“葉醫(yī)生，下星期我要到你這里做手術(shù)了。”浙大一院神經(jīng)外科主治醫(yī)生葉科，前天又接到了患者老吳的電話預(yù)約。今年3月31日，葉科和另外15名同事由浙大一院選派，前往三門(mén)縣人民醫(yī)院擔(dān)任駐地醫(yī)生，為當(dāng)?shù)厝丝床　＿@家縣醫(yī)院已成為浙大一院三門(mén)分院，老吳就是葉科在三門(mén)的病人。

現(xiàn)在，結(jié)束為期4個(gè)月的駐地，葉科回到浙大一院，由另一批同事趕赴三門(mén)，而因?yàn)檗D(zhuǎn)診制度的方便，老吳在下周將到浙大一院做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。

對(duì)于老吳這樣的病人來(lái)說(shuō)，省級(jí)醫(yī)療資源來(lái)到縣級(jí)醫(yī)院，在家門(mén)口就能享受到升級(jí)了的醫(yī)療服務(wù)，更重要的是，他能比過(guò)去更方便地轉(zhuǎn)診到浙大一院。

最通暢的轉(zhuǎn)診——

縣里建檔后直送省級(jí)大醫(yī)院

“老吳因?yàn)檐嚨溎X外傷，手術(shù)是我做的，不過(guò)他手術(shù)后有尿崩的情況，而且心情煩躁，在三門(mén)分院，治療尿崩的藥比較少，最理想的方法就是轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院。”葉科告訴錢江晚報(bào)記者，不過(guò)在醫(yī)療資源下沉這件事啟動(dòng)之前，老吳想到浙大一院看病不是件容易事。

和任何一個(gè)外地病人一樣，首先，老吳要坐三個(gè)半小時(shí)的車從三門(mén)趕到杭州，到了大醫(yī)院后，還得在門(mén)診掛號(hào)，拿著自己的病例、相關(guān)說(shuō)明、片子給神經(jīng)外科醫(yī)生看，這樣的癥狀如果要做手術(shù)，還得等著有床位，“至少要等一個(gè)禮拜時(shí)間。”

因?yàn)閮杉裔t(yī)院這樣緊密的醫(yī)療合作，現(xiàn)在老吳轉(zhuǎn)診就不需要這么麻煩了，“老吳至少省了排隊(duì)掛號(hào)的時(shí)間，有床位了能馬上通知他。”葉科說(shuō)。

2013年初，浙江省委常委會(huì)研究并作出推進(jìn)“城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉”的重要決策，實(shí)施一年多來(lái)成效明顯，截止2014年6月底，全省范圍內(nèi)與省級(jí)醫(yī)院實(shí)行緊密型合作辦醫(yī)的縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到28家，與市級(jí)醫(yī)院實(shí)行緊密型合作辦醫(yī)的縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到19家。

這么多大醫(yī)院到縣里開(kāi)分院，讓生活在縣城的人在看病問(wèn)題上省了很多煩惱，大家對(duì)縣醫(yī)院比過(guò)去信任多了。與2011年比，與大城市醫(yī)院合作的縣級(jí)醫(yī)院2013年業(yè)務(wù)總收入增加了78.69%，門(mén)急診人次增加了50.35%，出院人次增加了90.14%，手術(shù)臺(tái)次增加了35.23%。

最幸運(yùn)的患者——

在縣醫(yī)院就處理了危險(xiǎn)腫瘤

如果評(píng)比醫(yī)療資源下沉最幸運(yùn)的受益者，可能要算三門(mén)縣花橋鎮(zhèn)55歲的王順和。

今年6月份，王順和遭遇了一場(chǎng)車禍，被120救護(hù)車緊急送往三門(mén)縣人民醫(yī)院。由于腦部受碰撞外傷，院方對(duì)其進(jìn)行了腦CT檢查，誰(shuí)想到這一查，竟然查出了另外一個(gè)大問(wèn)題。

“他身體很好，從來(lái)沒(méi)什么毛病，所以以前沒(méi)有做過(guò)體檢。”王順和的兒子說(shuō)，父親仗著不錯(cuò)的身體條件，沒(méi)有把體檢當(dāng)一回事，而這次因?yàn)檐嚨湺鸬腃T檢查，發(fā)現(xiàn)腦部有一塊陰影很讓人擔(dān)心。

“這個(gè)病人因?yàn)槭擒嚨溡l(fā)外傷，車禍造成的腦外傷并不嚴(yán)重，不過(guò)我們檢查發(fā)現(xiàn)他鞍區(qū)有一個(gè)占位。”為他做檢查的醫(yī)生馬躍輝，是浙大一院神經(jīng)外科主任醫(yī)生，當(dāng)時(shí)正在三門(mén)縣人民醫(yī)院進(jìn)行為期三個(gè)月的技術(shù)指導(dǎo)。

經(jīng)過(guò)醫(yī)院的會(huì)診，馬躍輝斷定王順和頭部的陰影是垂體瘤，雖然屬于良性腫瘤，但由于發(fā)病時(shí)間過(guò)久，腫瘤已經(jīng)大得驚人。

“這個(gè)腫塊已經(jīng)達(dá)到1.3厘米，超過(guò)一個(gè)厘米就是大線瘤，它已經(jīng)緊貼視神經(jīng)。”馬躍輝說(shuō)，如果腫瘤不摘除，它還會(huì)進(jìn)一步變大，到時(shí)候視野受損，眼睛都看不見(jiàn)東西，還會(huì)失眠。“那時(shí)候再做手術(shù)就太遲了。”

如果這次檢測(cè)再提早一個(gè)月發(fā)生，王順和可能還不會(huì)有這樣順利的檢測(cè)以及之后的手術(shù)?，F(xiàn)在，不僅發(fā)現(xiàn)了危險(xiǎn)的腫瘤，更重要的是，因?yàn)檎愦笠辉横t(yī)生在場(chǎng)，這樣的手術(shù)也能在縣醫(yī)院完成了。

在王順和被送到醫(yī)院前不久，縣醫(yī)院剛剛買了一臺(tái)手術(shù)顯微鏡，“在浙大一院的神經(jīng)外科，手術(shù)顯微鏡是一個(gè)標(biāo)配，但三門(mén)縣醫(yī)院還是第一臺(tái)。” 經(jīng)驗(yàn)豐富的馬躍輝主刀為王順做手術(shù)。

“他這個(gè)位置的腫瘤，以前都是從腦袋額部以上開(kāi)刀做進(jìn)去的，手術(shù)就很慢，現(xiàn)在是從鼻子進(jìn)去的，這個(gè)位置很近，鼻子一直到這里，然后把骨頭咬開(kāi)點(diǎn)，這個(gè)腫瘤就挖掉了。”三門(mén)縣人民醫(yī)院副主任醫(yī)師王端步說(shuō)，他很明白新的設(shè)備以及浙大一院的醫(yī)生，為縣醫(yī)院帶來(lái)了完全不同的手術(shù)操作手法。

1個(gè)小時(shí)20分鐘手術(shù)后，王順和的腦部腫瘤被順便摘除。

這個(gè)手術(shù)過(guò)去在縣醫(yī)院沒(méi)法進(jìn)行，而他卻在這里接受了和浙大一院一樣的手術(shù)。馬躍輝說(shuō)，從儀器設(shè)備引進(jìn)之后的一年時(shí)間里，分院的醫(yī)生基本就能成熟掌握新設(shè)備的手術(shù)技能，縣醫(yī)院和省醫(yī)院在設(shè)備、技術(shù)上的差距，也會(huì)因?yàn)檫@樣的合作越來(lái)越小。