10月9日，在廣東省人大常委會(huì)舉行的加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)重點(diǎn)督辦建議座談會(huì)上，有省人大代表向省衛(wèi)生計(jì)生委反映，由于有的基本藥物、搶救藥物利潤(rùn)低，有廠(chǎng)家限量供應(yīng)這些藥物，造成個(gè)別基層醫(yī)院出現(xiàn)“斷藥”現(xiàn)象。省衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人在會(huì)上回應(yīng)稱(chēng)，我省將進(jìn)一步規(guī)范基本藥物供應(yīng)保障工作，嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度，如廠(chǎng)家被舉報(bào)供應(yīng)不足導(dǎo)致一藥難求，將被列入招標(biāo)“黑名單”。

今年初，省人大常委會(huì)將“加快推進(jìn)農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法體制改革切實(shí)保障農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全的建議”、“加強(qiáng)我省普通公路養(yǎng)護(hù)建設(shè)的建議”、“加快加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的建議”等三項(xiàng)確定為省十二屆人大二次會(huì)議重點(diǎn)建議，并交由省政府組織辦理。省人大常委會(huì)副主任周天鴻出席座談會(huì)。

代表反映一藥難求與廠(chǎng)家供應(yīng)不足有關(guān)

在省人大代表此前開(kāi)展的一系列調(diào)研中，基層醫(yī)院出現(xiàn)的個(gè)別藥品一藥難求現(xiàn)象，牽動(dòng)著很多代表的心。

省衛(wèi)生計(jì)生委副主任黃飛表示，對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的缺藥問(wèn)題，省衛(wèi)生計(jì)生委已改進(jìn)藥品交易規(guī)則，健全低價(jià)藥品供應(yīng)保障機(jī)制，對(duì)低價(jià)藥品和臨床必須且采購(gòu)困難藥品實(shí)行價(jià)格保護(hù)，鼓勵(lì)低價(jià)、短缺藥品生產(chǎn)供應(yīng)，同時(shí)按照《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)與配送辦法(試行)》要求，掛牌交易藥品由藥品生產(chǎn)企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送，配送關(guān)系必須覆蓋全省所有參加藥品交易的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，減少流通環(huán)節(jié)，規(guī)范流通程序。

省人大代表盧海霞日前在省人大代表重點(diǎn)建議辦理情況通報(bào)會(huì)上反映，目前個(gè)別基層醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)一藥難求，低價(jià)藥供不應(yīng)求的情況，在一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院甚至出現(xiàn)基礎(chǔ)用藥的“斷藥”現(xiàn)象。

省人大代表、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院綜合科主任張蓓也反映，不少群眾、醫(yī)生反映基層醫(yī)院很難拿到低價(jià)藥品、搶救用藥。這些藥物價(jià)格低、數(shù)量少，醫(yī)藥公司不愿配送。必須高度重視，保證基層醫(yī)院有足夠的基本藥物來(lái)使用。

據(jù)盧海霞了解，一藥難求主要原因之一是基本藥物利潤(rùn)低，廠(chǎng)家限量供應(yīng)，她建議要健全藥物供應(yīng)機(jī)制和藥物陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)。

將加大對(duì)違規(guī)交易行為的懲處力度

對(duì)于個(gè)別基層醫(yī)院出現(xiàn)的“斷藥”問(wèn)題，省衛(wèi)生計(jì)生委副主任劉銀燕回應(yīng)稱(chēng)，目前我省醫(yī)院的基本藥物能夠滿(mǎn)足常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療。對(duì)于代表反映的問(wèn)題，我省將采取措施應(yīng)對(duì)廠(chǎng)家不負(fù)責(zé)任的行為，廠(chǎng)家的藥物進(jìn)入藥品招標(biāo)目錄并且中標(biāo)后，如果廠(chǎng)家被舉報(bào)在生產(chǎn)上不能滿(mǎn)足醫(yī)院需要，廠(chǎng)家將被列入“黑名單”，不能再參加藥物招標(biāo)。

黃飛表示，我省還將加強(qiáng)藥品交易監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度。經(jīng)請(qǐng)示省政府同意，省衛(wèi)生計(jì)生委將會(huì)同省有關(guān)部門(mén)，對(duì)公示期截止后未按照規(guī)定簽訂合同的機(jī)構(gòu)進(jìn)行處罰。通過(guò)加大對(duì)違規(guī)交易行為的懲處力度，確保我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床用藥供應(yīng)。

此外，我省將繼續(xù)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革，所有改革試點(diǎn)醫(yī)院將取消藥品加成，并同步實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、財(cái)政補(bǔ)償和醫(yī)保支付調(diào)整政策。從今年起，省級(jí)財(cái)政已增設(shè)了專(zhuān)項(xiàng)資金專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)償機(jī)制改革。

粵東西北地區(qū)醫(yī)務(wù)人員流失率39%

廣東全省投入5.67億元為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)14個(gè)市及江門(mén)市開(kāi)平、臺(tái)山、恩平市的1052個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置“五個(gè)一”設(shè)備，即一臺(tái)B超儀、一臺(tái)X光機(jī)、一臺(tái)全自動(dòng)生化儀、一臺(tái)心電圖儀和一輛救護(hù)車(chē)，其中省級(jí)財(cái)政一次性安排補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)3.4億元。

張蓓指出，她從很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研了解到，很多衛(wèi)生院沒(méi)有醫(yī)生會(huì)使用B超儀、生化儀，沒(méi)有按照專(zhuān)門(mén)人員來(lái)操作使用，如果還是目前這種狀況，幾億元的機(jī)器到位以后可能也是一堆廢鐵。

“基層衛(wèi)生院長(zhǎng)期招不到人，招到了以后不少醫(yī)生拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證以后就走人了。”這是張蓓在基層了解到的情況。她說(shuō)，珠三角地區(qū)的醫(yī)院比粵東西北地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的待遇好，待遇能不能提高，是基層衛(wèi)生院能否招到人的關(guān)鍵。

在一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)，醫(yī)生的流失率高的現(xiàn)象比較突出。省衛(wèi)生計(jì)生委的資料顯示，基層醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按核定的編制數(shù)仍然空編較多，且由于逢進(jìn)必考以及各地考試沒(méi)看較高的原因，入編緩慢，服務(wù)能力、技術(shù)水平較低，未能完全滿(mǎn)足群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求。近5年粵東西北地區(qū)新招聘的1.3萬(wàn)衛(wèi)生技術(shù)人員中，流失率達(dá)到39%。

山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人均崗位津貼不低于500元有望落實(shí)

以前喊著招不到人，現(xiàn)在優(yōu)惠政策出臺(tái)后招到人又很快就走，不少代表對(duì)此深表關(guān)切。張蓓表示，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生考也考不過(guò)別人，雖然給了很多優(yōu)惠政策，還是考不上。建議有關(guān)部門(mén)出臺(tái)特殊政策，比如制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的職稱(chēng)制度，給予相應(yīng)的職稱(chēng)和待遇，在特殊時(shí)期應(yīng)該可以起到一定作用。

省人大代表、省疾控中心副主任楊杏芬指出，基層醫(yī)生干了10年以上，一旦到了副高職稱(chēng)，流動(dòng)的機(jī)會(huì)就很大，很大可能就流到珠三角地區(qū)去了，應(yīng)該有相應(yīng)的機(jī)制給予保障。硬件雖然可以短期供給，但是沒(méi)有人才無(wú)法解決長(zhǎng)遠(yuǎn)問(wèn)題?；鶎幼钪匾强床?，晉升以后如何保障醫(yī)生安心地在基層工作是亟待解決的問(wèn)題。

對(duì)此，省人社廳副巡視員張志明透露，今年7月，省財(cái)政廳、省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)生委三部門(mén)聯(lián)合報(bào)請(qǐng)省政府建立山區(qū)和農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員崗位津貼，按不低于月人均500元的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編在崗人員發(fā)放崗位津貼。目前，有關(guān)實(shí)施方案正在加快印發(fā)。