[“醫(yī)療腐敗的問(wèn)題不是經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，而是體制性問(wèn)題，只有解決了體制性問(wèn)題，才能掐斷腐敗的根源。”]

已持續(xù)7個(gè)月仍未“結(jié)案”的GSK治賄風(fēng)暴，正在迅速演變成為一場(chǎng)席卷醫(yī)藥全行業(yè)的整風(fēng)運(yùn)動(dòng)。監(jiān)察部門(mén)表示醫(yī)藥領(lǐng)域的行風(fēng)整頓要持續(xù)三年，而治理風(fēng)暴也正在從外資藥企拓展至內(nèi)資。

內(nèi)資藥企揭蓋子

風(fēng)暴沒(méi)有遠(yuǎn)去，事實(shí)上，它才剛剛開(kāi)始。

國(guó)內(nèi)最大醫(yī)藥商業(yè)公司國(guó)藥控股股份有限公司（下稱(chēng)“國(guó)藥控股”，01099.HK）日前公告顯示，因涉嫌貪污，國(guó)藥控股前副總裁施金明上周五被上海市浦東新區(qū)人民檢察院“拘留調(diào)查”。

同時(shí)因這一事件被調(diào)查的，還有國(guó)藥控股全資附屬公司國(guó)藥控股分銷(xiāo)中心有限公司（下稱(chēng)“國(guó)控分銷(xiāo)”）前總經(jīng)理徐益眾——在二人辭職前，施金明是國(guó)控分銷(xiāo)的法人代表，徐益眾的直接領(lǐng)導(dǎo)。

作為全國(guó)最大的醫(yī)藥產(chǎn)品分銷(xiāo)商，隸屬于央企中國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)總公司（下稱(chēng)“國(guó)藥集團(tuán)”）的國(guó)藥控股不但擁有國(guó)內(nèi)最大的藥品分銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)，也是全國(guó)僅有的三家特許麻醉藥品全國(guó)分銷(xiāo)商之一，占據(jù)著這一特許壟斷行業(yè)絕大部分的市場(chǎng)份額。

不僅如此，由于歷史原因，國(guó)藥集團(tuán)此前在醫(yī)藥制造業(yè)方面相對(duì)弱勢(shì)，而商業(yè)板塊的國(guó)藥控股之于國(guó)藥的地位更加明顯——公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，最高的時(shí)候，國(guó)藥集團(tuán)80%的利潤(rùn)貢獻(xiàn)甚至都來(lái)自于國(guó)藥控股一家。

而國(guó)藥控股的核心，正是施金明和徐益眾所負(fù)責(zé)的分銷(xiāo)公司。

“在這個(gè)時(shí)間，穿著‘黃馬褂’的國(guó)藥控股出事，看似是企業(yè)內(nèi)部的問(wèn)題，其實(shí)是這兩年國(guó)控在各地瘋狂買(mǎi)公司埋下的禍根，再加上，公司太大，內(nèi)部爭(zhēng)斗從來(lái)就沒(méi)停過(guò)。”昨日，有資深行業(yè)分析人士向《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》分析。

幾乎與此同時(shí)，國(guó)內(nèi)胰島素生產(chǎn)領(lǐng)域最著名的甘李藥業(yè)也緊急發(fā)布澄清聲明，回應(yīng)前一日傳出的7名醫(yī)藥代表涉嫌商業(yè)賄賂被湖北經(jīng)偵部門(mén)批捕一事。

“公司對(duì)湖北個(gè)別員工涉嫌‘對(duì)非國(guó)家工作人員行賄’事件高度重視，現(xiàn)正在進(jìn)一步了解事態(tài)進(jìn)展，并已啟動(dòng)內(nèi)部排查工作。”該聲明表示。

此前有消息顯示，2013年11月份，湖北警方已正式批捕甘李藥業(yè)駐湖北的7名醫(yī)藥代表，其中包括省級(jí)銷(xiāo)售經(jīng)理、區(qū)域經(jīng)理和醫(yī)院代表。

由于涉及金額巨大，該案已經(jīng)被列為湖北省重大經(jīng)濟(jì)案件之一進(jìn)行處理。湖北省公安廳、衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)要求湖北所有收受賄賂的醫(yī)生退繳贓款，目前收到的贓款總額高達(dá)數(shù)百萬(wàn)元。

之前有舉報(bào)資料顯示，至少?gòu)?008年起，甘李藥業(yè)就開(kāi)始了商業(yè)賄賂工作，其行賄的主要對(duì)象是各大醫(yī)院內(nèi)分泌科的醫(yī)生——2008年至今總的行賄額可能高達(dá)8億元，其中僅2012年就接近3億。

“去年夏天GSK事情出來(lái)的時(shí)候，雖然大家緊張了一陣子，但很快就發(fā)現(xiàn)其實(shí)主要目的是抓外企賄賂，漳州的案子牽涉那么多醫(yī)生，最后好像也沒(méi)有太大的動(dòng)靜。但最近這段時(shí)間，明顯感覺(jué)到風(fēng)口有點(diǎn)轉(zhuǎn)向了，最近我們已經(jīng)開(kāi)了好幾次會(huì)向（醫(yī)藥）代表們強(qiáng)調(diào)千萬(wàn)不要往槍口上撞。”昨日，某國(guó)內(nèi)制藥公司市場(chǎng)部負(fù)責(zé)人告訴《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者。

2013年7月，央視《焦點(diǎn)訪談》報(bào)道漳州醫(yī)療系統(tǒng)腐敗案，全市1088名醫(yī)務(wù)人員和133名行政管理人員涉案，引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。

嚴(yán)查三年

種種跡象表明，一張高壓的醫(yī)藥監(jiān)管網(wǎng)正在全國(guó)范圍內(nèi)撒開(kāi)。

2013年10月10日，衛(wèi)生計(jì)生委在新聞發(fā)布會(huì)上透露，將開(kāi)啟“反商業(yè)賄賂、樹(shù)行業(yè)新風(fēng)”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)——3天后，反商業(yè)賄賂專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)小組開(kāi)始展開(kāi)行動(dòng)，京、津、滬、浙、閩、豫、湘、粵、川、陜十個(gè)省市地區(qū)成為重點(diǎn)調(diào)查區(qū)域。

2013年11月，衛(wèi)計(jì)委、監(jiān)察部等多部委提出，未來(lái)還將繼續(xù)進(jìn)行醫(yī)藥領(lǐng)域的行風(fēng)整頓，針對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域的反商業(yè)賄賂要“嚴(yán)查三年”——“2013年只是第一年，2014和2015年還將嚴(yán)查，絕不會(huì)放松。”

2013年12月26日，衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布了《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》，其中明確規(guī)定醫(yī)生“不準(zhǔn)收受回扣”。

僅一天之后，12月27日，衛(wèi)計(jì)委正式印發(fā)《關(guān)于建立醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定》，明確我國(guó)將正式建立醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄，對(duì)5年內(nèi)2次及以上登入“黑榜”的企業(yè)，全國(guó)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將在2年內(nèi)不得購(gòu)入其藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材。

“2006年的第一次大規(guī)模反商業(yè)賄賂，是中國(guó)醫(yī)藥史上開(kāi)啟的第一次由中紀(jì)委監(jiān)察部引領(lǐng)的集中反腐清查。隨著清查的深入，醫(yī)生、藥劑科主任陸續(xù)被抓，醫(yī)藥代表被判刑。此次藥企反腐行動(dòng)，令幾年內(nèi)的醫(yī)藥行業(yè)風(fēng)聲鶴唳。”對(duì)此番持續(xù)高壓態(tài)勢(shì)的醫(yī)藥整風(fēng)，北京市京都律師事務(wù)所創(chuàng)始人田文昌律師談道。

公開(kāi)資料顯示，2006年開(kāi)始，醫(yī)藥領(lǐng)域購(gòu)銷(xiāo)賄賂問(wèn)題愈演愈烈，國(guó)內(nèi)第一輪醫(yī)藥反商業(yè)賄賂整頓自此開(kāi)始，收到了一定的成效；但2010年后，醫(yī)藥商業(yè)賄賂在短暫平息之后又開(kāi)始反彈，第二輪醫(yī)藥商業(yè)整頓再度開(kāi)始。

“系統(tǒng)性挑戰(zhàn)”

葛蘭素史克事件爆發(fā)后，中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開(kāi)發(fā)行業(yè)委員會(huì)（RDPAC）與美國(guó)制藥企業(yè)協(xié)會(huì)（PhRMA）聯(lián)合編制的一份內(nèi)部備忘錄承認(rèn)，腐敗已經(jīng)成為中國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)中的“系統(tǒng)性挑戰(zhàn)”。

“醫(yī)藥行業(yè)腐敗的根源問(wèn)題在于體制，如果不能改變以藥養(yǎng)醫(yī)的根本問(wèn)題，醫(yī)生和醫(yī)院沒(méi)有收入來(lái)源，他只能向比他弱勢(shì)的藥廠伸手，而坦白說(shuō)，這也不是醫(yī)療系統(tǒng)的本意。”中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德就這一話題向《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》分析。

于明德此前曾一直呼吁，醫(yī)改應(yīng)當(dāng)在推進(jìn)醫(yī)療體制改革這一根本問(wèn)題的基礎(chǔ)上解決其他的表象性問(wèn)題，“醫(yī)療腐敗的問(wèn)題不是經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，而是體制性問(wèn)題，只有解決了體制性問(wèn)題，才能掐斷腐敗的根源。”他說(shuō)。

“以GSK為代表的一系列行賄案是在新醫(yī)改進(jìn)行中的一次嚴(yán)重事件爆發(fā)，一些根本的市場(chǎng)基礎(chǔ)正在發(fā)生細(xì)微的改變，比如公立醫(yī)院的改革，這是醫(yī)改中的核心問(wèn)題，而GSK公關(guān)的核心，也正是在公立醫(yī)院，特別是大型的公立醫(yī)院——兩個(gè)問(wèn)題攪在一起，問(wèn)題暴露得特別徹底。”前述人士認(rèn)為。

2013年12月18日，仍未從中國(guó)涉嫌賄賂案中脫身的GSK首次宣布中國(guó)區(qū)運(yùn)營(yíng)模式重大調(diào)整——2014年1月起，將在中國(guó)實(shí)施新的銷(xiāo)售人員薪酬體系，取消醫(yī)療領(lǐng)域根深蒂固的“處方費(fèi)”和學(xué)術(shù)會(huì)議中的“費(fèi)用支出”，業(yè)務(wù)考核指標(biāo)不再與之掛鉤——到2015年初，新的薪酬體系計(jì)算方式將在GSK全球所有運(yùn)營(yíng)的國(guó)家全面執(zhí)行；2016年，將全面停止向受邀演講和參加醫(yī)學(xué)會(huì)議的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人士直接支付費(fèi)用的做法。

GSK2013年三季報(bào)顯示，中國(guó)處方藥和疫苗的銷(xiāo)售同比下降達(dá)61%；事實(shí)上，此前GSK中國(guó)區(qū)已經(jīng)連續(xù)多年增速超20%。

而甘李藥業(yè)湖北辦事處突然傳出被查的消息，又把商業(yè)賄賂的敏感話題搬至臺(tái)前——有業(yè)內(nèi)人士分析此事時(shí)認(rèn)為：“湖北有如此大的舉動(dòng)，可能得到了更高層部門(mén)的認(rèn)可，而這樣的信號(hào)釋放，對(duì)全行業(yè)都是一個(gè)必須高度重視的紅色警報(bào)。”（王蔚佳）