云南省最新暴露出來(lái)網(wǎng)上采購(gòu)率低等諸多問(wèn)題,是國(guó)內(nèi)農(nóng)村地區(qū)基本藥物亂象的縮影之一。

日前,云南省審計(jì)廳通報(bào)旗下10縣(市)的基藥“問(wèn)題”,首先是網(wǎng)上采購(gòu)率低:云南10個(gè)縣(市)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥物單品230177個(gè),其中網(wǎng)上采購(gòu)藥物單品81611個(gè),僅占35.46%。其中,安寧市等3縣(市)網(wǎng)上采購(gòu)量?jī)H占各自藥品采購(gòu)量的1%。此外,本次審計(jì)查出違規(guī)及管理核算不規(guī)范資金5030.51萬(wàn)元,其中違規(guī)資金1566.94萬(wàn)元、管理核算不規(guī)范資金3463.57萬(wàn)元。

配送亦是農(nóng)村地區(qū)基藥推進(jìn)的一大短板。云南該次審計(jì)發(fā)現(xiàn),藥品從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定訂單到簽收平均需要53天。

“基藥制度在很多農(nóng)村地區(qū)還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)規(guī)范化操作,采購(gòu)率低是比較普遍的現(xiàn)象。”卓創(chuàng)資訊醫(yī)藥行業(yè)分析師趙鎮(zhèn)向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示,除了物流配送等明顯問(wèn)題,背后核心還是基藥現(xiàn)行體系之下的利益關(guān)系分配,他建議,“針對(duì)農(nóng)村地區(qū)患者,國(guó)家應(yīng)給予更多補(bǔ)貼”。

網(wǎng)上采購(gòu)率不到四成

推行數(shù)年的云南農(nóng)村地區(qū)基藥制度,目前的實(shí)際網(wǎng)上定購(gòu)率仍不容樂(lè)觀。

2010年2月,云南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分三批實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。2011年6月1日,省政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用國(guó)家基本藥物和省補(bǔ)充藥品,藥品執(zhí)行省級(jí)網(wǎng)上招標(biāo)平臺(tái)集中采購(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)網(wǎng)上采購(gòu)),統(tǒng)一配送,零差率銷(xiāo)售。

2012年,宜良、安寧、會(huì)澤、通海、南華、開(kāi)遠(yuǎn)、丘北、墨江、巍山、龍陵等10個(gè)縣(市)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)籌集實(shí)施國(guó)家基本藥物制度資金17614.86萬(wàn)元,采購(gòu)藥品17693.36萬(wàn)元。

云南省審計(jì)廳在日前發(fā)布的公告中表示,云南省審計(jì)廳于2013年7月至12月,對(duì)上述10個(gè)縣(市)2012年國(guó)家基本藥物制度實(shí)施及補(bǔ)助資金管理使用情況進(jìn)行了審計(jì)。

審計(jì)發(fā)現(xiàn),到目前,云南基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)率仍不高。2012年,上述10個(gè)縣(市)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥物單品230177個(gè),其中網(wǎng)上采購(gòu)藥物單品81611個(gè),僅占35.46%。

各縣基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)制度執(zhí)行反差較大。10個(gè)縣(市)中,南華縣100%執(zhí)行了網(wǎng)上采購(gòu)制度,而安寧市、宜良縣、龍陵縣網(wǎng)上采購(gòu)量?jī)H占各自藥品采購(gòu)量的1%,部分縣(市)未按規(guī)定配備使用省級(jí)網(wǎng)上基本藥物。

“關(guān)于基藥,各地推進(jìn)的平臺(tái)不一樣,農(nóng)村地區(qū)相對(duì)來(lái)說(shuō)偏遠(yuǎn),采購(gòu)率可能會(huì)更低。”趙鎮(zhèn)指出,到目前,由于各地推進(jìn)和建設(shè)尚不夠完善,同時(shí)很多農(nóng)村地區(qū)還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的操作,導(dǎo)致目前網(wǎng)購(gòu)率偏低是“普遍現(xiàn)象”。

亂象頻頻

云南省審計(jì)廳還發(fā)現(xiàn),這10個(gè)縣(市)中,有部分地方在基本藥物制度政策建立及執(zhí)行、藥品采購(gòu)、資金管理使用等方面存在問(wèn)題。

云南省審計(jì)廳通報(bào)指出,本次審計(jì)查出違規(guī)及管理核算不規(guī)范資金5030.51萬(wàn)元,其中違規(guī)資金1566.94萬(wàn)元、管理核算不規(guī)范資金3463.57萬(wàn)元;龍陵、丘北、墨江、開(kāi)遠(yuǎn)、宜良、安寧6個(gè)縣(市)360個(gè)基本藥物單品網(wǎng)下采購(gòu)價(jià)格高于網(wǎng)上采購(gòu)價(jià)格,導(dǎo)致患者負(fù)擔(dān)加重。

據(jù)悉,目前10縣(市)已對(duì)查出的部分問(wèn)題積極整改,自行糾正金額1748.66萬(wàn)元,對(duì)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院節(jié)流、挪用鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助資金,以及虛列支出、隱瞞收入等問(wèn)題,各縣已督促歸還、及時(shí)糾正,并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行了處理。

值得注意的是,基藥配送的短板尤為明顯。“網(wǎng)上采購(gòu)基本藥物程序復(fù)雜、環(huán)節(jié)多、耗時(shí)長(zhǎng)。藥品從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定訂單到簽收平均需要53天。”云南該次審計(jì)發(fā)現(xiàn),“部分藥品配送時(shí)間跨度長(zhǎng),常用藥品時(shí)常缺貨。”

對(duì)此,各縣目前已對(duì)配送企業(yè)進(jìn)行了全面測(cè)評(píng)和清理,淘汰了配送時(shí)間長(zhǎng)、供貨不及時(shí)的配送企業(yè)。