(gòu)就制定《短缺藥品目錄》和《低價(jià)藥品目錄》，臨床必需但供應(yīng)緊張的“魚(yú)精蛋白”、“紅霉素”等藥品多達(dá)32種，不再實(shí)行競(jìng)標(biāo)“低價(jià)中標(biāo)”的方式，而是單獨(dú)向企業(yè)直接購(gòu)買(mǎi)。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)院方鵬騫教授認(rèn)為，廉價(jià)藥消失，是國(guó)家的藥物制度頂層設(shè)計(jì)出了問(wèn)題。國(guó)家應(yīng)該重新審視基本藥物制度和藥品招標(biāo)制度，要讓藥品形成一個(gè)合理的價(jià)位，照顧患者、企業(yè)等多方面的利益，通過(guò)協(xié)商議價(jià)的方式來(lái)定價(jià)。在確保合理利潤(rùn)的條件下，對(duì)藥品企業(yè)也應(yīng)該形成嚴(yán)厲的監(jiān)管和退出機(jī)制，對(duì)于簽訂供應(yīng)合同而找借口不履行的藥企，應(yīng)該從嚴(yán)處罰。對(duì)于部分廉價(jià)的“救命藥”，政府應(yīng)該當(dāng)成公共產(chǎn)品，出資從藥企購(gòu)買(mǎi)，建立儲(chǔ)備和供應(yīng)體系。

據(jù)了解，美國(guó)等國(guó)家也出現(xiàn)平價(jià)藥品、廉價(jià)的短缺，美國(guó)的做法是，就一些重要的抗癌藥建立國(guó)家儲(chǔ)備庫(kù)。去年，F(xiàn)DA(食品和藥品管理局)及時(shí)采取有效措施，成功避免了38種藥品出現(xiàn)短缺。

方教授認(rèn)為，藥品管理法規(guī)的缺失，也是我國(guó)藥品供應(yīng)頻頻出現(xiàn)用藥危機(jī)的原因之一。美國(guó)的做法，建立藥品短缺預(yù)警機(jī)制和立法保護(hù)，也值得我國(guó)借鑒。

近些年來(lái)“消失”的廉價(jià)藥

抗生素類(lèi)藥物因更新?lián)Q代快，廉價(jià)的青霉素、頭孢類(lèi)藥物消失

專(zhuān)科用藥

心得安：主要用于搶救心臟缺氧

地高辛片劑：心臟病用藥

環(huán)磷酰胺：對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞毒作用，具有顯著免疫作用。白

血病治療中的關(guān)鍵藥品。

常用廉價(jià)藥

維腦路通片、牙周靈片、環(huán)丙沙星膠囊、注射用紅霉素、葡萄糖

酸鈣片、復(fù)方甘草片等。還有一些如二甲雙胍、銀翹片等，老規(guī)格老版本已很難買(mǎi)到，它們更換包裝后，價(jià)格就漲了。