日前，北京市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布最新醫(yī)改信息，提出以后將逐漸大幅壓縮大醫(yī)院門診，大量醫(yī)生要向基層轉(zhuǎn)移。這樣的醫(yī)改舉措，能否徹底緩解大醫(yī)院擁擠、小醫(yī)院冷清的現(xiàn)狀，給人們帶來更好的醫(yī)療服務(wù)呢？

建金字塔形醫(yī)療體系

近日，北京市出臺《關(guān)于繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見》提出，要建立“金字塔”形的縱向醫(yī)療服務(wù)體系。

北京市發(fā)改委委員、北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳公開表示，過去醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理是按區(qū)域功能劃分，形成三級、二級、一級醫(yī)院，它實(shí)際是區(qū)醫(yī)療中心的概念，整體負(fù)責(zé)周邊地區(qū)的醫(yī)療任務(wù)，這就會讓老百姓在心目中認(rèn)為三級醫(yī)院就是服務(wù)功能強(qiáng)，越往下越差，大家的感受是高級人才在上邊，底下沒什么人才。

著名醫(yī)院管理專家王健康表示，這種現(xiàn)狀導(dǎo)致大醫(yī)院各種疾病通吃，供不應(yīng)求，而政府大量投資建設(shè)的城市二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)又吃不飽，造成資源浪費(fèi)。

確診可以到大醫(yī)院

大醫(yī)院門診量壓縮，小醫(yī)院看病能確診嗎？大醫(yī)院以后看病是不是更難了？不少患者對于大醫(yī)院門診量壓縮有著這樣的擔(dān)心。

北京市醫(yī)管局局長封國生公開表示，大醫(yī)院將主要壓縮常見病、多發(fā)病的就醫(yī)，但不會對大醫(yī)院的普通門診比例設(shè)立硬性指標(biāo)。

中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強(qiáng)認(rèn)為，醫(yī)改希望引導(dǎo)患者首診在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行，但這并不意味著確診在目前條件下也由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來承擔(dān)，患者大可不必為此擔(dān)心。

莊一強(qiáng)表示，首診和確診是有區(qū)別的。“首診是第一次我有病就要找誰看。第二個(gè)是要確診，最好是找相對比較好的醫(yī)生。但是一旦確診明確疾病，比如說你就是高血壓，不涉及診斷或者比較關(guān)鍵的步驟的話，慢病的管理康復(fù)，其實(shí)還是可以放在社區(qū)的。”

王健康也表示：“目前的醫(yī)療環(huán)境下，高級醫(yī)療人才、醫(yī)療設(shè)備集中在三級醫(yī)院，大醫(yī)院對病情診斷有保證，可信度高。在患者對自己病情沒有太大把握的時(shí)候，可以到大醫(yī)院去確診，保證醫(yī)療診斷的準(zhǔn)確性。”

關(guān)鍵要讓專家“下基層”

壓縮大醫(yī)院門診，引導(dǎo)患者進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院診療，也將是患者和醫(yī)生雙方都向基層醫(yī)院傾斜。王健康表示，做大基層醫(yī)院，要重點(diǎn)加強(qiáng)基層全科醫(yī)生培養(yǎng)，加強(qiáng)一般性醫(yī)療設(shè)備配備，提高基層醫(yī)院對常見病、慢性病的處理能力，幫助社區(qū)醫(yī)院逐步取得市民的信任。

大醫(yī)院最吸引患者的還是醫(yī)生，特別是醫(yī)術(shù)高超的專家。究竟如何讓好醫(yī)生出現(xiàn)在基層醫(yī)院？王健康表示，醫(yī)療改革中，人的因素特別重要。如果能讓高技能醫(yī)生“下基層”成為主流，這樣就能有效引導(dǎo)患者進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院診療。“下一步應(yīng)建立靈活的用人制度，全職兼職相結(jié)合。三級醫(yī)院的資源豐富，讓醫(yī)生愿意前往基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需要做到多方面的同等對待，如學(xué)術(shù)地位、職稱評定、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等才能使醫(yī)生的流動更加順暢。同時(shí)政府組織的三級、二級、基層醫(yī)院等組成‘醫(yī)聯(lián)體’真正落到實(shí)處，讓‘醫(yī)聯(lián)體’內(nèi)的專家流轉(zhuǎn)起來，真正能下得去基層。”