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全城“求藥”時有發(fā)生 想用的藥品去哪兒了

2014-04-04 15:28 來源:東南快報 點擊:

核心提示:藥品集中招標采購、基本藥物目錄、藥品零差率……在不斷深化醫(yī)改破解老百姓“看病貴”的今天,短缺藥的“冒頭”、中標藥“過把癮就死”等也成了當下亟須解決的難題。

3月21日,福州一名卞姓依姆因肺炎反復發(fā)燒10多天,由于醫(yī)院缺藥,家人自己廣發(fā)“求藥”信息。在本報記者和網(wǎng)友的幫助下,老人終于獲得急需的藥品。

實際上,像卞依姆需要到醫(yī)院外尋藥的“奇葩”現(xiàn)象已經(jīng)屢見不鮮。去年七月,本報就報道,甲亢患者鐘先生跑了榕城百余家藥店也難買一盒“他巴唑”,甚至同類進口藥“賽治”也斷貨了。讀者陳女士也反映,使用五六年的一種通血管的針劑已經(jīng)斷貨2年,也有讀者向本報投訴8種低價中標降糖藥“過把癮就死”,在醫(yī)院失蹤,而另一種標外的高價降糖藥卻備受歡迎。

藥品集中招標采購、基本藥物目錄、藥品零差率……在不斷深化醫(yī)改破解老百姓“看病貴”的今天,短缺藥的“冒頭”、中標藥“過把癮就死”等也成了當下亟須解決的難題。

低價中標藥不如高價標外藥吃香

近日,本報接到一個投訴,中標的低價降糖藥在醫(yī)院乏人問津,因各種借口不被處方,而標外降糖藥達美康卻被大量處方。

進行投訴的讀者稱,標外藥達美康的采購價為49.46元/盒,30片/盒。而同產(chǎn)品同劑型同規(guī)格的中標藥分別為9.53元和10.01元。目前八成的市場都被高價的標外藥達美康給占領(lǐng)了,中標藥只占了不到兩成。

該讀者認為,醫(yī)院藥品招標種類有限,但臨床用藥的選擇卻很大,同類藥替代品很多。中標藥品由于價格低、回扣少,因各種借口不被處方,就造成了低價中標藥“過把癮就死”的怪象。

記者走訪了福州多家醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)不少糖尿病患者都要求醫(yī)生開達美康。在福州一家三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科,記者詢問了10名糖尿病患者,8個人都只知道達美康。這些受訪者都有10-20年的糖尿病病史,6個人長期口服達美康。不僅如此,一些患者即使醫(yī)??ㄖ械馁M用已經(jīng)不夠了,仍然要求醫(yī)生開達美康。

“一些中標的降糖藥價格不是便宜嗎?”病人們說,貴點的藥效果應(yīng)該會更好,長期吃這種藥,怕?lián)Q藥會有影響。

記者從福州多家醫(yī)院的藥劑科了解到,多家醫(yī)院在售的格列齊特有2種品牌,比達美康便宜約40元。

從福建省藥械集中采購網(wǎng)公布的第八批藥品集中采購品規(guī)目錄中可以看到,格列齊特中標生產(chǎn)企業(yè)共有8家,有緩釋片劑和片劑兩種,每盒單價從6.41-18.49元,有20片/盒、30片/盒、60片/盒。

據(jù)了解,達美康是以備案采購的方式進入醫(yī)院的。據(jù)福州一家省屬綜合醫(yī)院的藥劑科主任表示,達美康是通過正規(guī)的流程備案采購的,定價也不是醫(yī)院說了算。且備案采購不可能針對單個品種,大量采購,這是有限制的。

福州另外一家三甲醫(yī)院藥劑科主任也說,該院在售的是中標藥圖格和達美康。此前“達美康”是屬于標內(nèi)藥品的,而在福建省藥品進行第八批藥品招標時,“圖格”進入招標范圍,價格相對高的“達美康”沒有中標。

有業(yè)內(nèi)人士認為,現(xiàn)在允許參加招標的藥品,都是通過國家GMP認證的藥品或批準生產(chǎn)的專利藥品,中標藥品從質(zhì)量上說并沒有問題,“臨床用藥習慣”成為醫(yī)院選購高價標外藥品的借口,這就導致有了藥品招標卻“形同虛設(shè)”的怪象。

常見患者自己發(fā)布“尋藥”信息

3月21日,福州市民蔣先生搜遍整個福州的各大醫(yī)院、醫(yī)藥公司,想給母親找兩種“救命藥”,注射用進口“環(huán)丙沙星和多尼培南”,找了幾天卻沒能找到。后來通過本報向社會求救,最終艱難地通過特殊渠道調(diào)取了6支進口“環(huán)丙沙星”。事實上,“環(huán)丙沙星”該藥此前在各大醫(yī)院屬于常用的進口抗生素。在福州的個別醫(yī)院,這種藥在醫(yī)院藥品目錄系統(tǒng)中存有記錄,但該藥現(xiàn)在沒有進入標內(nèi),醫(yī)院藥房已經(jīng)沒有該藥。據(jù)一家三甲醫(yī)院藥劑科主任介紹,進口注射用的“環(huán)丙沙星”以前在醫(yī)院很常用,一支40多元,雖然費用比國產(chǎn)藥品貴了十來倍,不過對于一些肺炎的抗感染效果不錯。不過在近一批的藥品招標時,權(quán)衡了其他抗菌素作用,該藥最終沒有進入標內(nèi),成了“稀缺藥”。該主任說,無論是進口的還是國產(chǎn)的“環(huán)丙沙星”,使用還是很廣泛,都不應(yīng)該消失。在走訪醫(yī)藥公司的的過程中,記者也發(fā)現(xiàn),對于醫(yī)院沒有的藥品,醫(yī)生都讓患者自己聯(lián)系醫(yī)藥公司找藥。而業(yè)內(nèi)人士認為,患者或者醫(yī)生找藥,勢必將導致各種用藥隱患,比如藥價虛高,藥品濫用。如一些常用藥由于短缺,往往被炒成了市場上的“高價藥”。

廉價藥頻頻玩“失蹤”

福州某醫(yī)院藥房的藥劑師介紹,從業(yè)以來,不斷有一些曾經(jīng)常見的廉價藥逐漸從藥房消失,除了上述提及的環(huán)丙沙星,還有大家比較關(guān)注,媒體報道過的西地蘭、魚精蛋白,人血白蛋白、他巴唑,也有大家不太熟悉的維腦路通片等。比如魚精蛋白,心臟外科手術(shù)中的常用藥,在臨床應(yīng)用上使用了50多年,價格1支10多元,但2011年開始在全國范圍內(nèi)出現(xiàn)斷供的緊張局面。還有去年開始,最高售價僅為4.9元的國產(chǎn)治療甲亢藥甲巰咪唑片(商品名“他巴唑”)在多地絕跡的消息,福州也未能幸免。甲亢患者鐘先生跑了榕城百余家藥店也難買到一盒。(詳見本報2013年7月17日A7版報道)目前他巴唑在福州的部分藥店已經(jīng)漲到了25元,仍是一瓶難求,藥店采取限購方式。此前,在2010年全國兩會,政協(xié)委員戴秀英等曾在提案中援引了一組數(shù)據(jù)。這份對12個城市42家三甲醫(yī)院臨床用藥的調(diào)查顯示,大醫(yī)院缺“廉價藥”短缺情況嚴重,短缺藥品的數(shù)量高達342種。短缺藥品主要是臨床大量使用的常用藥、治療特殊病的藥品。這些短缺藥品都有一個共性,就是價格便宜。

記者梳理近年來的公開報道,據(jù)不完全統(tǒng)計,從2004年開始,因為斷貨而見諸報端的廉價藥就有10種,平均一年一種。

相關(guān)部門非中標藥品備案采購實行“限量限價、總量控制”省藥采辦有關(guān)人士介紹,由于病人病情差異和用藥習慣的不同,中標藥品不可能顧及全部病情,因此,允許醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)一些病人的特殊病情,經(jīng)過一定的審批程序,備案采購一些非中標藥品。目前該部門暫未發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在違規(guī)采購標外藥品的情況。該人士介紹,藥品是特殊的商品,在處理藥品質(zhì)量與價格的關(guān)系上,該部門首先考慮質(zhì)量問題,其次是價格合理、性價比高。針對群眾反映強烈的藥價高問題,我省采取以全國各省最低中標價設(shè)定為生產(chǎn)企業(yè)投標的最高限價、采取“捆綁式”議價和“一品兩規(guī)”分片確標,帶量采購等措施,促使藥品投標企業(yè)主動降價。據(jù)對第八批中標藥品的統(tǒng)計分析來看,中標藥品質(zhì)量較好,原研、單獨定價、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價及百強企業(yè)品規(guī)占35.13%;藥價降幅較大,競價藥品與周邊六省中標價均值比,平均降幅為40.54%;議價藥品與全國最近一期最低中標價比,平均降幅為5.56%。

為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品采購行為,我省除了加大日常網(wǎng)上監(jiān)管力度,還自主設(shè)計、建立了“福建省藥械集中采購網(wǎng)”,為非營利性藥品集中采購平臺。

臨床醫(yī)生藥再便宜療效不好醫(yī)生不會開福建省屬醫(yī)院一位消化內(nèi)科的主任介紹,他曾經(jīng)有一名患者,患有高脂血癥引起的胰腺炎,血脂濃到注射器的管子看過去就跟油一樣,醫(yī)生要先解決這個患者的高脂血癥才能解決胰腺炎。但是,自從招標以后,一種國外的降脂藥就沒了,只能用國產(chǎn)的降脂藥,但藥效差很多,沒辦法達到降血脂的效果。沒多久這個患者胰腺炎又發(fā)作了,病人只好自己去買進口藥物,血脂就得到控制了。這種現(xiàn)象在臨床上還不少見。對目前的招標“唯低價論”,有一些中標藥物,醫(yī)藥公司為了保證中標,就把價格壓得很低的,但中標以后醫(yī)藥公司不生產(chǎn)。這就出現(xiàn)了雖然有中標還是沒有藥的情況。還有一種情況是中標公司有生產(chǎn),但生產(chǎn)的藥物療效不夠,沒有證據(jù)說它偷工減料,但在臨床使用上確實療效會差很多,因此醫(yī)生也不愛用。

對于病人而言,肯定要找療效好的,藥再便宜,吃了無效也是浪費。藥價太高,療效不好,那是坑人。如果患者吃了某種藥,病不但沒好還加重了,那醫(yī)生也不會開這種藥。

Tags:天價醫(yī)藥費

責任編輯:露兒

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