到2015年年底前，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)責(zé)險(xiǎn)參保率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%，二級(jí)公立醫(yī)院參保率應(yīng)達(dá)到90%以上

7月9日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議要求部署發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè);7月11日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、司法部、中國(guó)保監(jiān)會(huì)等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)》。該《意見(jiàn)》指出，到2015年年底前，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)責(zé)險(xiǎn)參保率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%;二級(jí)公立醫(yī)院參保率應(yīng)當(dāng)達(dá)到90%以上。

醫(yī)責(zé)險(xiǎn)投保醫(yī)院 明年至少8000家

如果上述參保目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)，那么，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模將呈現(xiàn)幾何式增長(zhǎng)?！蹲C券日?qǐng)?bào)》記者在采訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)，目前各地的醫(yī)責(zé)險(xiǎn)普遍存在投保率較低的問(wèn)題。

衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人在答記者問(wèn)時(shí)表示，2013年，6000余個(gè)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加了醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，占二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的60%。不過(guò)，各個(gè)地方的實(shí)際情況差異很大。

2012年，北京市各類(lèi)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)9974家，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)投保率僅8.6%。而據(jù)媒體公開(kāi)報(bào)道，武漢從今年4月21日開(kāi)始實(shí)施醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，要求全省所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共2.62萬(wàn)余家都必須購(gòu)買(mǎi)該保險(xiǎn)，不過(guò)，目前武漢二級(jí)以上醫(yī)院僅有六七家購(gòu)買(mǎi)此險(xiǎn)，約占10%，省部級(jí)醫(yī)院則無(wú)一家參保。與此同時(shí)，寧波等城市的醫(yī)責(zé)險(xiǎn)投保率則比較高。

“若按照三級(jí)公立醫(yī)院100%投保、二級(jí)公立醫(yī)院90%以上投保的比例計(jì)算，有的地方醫(yī)責(zé)險(xiǎn)市場(chǎng)將呈現(xiàn)井噴景象。”某險(xiǎn)企責(zé)任險(xiǎn)負(fù)責(zé)人對(duì)記者表示。

衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截止到今年4月底，我國(guó)共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)979006家，其中醫(yī)院為24965家。具體來(lái)看，三級(jí)醫(yī)院為1829家，比去年同期增加了147家;二級(jí)醫(yī)院為6711家，比去年同期增加了124家;一級(jí)醫(yī)院為6626家，比去年同期增加了555家;未定級(jí)醫(yī)院9799家，比去年同期增加了543家。

以上述數(shù)據(jù)進(jìn)行保守測(cè)算，到明年年底，投保醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的醫(yī)院至少將達(dá)到8000家。

根據(jù)上述《意見(jiàn)》，地方財(cái)政部門(mén)要加大對(duì)醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的支持，醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保醫(yī)責(zé)險(xiǎn)保費(fèi)可在其醫(yī)療支出中列支。據(jù)了解，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)既可以由醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)，也可以由醫(yī)生個(gè)人購(gòu)買(mǎi)。

支持者與謹(jǐn)慎者皆為數(shù)不少

對(duì)于要求醫(yī)院投保醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，醫(yī)院和老百姓持什么態(tài)度?深圳市衛(wèi)計(jì)委今年開(kāi)展的醫(yī)療條例立法民意調(diào)查數(shù)據(jù)(樣本為深圳市10個(gè)區(qū)6070名市民和93家各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的4514名醫(yī)務(wù)人員)顯示，醫(yī)務(wù)人員支持購(gòu)買(mǎi)醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的比例為88.44%，市民支持率為70.38%。

“在醫(yī)患矛盾十分激烈的情況下，保險(xiǎn)發(fā)揮第三方處理和賠付機(jī)制，無(wú)疑將有利于緩解這一矛盾。”北京某醫(yī)院外科大夫?qū)O先生表示。

不過(guò)，對(duì)于醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的推進(jìn)，記者在采訪(fǎng)中也聽(tīng)到了一些不同的聲音。

部分很少發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)院相關(guān)人員認(rèn)為，醫(yī)院完全有能力通過(guò)自己的資金解決醫(yī)療事故的賠付問(wèn)題，沒(méi)必要買(mǎi)保險(xiǎn)。“不買(mǎi)保險(xiǎn)，醫(yī)院只需要和患者家屬協(xié)調(diào)好賠償事宜;買(mǎi)了保險(xiǎn)，醫(yī)院處理好和患者家屬的矛盾后，還要向保險(xiǎn)公司理賠，更加麻煩。”一位不愿具名的醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示。

而陜西保監(jiān)局在近期的調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)，險(xiǎn)企的作用主要僅體現(xiàn)在出險(xiǎn)后補(bǔ)償環(huán)節(jié)，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時(shí)與患者的溝通談判，處理“醫(yī)鬧”事件等還是依靠醫(yī)院本身。

此外，部分賠案保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定手續(xù)復(fù)雜、耗時(shí)較長(zhǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)患糾紛的同時(shí)，還需要投入人力物力處理保險(xiǎn)理賠事宜，變相加大了醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理醫(yī)患糾紛的成本，“轉(zhuǎn)移麻煩，減少糾紛”的需求難以實(shí)現(xiàn)。

而作為醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的推出主體，目前保險(xiǎn)公司的積極性似乎也不高。人保財(cái)險(xiǎn)河北分公司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，現(xiàn)在醫(yī)院缺乏投保積極性，保險(xiǎn)公司很難發(fā)揮大數(shù)法則的優(yōu)勢(shì)，賠付率很高;另外，當(dāng)前不少險(xiǎn)企在經(jīng)營(yíng)中十分看重現(xiàn)金流，因此，像車(chē)險(xiǎn)類(lèi)產(chǎn)品盡管賠付率也較高，但險(xiǎn)企仍然愿意去爭(zhēng)搶?zhuān)t(yī)責(zé)險(xiǎn)的賠付率高市場(chǎng)規(guī)模又有限，險(xiǎn)企的積極性就不高。

不過(guò)，他們同時(shí)認(rèn)為，如果醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，規(guī)模效應(yīng)或?qū)@現(xiàn)，險(xiǎn)企的積極性或許也將被調(diào)動(dòng)起來(lái)。