早產(chǎn)兒補鈣用的維生素D價格僅為幾毛錢，如今市面極難尋，家長只好動輒花幾十元甚至上百元買魚肝油膠囊；甲亢病人的常用藥甲巰咪唑片(又稱他巴唑)也鬧起了“藥荒”；3元多一支的心血管疾病常用藥西地蘭“失蹤”，一些基層醫(yī)院醫(yī)生用廉價常用藥治病救人，要“找關(guān)系”外借……

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于利潤低，一些藥企不愿生產(chǎn)“廉價藥”，而生產(chǎn)價格昂貴的替代藥。這不僅導(dǎo)致患者的合理用藥需求難以得到滿足，更加重民眾負擔(dān)，加劇“看病難、看病貴”。專家認為，必須通過政策和行業(yè)自律措施確保供應(yīng)“良心藥”，廉價常用藥才不會“降價死”。

常用藥“失蹤”病人需求難保障

2009年，發(fā)改委等9部委發(fā)布了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》。發(fā)改委制定基本藥物全國零售指導(dǎo)價格，在保持生產(chǎn)企業(yè)合理盈利的基礎(chǔ)上壓縮不合理營銷費用。這一舉措旨在向藥品市場上部分價格虛高的藥品“開刀”。然而近年來，部分“被降價”的藥品屢屢“玩失蹤”，導(dǎo)致部分群眾購藥需求難保障。

近期，記者在湖南常德、岳陽一些縣級醫(yī)院了解到，目前，心血管疾病常用藥西地蘭面臨長期“缺貨”的尷尬局面。

一位縣級醫(yī)院心內(nèi)科專家告訴記者，“對于心衰患者，要注射西地蘭注射劑，這種藥醫(yī)院用了很多年，療效不錯，價格3元多一支，價格低廉。然而，由于利潤低，廠家不生產(chǎn)，醫(yī)院很難進得到藥。醫(yī)生有時要找關(guān)系，才能拿到少量藥品。”

“這類藥利潤低，就算進了醫(yī)院藥店，一些有創(chuàng)收任務(wù)的醫(yī)生，也不會開給患者。”一位不愿具名的醫(yī)生說。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除了西地蘭，作為治療甲亢的常見藥甲巰咪唑片，也鬧起了“藥荒”。記者走訪長沙的部分藥店發(fā)現(xiàn)，國產(chǎn)甲巰咪唑片已經(jīng)斷貨許久，很多甲亢患者“一藥難求”。

業(yè)內(nèi)人士指出，甲巰咪唑片有著多年臨床使用經(jīng)驗。由于價格低廉(國產(chǎn)甲巰咪唑片最高零售價為4.9元/瓶)，藥品生產(chǎn)企業(yè)利潤微薄，甚至沒有利潤，生產(chǎn)廠家越來越少，而且產(chǎn)量較小。

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院兒科主任趙玲玲教授告訴記者，相比成人用藥來說，市場上針對6個月以下幼兒的藥非常少，廉價藥就更少。部分早產(chǎn)兒缺鈣需要補充維生素D，但治療佝僂病的注射劑與口服液經(jīng)常供貨不足。究其原因，是因為生產(chǎn)維生素D利潤低，制藥廠不愿生產(chǎn)。

“替代藥”價格高病人經(jīng)濟負擔(dān)重

“需要的常用藥買不到，買到的常用藥太貴。”長沙市望城區(qū)靖港鎮(zhèn)居民高玉梅向記者“吐槽”。

長沙望城區(qū)靖港中心衛(wèi)生院院長謝澤夫告訴記者，農(nóng)村糖尿病患者多，需要長期注射諾和靈、諾和銳，兩種都是外資藥，不屬于基本藥物，注射一針要200多元，糖尿病患者一個月注射兩針就要400多元，對于農(nóng)民來說，經(jīng)濟負擔(dān)很重。

記者了解到，我國糖尿病患者眾多。市場上宣稱能根治糖尿病的藥品廣告隨處可見。但治療糖尿病等不可或缺的高價外資藥卻成為很多病人不能承受之痛。

一位不愿具名的藥企生產(chǎn)商告訴記者，社會有需要，市場沒供給，說明“廉價藥”處于嚴重的“市場失靈”狀態(tài)。在基本藥品限價和藥品采購低價中標的現(xiàn)行制度下，企業(yè)不愿意生產(chǎn)利潤空間小的“廉價藥”，取而代之的是生產(chǎn)“廉價藥”的高價替代品。

“有些藥換個包裝，換個劑型，起個洋名字，價格就翻倍。這樣的情況并不少見。”一位醫(yī)生說。

政策扶持和行業(yè)自律才能避免“降價死”

近日，工信部等四部委聯(lián)合宣布，正聯(lián)合組織實施“國家基本藥物定點生產(chǎn)試點”，通過招標方式選擇企業(yè)定點生產(chǎn)一些用量小，但又是臨床必需的基本藥物，規(guī)定統(tǒng)一的醫(yī)療機構(gòu)采購價格，保證定點生產(chǎn)企業(yè)合理盈利。

湖南省食品藥品監(jiān)督管理局食品藥品安全信息中心副主任陳光建建議，應(yīng)從定價機制、醫(yī)保制度、招標采購、稅收制度、審評審批等多方面，給予廉價藥生產(chǎn)企業(yè)政策傾斜，保證企業(yè)的合理利潤空間，鼓勵企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)廉價藥。對于高效必需的常用廉價藥，應(yīng)納入到“國家戰(zhàn)略物資儲備”的層面，由政府監(jiān)管或是委托企業(yè)生產(chǎn)，保證廉價藥的穩(wěn)定供應(yīng)。

還有專家一針見血地指出，一些經(jīng)濟實力雄厚的大型醫(yī)藥生產(chǎn)集團，也應(yīng)該自覺擔(dān)負起社會責(zé)任堅持生產(chǎn)廉價常用藥。只有業(yè)界生產(chǎn)“良心藥”成為廣泛共識與實際行動，醫(yī)藥生產(chǎn)和銷售“唯利是圖”的不良行風(fēng)才能得到凈化。

趙玲玲教授認為，應(yīng)進一步完善藥品定價機制，不能一味追求低價中標，否則難免出現(xiàn)低價藥“降價死”的局面，讓群眾無廉價質(zhì)優(yōu)藥可用。