“疾?。河已垡暠P血管炎，雙眼并發(fā)性白內(nèi)障，醫(yī)院：北京同仁醫(yī)院，科室：眼底病科，預(yù)約時(shí)間：8月9日-9月9日。”當(dāng)35歲的張偉在手機(jī)上的一款應(yīng)用中輸入這些內(nèi)容，并上傳了在其他醫(yī)院的診療單后，他為母親掛號(hào)北京同仁醫(yī)院治療眼病的期待就開始了。

這款名為“新健康”的手機(jī)移動(dòng)端APP是張偉不久前裝載的，在為母親“初診預(yù)約”，即掛號(hào)國內(nèi)著名眼科醫(yī)院同仁醫(yī)院前，他在這個(gè)應(yīng)用中進(jìn)行了實(shí)名注冊并上傳了身份證與北京市醫(yī)?？ㄗC件。

這款標(biāo)明“全國就診預(yù)約平臺(tái)”的移動(dòng)端“新健康”APP，是深耕醫(yī)?？刭M(fèi)業(yè)務(wù)的海虹企業(yè)(控股)股份有限公司(以下簡稱“海虹控股”)于今年7月份悄然推出的新業(yè)務(wù)板塊。從該平臺(tái)界面上看出，其具有初診預(yù)約、復(fù)診預(yù)約、家庭配送、醫(yī)保助手、健康管家、健康守門人等13種服務(wù)。就北京地區(qū)而言，已有北京兒童醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院等十幾家三甲醫(yī)院與其達(dá)成合作意向。

2009年起，在新醫(yī)改的大背景下，海虹控股啟動(dòng)了PBM業(yè)務(wù)。核心是通過“醫(yī)?；鹬悄芄芾砥脚_(tái)”，提高醫(yī)保基金的監(jiān)管能力，即加強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，直指開大處方、重復(fù)檢查、濫用藥品，甚至“騙保”等行為。而醫(yī)保部門面臨支付壓力不斷增大的命題，急需改變粗放式管理模式，與海虹控股所能提供的業(yè)務(wù)不謀而合，為此得到了各地方醫(yī)保部門的認(rèn)可，從而成為醫(yī)保推動(dòng)醫(yī)改進(jìn)程的重要手段。

海虹控股方面表示，截止到目前，其醫(yī)?；鸨O(jiān)管系統(tǒng)和應(yīng)用模式(由下屬子公司中公網(wǎng)醫(yī)療信息技術(shù)有限公司，以下簡稱“中公網(wǎng)”執(zhí)行)，已在全國18個(gè)省的60多個(gè)地市的社保部門投入運(yùn)行，包括杭州、廣州、鄭州、武漢、南昌、長沙、成都、海口、天津、蘇州、荊州等，覆蓋醫(yī)保人群4億多。

隨著醫(yī)?？刭M(fèi)業(yè)務(wù)的發(fā)展，海虹控股積累了其他第三方機(jī)構(gòu)難以獲得的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)。顯然，海虹控股并不滿足僅面對醫(yī)保部門的控費(fèi)業(yè)務(wù)，一場構(gòu)架大健康平臺(tái)的行動(dòng)已悄然啟動(dòng)。

2014年6月25日，海虹控股的公告顯示，中公網(wǎng)與湛江市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局(以下簡稱“湛江社保局”)正式簽署了醫(yī)療保險(xiǎn)健康服務(wù)委托框架協(xié)議。據(jù)協(xié)議，海虹控股作為第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供七項(xiàng)服務(wù)。

“湛江的七項(xiàng)協(xié)議內(nèi)容，其實(shí)都超越了智能審核范疇。”廣東湛江社保局一位有關(guān)人士表示。

湛江協(xié)議中，除了醫(yī)保智能審核，更重要的是將構(gòu)建“個(gè)人健康基本信息”檔案。

有了個(gè)人健康檔案，就等于找到“患者”個(gè)體，這意味著海虹控股的醫(yī)療信息化商業(yè)構(gòu)架中，將形成醫(yī)療、醫(yī)保、患者、服務(wù)的閉環(huán)體系。而在業(yè)務(wù)模式上，也形成雙輪驅(qū)動(dòng)，即“醫(yī)保支付秩序”和“醫(yī)療服務(wù)秩序”的對接整合，在此平臺(tái)上把健康類應(yīng)用、技術(shù)引入其中。

把個(gè)人健康醫(yī)療檔案信息收集起來，為病患和普通使用者提供在線安全的健康記錄，并且對他們的健康進(jìn)行管理和監(jiān)督—海虹控股謀劃中國版“藍(lán)鈕計(jì)劃”的意圖雛形顯現(xiàn)出來。

“湛江模式”介入O2O醫(yī)療服務(wù)

對參保人的就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)等提供服務(wù)。

海虹控股下屬公司中公網(wǎng)，開創(chuàng)了醫(yī)保智能審核的“杭州模式”、“蘇州模式”等樣本案例并獲得人社部認(rèn)可后，又與廣東湛江社保部門試圖創(chuàng)新“湛江模式”。

“當(dāng)前醫(yī)保部門最大命題就是支付壓力。”廣東湛江市社保局有關(guān)人士表示。

為此，湛江社保部門也希望從醫(yī)保智能審核出發(fā)，來提高醫(yī)保“監(jiān)管”醫(yī)療的能力。據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者獲悉，湛江市醫(yī)保智能審核系統(tǒng)從2013年上半年開始醞釀，今年三四月份在市屬醫(yī)院中試用調(diào)整，于今年5月份正式作為審核控費(fèi)扣款依據(jù)上線使用。

“我們是經(jīng)過多年收集、整理國內(nèi)外醫(yī)(藥)的信息，通過與權(quán)威、專業(yè)機(jī)構(gòu)合作，形成了自有知識(shí)產(chǎn)權(quán)的臨床知識(shí)庫，有上百名醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)人員實(shí)時(shí)更新、持續(xù)完善臨床知識(shí)庫。”中公網(wǎng)負(fù)責(zé)人上官永強(qiáng)對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，并解釋“臨床知識(shí)庫”包括：三大目錄、藥典、處方集、行業(yè)醫(yī)學(xué)刊物、教科書、用藥指南、說明書、衛(wèi)生部臨床指南規(guī)范以及各醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)的疾病診療指南等工具書。

醫(yī)保智能審核系統(tǒng)的核心正是“臨床知識(shí)庫”，按照這些規(guī)則庫織就的“大網(wǎng)”，使得違規(guī)用藥、診療行為無所遁形。

事實(shí)上，湛江一直是醫(yī)保模式創(chuàng)新的典型地區(qū)。2009年1月，湛江市開始新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌運(yùn)行，并把商業(yè)健康險(xiǎn)與社保結(jié)合起來，該模式創(chuàng)新之舉引發(fā)媒體爭相報(bào)道。

“單純做審核浪費(fèi)了，現(xiàn)在要充分挖掘臨床知識(shí)庫的潛能。”中公網(wǎng)負(fù)責(zé)人上官永強(qiáng)對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，湛江市社保局對中公網(wǎng)建立的臨床知識(shí)庫有興趣，提出“超前”想法，即把所有湛江參保人(大約700萬人)作為委托服務(wù)對象委托給第三方，為參保人提供全程的就醫(yī)服務(wù)。

據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道獲悉，中公網(wǎng)與湛江社保局簽署的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議中，包含7大類：個(gè)人健康檔案、醫(yī)保智能終端服務(wù)、個(gè)人就醫(yī)輔助、異地就醫(yī)、就診指導(dǎo)、談判機(jī)制、基金監(jiān)管服務(wù)。

其中，建立參保者個(gè)人健康檔案是區(qū)別于杭州模式的不同點(diǎn)，也是未來湛江模式的關(guān)鍵點(diǎn)。

“我們想做的是活檔案、智能檔案。”上官永強(qiáng)表示，通過第三方的服務(wù)，將打造湛江市醫(yī)療保險(xiǎn)健康服務(wù)平臺(tái)(簡稱“健康服務(wù)平臺(tái)”)，該平臺(tái)將分散的數(shù)據(jù)連接起來，建設(shè)醫(yī)保個(gè)人健康檔案，并基于健康檔案及其他的醫(yī)保、醫(yī)療數(shù)據(jù)，充分挖掘數(shù)據(jù)內(nèi)涵，變數(shù)據(jù)孤島為動(dòng)態(tài)更新準(zhǔn)確應(yīng)用的大數(shù)據(jù)集合。

在個(gè)人健康檔案，以及醫(yī)保智能審核積累出的“臨床知識(shí)庫”與醫(yī)療資源庫的基礎(chǔ)上，湛江健康服務(wù)平臺(tái)將對參保人就醫(yī)輔助、轉(zhuǎn)診指導(dǎo)、異地就醫(yī)指導(dǎo)等方面提供服務(wù)。

“對患者的就診指導(dǎo)，比如根據(jù)家族史或病史，提醒參保者的定期檢查日期；根據(jù)系統(tǒng)里的醫(yī)療資源庫，對參保者給出去哪家醫(yī)院就診的建議等。”上官永強(qiáng)解釋，國家分級(jí)就診沒有強(qiáng)制性政策，但通過此種的服務(wù)方式可以引導(dǎo)參保者去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，形成分級(jí)診療。

此外，委托服務(wù)協(xié)議中，還包括異地就醫(yī)結(jié)算與就診指引。

“參保地的醫(yī)保智能審核系統(tǒng)”裝到“就醫(yī)地的HIS系統(tǒng)內(nèi)，這樣可以按參保地標(biāo)準(zhǔn)來審核，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)報(bào)銷結(jié)算。”上官永強(qiáng)稱，醫(yī)?；鸸芾聿块T就無需進(jìn)行紙質(zhì)單據(jù)審核，提高了醫(yī)保結(jié)算效率。

“如果醫(yī)保在臨床知識(shí)大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，能夠進(jìn)行智能審核。這對醫(yī)保監(jiān)管能力的提升具有決定意義，意味著醫(yī)?；鸸芾聿块T可以支持異地就醫(yī)。”國內(nèi)資深醫(yī)保體系研究專家、清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授楊燕綏表示，這有助于解決糾纏在非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否能納入醫(yī)保的爭論，即醫(yī)保機(jī)構(gòu)通過智能審核系統(tǒng)可以判斷哪些醫(yī)療行為是合理合規(guī)，而不是用醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)性質(zhì)作為報(bào)銷范圍的劃分。

對海虹控股而言，如果湛江模式中的異地就醫(yī)指引與結(jié)算搭建起來，那么相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈就充滿了廣闊空間，如異地醫(yī)院就醫(yī)預(yù)約、推送、就醫(yī)指引服務(wù)業(yè)務(wù)(交通服務(wù)、陪護(hù)、康復(fù))等。

“通過委托授權(quán)，可以開始大規(guī)模的建立個(gè)人健康基礎(chǔ)信息檔案，同時(shí)結(jié)合醫(yī)保審核業(yè)務(wù)，介入醫(yī)療服務(wù)過程。將醫(yī)療服務(wù)過程形成的數(shù)據(jù)與個(gè)人健康基礎(chǔ)信息檔案對接，形成動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)的、活的個(gè)人健康檔案—個(gè)人智能健康檔案。”一位不愿透露姓名的移動(dòng)醫(yī)療觀察人士如是評(píng)價(jià)海虹業(yè)務(wù)及湛江委托協(xié)議所帶來的意義，即掃除了介入O2O醫(yī)療服務(wù)的屏障。

布局大健康平臺(tái)戰(zhàn)略

從推動(dòng)“醫(yī)保支付秩序”向重構(gòu)“醫(yī)療服務(wù)秩序”過渡。

事實(shí)上，在專家看來，醫(yī)保智能審核提升醫(yī)保監(jiān)管能力，是具有制度層面意義的。

“醫(yī)保是建立醫(yī)?；?，分擔(dān)參?；颊呓?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、抑制醫(yī)患道德風(fēng)險(xiǎn)、引導(dǎo)醫(yī)療資金合理配置、構(gòu)建協(xié)議定價(jià)機(jī)制的社會(huì)契約和團(tuán)購服務(wù)的制度安排。”國內(nèi)資深醫(yī)療保險(xiǎn)制度專家、清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授楊燕綏對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者分析稱，一個(gè)完善的醫(yī)療保險(xiǎn)制度要具備四個(gè)功能：

第一是分擔(dān)患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；第二是抑制醫(yī)患道德風(fēng)險(xiǎn)，遏制過度醫(yī)療和欺詐基金；第三是引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置；第四是構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)藥品的協(xié)議定價(jià)機(jī)制，提高醫(yī)保基金的購買力。

目前，醫(yī)保制度基本實(shí)現(xiàn)了全面覆蓋，即實(shí)現(xiàn)了第一個(gè)功能。“智能審核進(jìn)醫(yī)院，集合指導(dǎo)、服務(wù)、監(jiān)督和信息采集與數(shù)據(jù)管理功能，可以服務(wù)于第二，三，四功能。”楊燕綏稱。

而湛江醫(yī)保部門委托第三方機(jī)構(gòu)搭建的醫(yī)保健康服務(wù)平臺(tái)，試圖實(shí)現(xiàn)專家眼中的醫(yī)保四個(gè)功能。也就是要重構(gòu)兩個(gè)秩序，即“醫(yī)保支付秩序”和“醫(yī)療服務(wù)秩序”。

“通過第三方就醫(yī)就診的指引服務(wù)，改變醫(yī)療資源未能合理應(yīng)用的現(xiàn)狀，引導(dǎo)合理有序的就醫(yī)秩序。”一位湛江醫(yī)保界人士分析稱，希望利用醫(yī)保政策及醫(yī)保支付方式的經(jīng)濟(jì)杠桿，配合第三方的就醫(yī)就診指引服務(wù)，利用智能化的大數(shù)據(jù)應(yīng)用，引導(dǎo)參保人進(jìn)行有序的就醫(yī)就診，即推動(dòng)形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。

從醫(yī)保控費(fèi)向醫(yī)療全產(chǎn)業(yè)鏈服務(wù)過渡，從推動(dòng)“醫(yī)保支付秩序”向重構(gòu)“醫(yī)療服務(wù)秩序”過渡—湛江模式是海虹控股在實(shí)踐層面試圖打造的樣本工程，而其背后是海虹控股進(jìn)軍全醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈即構(gòu)建大健康平臺(tái)的戰(zhàn)略目標(biāo)。

“從海虹大健康戰(zhàn)略角度講，醫(yī)保控費(fèi)僅是一個(gè)突破口，通過控費(fèi)軟件的推廣，海虹已經(jīng)與各地醫(yī)保資金管理部門有了深度合作，如何進(jìn)一步深化這種合作關(guān)系，在提高醫(yī)保部門資金運(yùn)用效率的同時(shí)，移植海虹大健康業(yè)務(wù)，已經(jīng)成為目前亟需要考慮的問題。”對醫(yī)療信息化行業(yè)有深入研究的川財(cái)證券研究員趙永超分析稱。

從海虹控股日前推出的“新健康”官網(wǎng)和“新健康”移動(dòng)端APP看出，其大健康戰(zhàn)略正在謀篇布局。

“新健康”網(wǎng)站上，海虹控股的大健康平臺(tái)分為五大板塊：預(yù)約就醫(yī)、家庭配送、醫(yī)保助手、尋醫(yī)問藥、特需服務(wù)。

其中，預(yù)約就醫(yī)板塊細(xì)分為，初診預(yù)約、復(fù)診預(yù)約、轉(zhuǎn)診預(yù)約、出診預(yù)約、會(huì)診預(yù)約五個(gè)板塊。

顯然，和國內(nèi)其他想切入移動(dòng)醫(yī)療健康的機(jī)構(gòu)一樣，海虹控股也想從“掛號(hào)”等預(yù)約就醫(yī)層面進(jìn)入患者就診環(huán)節(jié)，從而挖掘其中的價(jià)值鏈。

“國內(nèi)醫(yī)療信息化建設(shè)主要是以”金保工程“和”區(qū)域醫(yī)療與醫(yī)院信息化“進(jìn)行的，兩大系統(tǒng)都是以內(nèi)部管理、信息共享為主要應(yīng)用。而針對患者就診環(huán)節(jié)的管理服務(wù)依然是空白。”一位醫(yī)療信息化專業(yè)人士分析，這種缺失導(dǎo)致的醫(yī)療資源未能充分合理利用。

事實(shí)上，國內(nèi)眾多機(jī)構(gòu)也都是以此缺失背景為切入點(diǎn)展開自身發(fā)展的。“好大夫”、“東軟熙康”、“云醫(yī)院”、“朗瑪醫(yī)療”，甚至支付寶“未來醫(yī)院”，其業(yè)務(wù)模式都是以引導(dǎo)患者就醫(yī)服務(wù)來體現(xiàn)“平臺(tái)”作用。

“相比這些機(jī)構(gòu)，海虹控股的優(yōu)勢在于其積累與沉淀了龐大的醫(yī)保數(shù)據(jù)，并且有醫(yī)保信息系統(tǒng)的接口。能夠在醫(yī)保與醫(yī)療之間嫁接服務(wù)鏈。”上述醫(yī)療信息化專業(yè)人士稱。

比如新健康網(wǎng)站上的“醫(yī)保助手”版塊中，就有“根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，協(xié)助會(huì)員辦理轉(zhuǎn)診及異地就醫(yī)等備案及相關(guān)手續(xù)”、“協(xié)助會(huì)員獲取合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療電子數(shù)據(jù)，并將相應(yīng)的項(xiàng)目編碼轉(zhuǎn)換為參保地項(xiàng)目編碼，同時(shí)給出審核意見，提高異地就醫(yī)結(jié)算效率”等功能。

打通患者、醫(yī)療、醫(yī)保的信息流，在新的互聯(lián)和移動(dòng)端口搭建全新平臺(tái)，海虹控股的大健康產(chǎn)業(yè)鏈充滿了想象空間。

如院外服務(wù)鏈：康復(fù)行為的監(jiān)測、提醒、教育；延伸服務(wù)的復(fù)診取藥、配送等；非醫(yī)療服務(wù)：接送、救援、導(dǎo)診等；輔助服務(wù)鏈：醫(yī)院信息咨詢、預(yù)約輔助咨詢、復(fù)診計(jì)劃咨詢、轉(zhuǎn)診計(jì)劃咨詢等等圍繞“患者”(參保者)的健康管家產(chǎn)業(yè)鏈呈現(xiàn)在海虹控股的規(guī)劃中。

如果通過互聯(lián)或移動(dòng)端口的信息化閉環(huán)形成，海虹控股將轉(zhuǎn)身為“平臺(tái)”機(jī)構(gòu)。在此平臺(tái)上，接入穿戴設(shè)備商、結(jié)算支付商、健康服務(wù)商，甚至醫(yī)療健康社群圈子都是可能出現(xiàn)的商業(yè)價(jià)值鏈。

中國版“藍(lán)鈕計(jì)劃”

基于消費(fèi)者驅(qū)動(dòng)的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)開放行動(dòng)。

從醫(yī)?？刭M(fèi)業(yè)務(wù)到大健康平臺(tái)戰(zhàn)略，海虹控股試圖用醫(yī)療大數(shù)據(jù)作為掘金互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的利器。而基于消費(fèi)者驅(qū)動(dòng)的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)開放計(jì)劃也見雛形。

顯然，海虹控股大健康戰(zhàn)略中，牽一發(fā)而動(dòng)全身的就是個(gè)人智能健康檔案的建立，以及基于此建立的醫(yī)療健康服務(wù)體系和服務(wù)接口。

在這個(gè)智能的“活”的個(gè)人健康檔案的基礎(chǔ)上，湛江希望通過第三方的服務(wù)實(shí)現(xiàn)信息公開、信息對稱，使參保人真正參與到醫(yī)?；顒?dòng)之中來。

由于醫(yī)保鏈條式的管理(即醫(yī)保機(jī)構(gòu)通過定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店體現(xiàn)對參保人的服務(wù)，參保人并不直接接觸醫(yī)保機(jī)構(gòu))，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療資源又具備絕對的掌控權(quán)，導(dǎo)致參保人雖被強(qiáng)制性要求繳納社保但是對醫(yī)保政策、診療過程卻并不知情。

“通過第三方的服務(wù)為參保提供全程的就醫(yī)服務(wù)，保障了參保人對醫(yī)保政策及診療過程的知情權(quán)，使得參保人真正平等參與到醫(yī)?；顒?dòng)之中，并發(fā)揮參保人監(jiān)督的積極意義。”上官永強(qiáng)稱。

所謂參保者知情權(quán)，比如包括：醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用的知情，如某種疾病病種的診療方案，病理；再如，對診療方案中的藥品給出解釋與介紹，是不是開“大處方”，是不是“適應(yīng)癥”等給出說明；還有報(bào)銷政策等。

“這是根據(jù)臨床知識(shí)庫給出的。”上官永強(qiáng)表示，醫(yī)生應(yīng)該解釋清楚病理與方案，但有時(shí)候是沒有足夠的時(shí)間來解釋，很多醫(yī)患矛盾是由于信息不對稱、信息未能充分交流導(dǎo)致的。當(dāng)然，“我們的平臺(tái)僅是指引或參考，不作為診療方案。”

可以看到，海虹控股規(guī)劃中，無論是湛江協(xié)議服務(wù)模式，還是互聯(lián)和移動(dòng)端的大健康平臺(tái)，都是要把參保者(個(gè)人)納入到健康醫(yī)療體系中。而參保者個(gè)人的知情權(quán)，則體現(xiàn)了基于消費(fèi)者驅(qū)動(dòng)的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)開放行動(dòng)正在開啟。

這一行動(dòng)已在美國成為一項(xiàng)國家行為，即“藍(lán)色按鈕(BlueButton)”計(jì)劃。

“藍(lán)色按鈕”計(jì)劃與美國白宮的國家協(xié)調(diào)辦公室、美國退休軍人事務(wù)部、醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助中心、美國國防部等都有密切合作，旨在為病患和普通使用者提供在線安全的健康記錄，并且對他們的健康進(jìn)行管理和監(jiān)督。

“藍(lán)色按鈕”記錄包含詳細(xì)的個(gè)人健康信息，還包括化驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)生記錄、問題清單及健康提示等。使用者不僅可以在線查看這些健康信息，還可以從自己的病歷中導(dǎo)出數(shù)據(jù)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成包含個(gè)人體重、血壓、膝關(guān)節(jié)損傷等詳細(xì)數(shù)據(jù)的健身計(jì)劃。

“這個(gè)運(yùn)動(dòng)的推動(dòng)者是美國的MARKLE基金會(huì)。”作為國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司人手一本的《顛覆醫(yī)療》的作序者、浙江數(shù)字醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)研究院全科健康管理研究中心副主任鄭杰對該計(jì)劃有過深入研究。

“整個(gè)運(yùn)動(dòng)起源于2010年，MARKLE基金會(huì)在紐約召開了主題為”consumerengagement“的會(huì)議，這個(gè)會(huì)議上面有私營企業(yè)、非營利組織和政府，他們當(dāng)時(shí)就認(rèn)為”被醫(yī)療服務(wù)者不僅是信息的接受者，而且是信息的貢獻(xiàn)者，知識(shí)的創(chuàng)造者，也是健康計(jì)劃的群策成員之一“。”鄭杰對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者解釋。

據(jù)報(bào)道稱，目前參與該項(xiàng)目的各類人員，包括政府官員、醫(yī)護(hù)人員、藥店工作者等共計(jì)約170萬人，已有超過97.4萬名用戶下載了超過600萬份文件。該項(xiàng)計(jì)劃同時(shí)還得到聯(lián)邦保險(xiǎn)和醫(yī)療救助中心、國防部、印第安人衛(wèi)生服務(wù)署、安泰保險(xiǎn)公司、哈門那保險(xiǎn)公司以及部分連鎖零售藥店在內(nèi)的相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的大力支持與參與，他們共同為患者和對健康管理有需求者提供了便捷服務(wù)。

“BlueButton網(wǎng)站下面這句話_awaytohelpyoufindyourhealthdata，這句話就把該計(jì)劃說清楚了，即幫助消費(fèi)者如何去拿到他的健康數(shù)據(jù)。”鄭杰稱，BlueButton核心思想就是開放數(shù)據(jù)源，即健康數(shù)據(jù)透明化。目前，藍(lán)鈕計(jì)劃已成為奧巴馬推動(dòng)政府信息數(shù)據(jù)公開的一部分。

信息化推動(dòng)醫(yī)療體系重構(gòu)

個(gè)人醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)，對傳統(tǒng)醫(yī)療帶來顛覆性力量。

在海虹控股構(gòu)架大健康平臺(tái)的背后，是中國互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)醫(yī)療風(fēng)起云涌的時(shí)代背景。

從2009年啟始的新一輪醫(yī)改已實(shí)施了6年，體制方面的改革在諸多環(huán)節(jié)進(jìn)入“深水區(qū)”而阻力重重。有觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)療信息化或另一廣義稱謂，即互聯(lián)、移動(dòng)醫(yī)療將借助技術(shù)與大數(shù)據(jù)的力量，成為推動(dòng)醫(yī)改的重要支點(diǎn)?；ヂ?lián)網(wǎng)滲透到一個(gè)行業(yè)后帶來的摧枯拉朽的顛覆效力，也讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康行業(yè)成為資本熱捧的領(lǐng)域。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療首先解決的是醫(yī)療信息不對稱問題。

患者是整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)鏈的核心，而基于患者服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商業(yè)模式可以從患者就診的各個(gè)環(huán)節(jié)的剛需訴求，來構(gòu)建產(chǎn)業(yè)鏈。

其中，導(dǎo)診環(huán)節(jié)是剛需，商業(yè)模式有擴(kuò)展空間。在這個(gè)環(huán)節(jié)，病人需要知道自己應(yīng)該去什么醫(yī)院，到什么科室，找什么醫(yī)生。

對應(yīng)此類需求，好大夫在線、春雨醫(yī)生等具有自診、用藥、簡單醫(yī)患互動(dòng)功能的APP已耕耘了若干年。

盡管很多互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)醫(yī)療公司還未有大規(guī)模盈收，但投資者們更看重其中的“大數(shù)據(jù)”平臺(tái)概念，即在此平臺(tái)上，患者診療、醫(yī)保報(bào)銷、結(jié)算、醫(yī)療資源分布、用藥等信息形成的醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)庫，將成為可挖掘的富礦。

對醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的挖掘，或能重構(gòu)醫(yī)療體系。

“新醫(yī)改最難的兩個(gè)核心是，一、如何讓病人流向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；二、公立醫(yī)院改革。這是決策層最關(guān)心的。”楊燕綏表示，讓病人分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，現(xiàn)在有些地方的做法是，強(qiáng)行要求患者先去社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，然后再轉(zhuǎn)診，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只開轉(zhuǎn)診單。

“其實(shí)，這里面涉及到一個(gè)問題，即首診醫(yī)師的能力如何能強(qiáng)大？”楊燕綏分析稱，衛(wèi)生主管部門的思路是，讓社區(qū)醫(yī)師進(jìn)修，提高個(gè)人能力。“但這種方式畢竟是有限的。如果有大數(shù)據(jù)信息技術(shù)支撐，能夠讓社區(qū)醫(yī)師獲得強(qiáng)大的信息資源庫，以裝備他的能力。由此能夯實(shí)分級(jí)醫(yī)療的基礎(chǔ)。”

此外，信息化 大數(shù)據(jù)的技術(shù)力量，還能增強(qiáng)醫(yī)?；鸸芾聿块T的監(jiān)管能力。

“如果醫(yī)保能把”診療標(biāo)準(zhǔn)“和”報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)“厘定出來，那以后就不用管什么大、小醫(yī)院、公私醫(yī)院，營利性醫(yī)院與非營利性醫(yī)院，都可以納入報(bào)銷范圍。”楊燕綏稱。

除了調(diào)整現(xiàn)有醫(yī)療資源體系，圍繞個(gè)人搜集起來的醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)，還能對傳統(tǒng)醫(yī)療帶來顛覆性力量。

比如，美國“藍(lán)鈕計(jì)劃”健康醫(yī)療數(shù)據(jù)開放后，參與者獲得了個(gè)性化診療、康復(fù)、預(yù)防方案，有效提升了個(gè)體的健康指標(biāo)。市場也發(fā)揮了應(yīng)有的力量，即在相關(guān)領(lǐng)域涌現(xiàn)出了許多成功的商業(yè)機(jī)構(gòu)。