首頁 > 醫(yī)藥市場 > 市場動態(tài)

“限用清單”背后勾勒出控費(fèi)路徑

2014-09-19 10:07 來源:醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 點(diǎn)擊:

核心提示:明星醫(yī)改城市福建三明再次成為臺風(fēng)眼。三明市衛(wèi)生局最新消息,含內(nèi)科、外科、婦科和兒科在內(nèi)共計(jì)53種常見病、多發(fā)病被叫停輸液。這是繼安徽省衛(wèi)計(jì)委之后第二個(gè)嚴(yán)控靜脈輸液的地方?!度魇嘘P(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理的通知》中要求定期開展靜脈輸液處方點(diǎn)評,嚴(yán)格控制不合理使用靜脈輸液帶來的醫(yī)藥費(fèi)用上漲、就醫(yī)時(shí)間延長、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)增加等系列問題。

“臨床上過度輸液與醫(yī)患雙方都有關(guān)系;醫(yī)保運(yùn)行質(zhì)量的提高對不合理診療行為會有很強(qiáng)制約”

明星醫(yī)改城市福建三明再次成為臺風(fēng)眼。三明市衛(wèi)生局最新消息,含內(nèi)科、外科、婦科和兒科在內(nèi)共計(jì)53種常見病、多發(fā)病被叫停輸液。這是繼安徽省衛(wèi)計(jì)委之后第二個(gè)嚴(yán)控靜脈輸液的地方?!度魇嘘P(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理的通知》中要求定期開展靜脈輸液處方點(diǎn)評,嚴(yán)格控制不合理使用靜脈輸液帶來的醫(yī)藥費(fèi)用上漲、就醫(yī)時(shí)間延長、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)增加等系列問題。

1個(gè)月,2個(gè)地區(qū),53種常見病、多發(fā)病被限制輸液,一場合理用藥攻堅(jiān)戰(zhàn)打響。“讓醫(yī)生回歸看病的角色,讓藥品回歸治病的功能,這是改革的初衷。”一位不愿具名的上市公司高管對記者表示,這些地方都是國家醫(yī)改試點(diǎn)區(qū),其相繼嚴(yán)管輸液的舉措引發(fā)業(yè)界關(guān)注,示范效應(yīng)暫難下定論,但會帶來限令區(qū)域臨床用藥結(jié)構(gòu)的調(diào)整,大輸液和抗生素產(chǎn)品將直接受到影響。”

嚴(yán)控風(fēng)險(xiǎn)

受訪企業(yè)均表示,短期內(nèi)影響不大,但“形勢不容樂觀”。

上月中旬,安徽省衛(wèi)計(jì)委加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理的指令一石激起千層浪。不足一月,被政府推崇的三明市同樣對這53種病拉閘限用,此舉被認(rèn)為是管理部門志在落實(shí)《關(guān)于做好2014年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》,不免讓人產(chǎn)生遐想。

華潤集團(tuán)雙鶴藥業(yè)總裁李昕一語成讖。他此前研判,“從國家層面來講,管控大輸液、抗生素濫用是未來趨勢。安徽開了頭,其他地方會有跟進(jìn)。”作為雙鶴藥業(yè)負(fù)責(zé)人,他也在密切關(guān)注各省新情況。“就大輸液而言,門診輸液約90%是作為載體和溶媒功能與凍干粉針劑等聯(lián)合使用,尤其是抗炎類藥物多需輸液用藥。具體有多大影響,還看地方政策的執(zhí)行尺度。”李昕指出。

問題的癥結(jié)在于如何合理用藥。三明市也好,安徽省也罷,旨在規(guī)范用藥行為,主張合理控費(fèi)。“當(dāng)前地方的探路,操作上尚缺配套激勵(lì),也沒有系統(tǒng)的約束機(jī)制,僅通過一紙公文來限制醫(yī)生行為的作用有限。”國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員李玲教授分析道,改變醫(yī)生處方行為關(guān)鍵在醫(yī)保。

她認(rèn)為,臨床上過度輸液與醫(yī)患雙方都有關(guān)系。醫(yī)生最重要的是掌握合理用藥原則,而醫(yī)保運(yùn)行質(zhì)量的提高對不合理診療行為會有很強(qiáng)制約。另一方面,醫(yī)生的服務(wù)價(jià)值和待遇得到保障,“三醫(yī)聯(lián)動”才能奏效。

嚴(yán)控輸液面臨的最大挑戰(zhàn)在于利益的切割和固有習(xí)慣的破除。地方性文件與國家衛(wèi)計(jì)委強(qiáng)推的“限抗令”均意在打破僵局。李昕稱,“輸液產(chǎn)業(yè)將越來越集中,地方限用輸液,若其他用藥大省效仿,優(yōu)勝劣汰進(jìn)度會更快。”

殃及池魚?

輸液并非獨(dú)自“繁榮”,它很大部分肩負(fù)著載體的功能。換言之,上述常見病、多發(fā)病限制輸液意味著不少關(guān)聯(lián)藥品會受牽連。記者聯(lián)系了兩家關(guān)聯(lián)企業(yè),相關(guān)負(fù)責(zé)人均表示“不便發(fā)表評論”。

“企業(yè)往往只能順應(yīng)。”某制藥企業(yè)分管營銷工作的林姓負(fù)責(zé)人告訴記者,“觀察政策走勢,規(guī)范臨床使用抗生素和中藥注射劑是大勢。不過,限制門診輸液,除大輸液外,受影響的首當(dāng)其沖當(dāng)屬抗生素及中藥注射劑。尤其是近兩年很火的中藥抗生素,痰熱清注射液、喜炎平注射液等單品受影響會較大。”

當(dāng)然也不能過于悲觀。林鐘展認(rèn)為,“中藥注射劑的核心市場即心血管領(lǐng)域的產(chǎn)品受沖擊有限。”他的理由是,像心腦血管這類關(guān)聯(lián)產(chǎn)品的臨床使用多在住院部。同時(shí),政策調(diào)整騰出來的空間,對口服制劑和小水針是利好。

此外,像熱毒寧注射液等這類產(chǎn)品,臨床需求相對剛性。今年上半年,熱毒寧注射液銷售增速明顯,目前覆蓋醫(yī)院2000多家,并逐漸向呼吸科、急診科等成人科室推廣。專家分析,“控費(fèi)將成為醫(yī)院新常態(tài),尤其是中藥所占醫(yī)院制劑的比重較大。況且輸液減少會帶來口服劑型用量加大,但以口服制劑彌補(bǔ)醫(yī)院既有利益的難度較大,注射劑獲利更高。”

9月初,三明市醫(yī)?;鸸芾碇行恼綄M(jìn)口藥品實(shí)施限價(jià):同藥同價(jià),不分進(jìn)口和國產(chǎn),否則高出的部分醫(yī)保不予報(bào)銷。安徽省將克林霉素注射液、氨曲南等25種藥品納入新農(nóng)合預(yù)警管理名單,這些藥品的使用限額調(diào)整為上一年度實(shí)際使用量的六成。“開注射液不會跑方,開口服制劑容易跑方。”有關(guān)專家表示,推動合理用藥,醫(yī)生是關(guān)鍵;其次,醫(yī)?;鹬卦诳茖W(xué)運(yùn)行,也重在管理。

隨著醫(yī)保作為購買主體的地位越來越突出,其運(yùn)行方向?qū)⒅苯佑绊戓t(yī)生處方,進(jìn)而影響藥品供給。

Tags:限用清單 控費(fèi)路徑

責(zé)任編輯:露兒

圖片新聞
Chinamsr醫(yī)藥聯(lián)盟是中國具有高度知名度和影響力的醫(yī)藥在線組織,是醫(yī)藥在線交流平臺的創(chuàng)造者,是醫(yī)藥在線服務(wù)的領(lǐng)跑者
Copyright © 2003-2020 Chinamsr醫(yī)藥聯(lián)盟 All Rights Reserved