2014年江西省關(guān)于印發(fā)江西省公立醫(yī)療機構(gòu)取消藥品加成改革試點方案（試行）的通知     （百度蟲醫(yī)藥商務(wù)網(wǎng)）
 

南昌市、萍鄉(xiāng)市人民政府，省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位：

 經(jīng)省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組研究同意，現(xiàn)將《江西省公立醫(yī)療機構(gòu)取消藥品加成改革試點方案（試行）》印發(fā)給你們，請認真組織實施。各試點醫(yī)療機構(gòu)要及時制定具體實施方案，報省衛(wèi)生廳審定。在實施過程中，各地、各試點單位要及時總結(jié)經(jīng)驗，完善操作辦法，穩(wěn)妥推進改革試點。

 附件：江西省公立醫(yī)療機構(gòu)取消藥品加成改革試點方案（試行）

附件

江西省公立醫(yī)療機構(gòu)取消藥品加成改革試點方案

為大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，根據(jù)《中共江西省委、江西省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（贛發(fā)〔2009〕9號）精神，決定在我省部分公立醫(yī)療機構(gòu)開展取消藥品加成改革試點工作。為保證該項工作的順利進行，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，推進公立醫(yī)療機構(gòu)運行和補償機制改革，逐步取消藥品加成，改革“以藥補醫(yī)”機制，切實減輕人民群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)。

二、基本原則

（一）堅持公益性質(zhì)。加大政府對公立醫(yī)療機構(gòu)的投入，逐步解決 “以藥補醫(yī)”問題，建立穩(wěn)定、合理的政府補償機制。

（二）堅持統(tǒng)籌兼顧。以病人為中心，兼顧供需雙方利益，有效降低人民群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。 

（三）堅持深化改革。建立管理科學(xué)、運轉(zhuǎn)有序、注重績效的運行機制，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為。

 (四)堅持實踐創(chuàng)新。積極探索醫(yī)藥分開和經(jīng)費補償?shù)亩喾N途徑，不斷積累試點經(jīng)驗，為公立醫(yī)療機構(gòu)全面鋪開取消藥品加成工作探索切實可行的路子。

三、試點單位

將省、市、縣三級公立醫(yī)療機構(gòu)取消藥品加成試點和公立醫(yī)院綜合改革試點相結(jié)合，確定試點醫(yī)療機構(gòu)分別為，江西省胸科醫(yī)院、萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院、南昌市第九醫(yī)院、蘆溪縣人民醫(yī)院，萍鄉(xiāng)市作為公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)。

四、工作任務(wù)

（一）取消藥品加成

在試點公立醫(yī)療機構(gòu)開展取消藥品加成改革，所有藥品實行零差率銷售。

（二）建立補償機制

試點醫(yī)療機構(gòu)取消藥品加成后的經(jīng)費缺口通過調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)、增設(shè)藥事服務(wù)費和增加政府投入等途徑補償。

1、調(diào)整收費標(biāo)準(zhǔn)。試點醫(yī)療機構(gòu)在原有基礎(chǔ)上適當(dāng)提高診療費、手術(shù)費、護理費等反映醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的服務(wù)項目價格。

2、增設(shè)藥事服務(wù)費。藥事服務(wù)費按照診療人次、藥品管理成本等核定，和診查費一起收取，納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。具體收費標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)行時限，待國家有關(guān)規(guī)定明確后，由省按國家統(tǒng)一口徑制定并公布實施。

3、增加政府投入。財政補償資金采取上年預(yù)撥，下年結(jié)算辦法，試點醫(yī)療機構(gòu)2009年按2008年國家規(guī)定藥品加成率（中藥25％、西藥15％）計算預(yù)撥資金，下一年度結(jié)算。以后年度政府補助經(jīng)費根據(jù)運行情況適當(dāng)調(diào)整。試點醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)的藥事服務(wù)費和提高技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)的收入列入財政補償資金，在結(jié)算時統(tǒng)一核減。

（三）改革運行機制

加強試點醫(yī)療機構(gòu)的管理和考核,探索建立科學(xué)規(guī)范的監(jiān)管機制。按照分級管理原則，建立績效考核體系，由各級衛(wèi)生行政部門會同財政部門，根據(jù)一、二、三類績效考核主要指標(biāo)（見《江西省公立醫(yī)療機構(gòu)取消藥品加成改革績效考核辦法》），加大對轄區(qū)內(nèi)試點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理和公共衛(wèi)生服務(wù)效率的考核力度?？己私Y(jié)果與財政補助掛鉤，將財政補助資金的70%作為基數(shù)，于2009年底前一次性撥付給醫(yī)療機構(gòu)；其余30%作為績效考核資金。對考核結(jié)果確定為合格以上等次的試點醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定全額撥付財政補助資金；對考核結(jié)果為不合格的，扣減績效考核資金。

加強試點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，探索建立科學(xué)合理的運行機制。試點醫(yī)療機構(gòu)要堅決維護公益性和社會效益原則，以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為；要進行人事、體制、機制改革，確保醫(yī)改工作順利進行；要充分發(fā)揮在危重急癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教育和科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用。

五、資金安排

（一）省財政對試點醫(yī)療機構(gòu)予以補助。省級試點醫(yī)療機構(gòu)所需補助資金由省級財政負擔(dān)；市、縣級試點醫(yī)療機構(gòu)所需補助資金由省、市（縣）級財政各負擔(dān)1/2。

（二）市、縣級財政部門應(yīng)在同級財政預(yù)算中，安排本級應(yīng)負擔(dān)的試點醫(yī)療機構(gòu)補助資金。市（縣）級財政應(yīng)統(tǒng)籌安排省、市（縣）兩級財政補助資金，并及時撥付到位，市（縣）級衛(wèi)生部門要加大試點醫(yī)療機構(gòu)管理力度，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。

六、工作要求

（一）切實加強領(lǐng)導(dǎo)。取消藥品加成是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、減輕人民群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)的重要舉措。試點地區(qū)和試點醫(yī)療機構(gòu)要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密安排，確保試點工作有序推進，取得實效。試點市、縣要成立由衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人力資源與社會保障等相關(guān)部門參加的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，負責(zé)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、組織實施等日常工作。試點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)成立領(lǐng)導(dǎo)小組，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，明確責(zé)任。

（二）認真組織實施。試點醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)本方案，結(jié)合實際制定操作性強的實施方案，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組同意，并報省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審批后組織實施。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行政策。試點醫(yī)療機構(gòu)必須嚴(yán)格按照要求，執(zhí)行藥物零加成銷售政策，做到合理、規(guī)范用藥，切實降低藥品費用。同時，將這項改革與醫(yī)院運行機制改革有機結(jié)合，建立并完善績效考核辦法，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的積極性。

（四）強化監(jiān)督管理。各地衛(wèi)生行政、發(fā)改、財政、人力資源和社會保障等部門應(yīng)以落實取消藥品加成政策為重點，從購藥、用藥、檢查、治療、收費等環(huán)節(jié)，以明查暗訪等形式加強對試點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查；切實加強對財政補助資金、醫(yī)療保險基金的監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)行為，給予全省通報和嚴(yán)肅查處，追究單位領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。