日常生活中，人們有個(gè)頭疼腦熱、感冒發(fā)燒的“小病”，往往會(huì)去藥店買(mǎi)藥。截至2013年年底，全國(guó)各地共有藥店46萬(wàn)多家。然而，一些藥店的執(zhí)業(yè)藥師配備和用藥指導(dǎo)卻嚴(yán)重不足。

從去年開(kāi)始實(shí)施的《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定，藥品批發(fā)零售企業(yè)均須配備執(zhí)業(yè)藥師，藥品零售企業(yè)法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人也應(yīng)具備執(zhí)業(yè)藥師資格。這讓一些還未取得執(zhí)業(yè)藥師資格證的經(jīng)營(yíng)者犯了難，許多藥店老板不得不想辦法應(yīng)對(duì)，租賃執(zhí)業(yè)藥師資格證的“生意”應(yīng)運(yùn)而生。

“租賃”關(guān)系下的“用證不用人”

為保障人體用藥安全、有效，從去年6月1日開(kāi)始實(shí)施的《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)范》）規(guī)定，藥品批發(fā)企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理部門(mén)負(fù)責(zé)人均應(yīng)具有執(zhí)業(yè)藥師資格；藥品零售企業(yè)法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人也應(yīng)具備執(zhí)業(yè)藥師資格。同時(shí)，《規(guī)范》頒布前已經(jīng)存在的藥品企業(yè)，應(yīng)在2015年年底前達(dá)到《規(guī)范》要求。

這就意味著在2015年年底之前，如果無(wú)法按期配備執(zhí)業(yè)藥師，沒(méi)有達(dá)到要求的藥店會(huì)被取締。而2012年國(guó)務(wù)院印發(fā)的《國(guó)家藥品安全“十二五”規(guī)劃》，只要求新開(kāi)辦的零售藥店配備執(zhí)業(yè)藥師，到2015年年底，藥店法人或主要管理者須具備“執(zhí)業(yè)藥師資格”。

新政背后，是執(zhí)業(yè)藥師供需的嚴(yán)重失衡。

以鄭州為例，目前鄭州市包括各家醫(yī)院在內(nèi)，擁有執(zhí)業(yè)藥師資格證的有2000多人，而鄭州市區(qū)的零售藥店有3098家。也就是說(shuō)，即使這些執(zhí)業(yè)藥師資格證全部用在藥店，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

執(zhí)業(yè)藥師供需嚴(yán)重失衡，一些零售藥店開(kāi)始打擦邊球，甚至“違規(guī)經(jīng)營(yíng)”。

張強(qiáng)是鄭州某藥店的老板，最近他將自己的藥店“過(guò)戶(hù)”到了一名執(zhí)業(yè)藥師的名下。

“我與藥店名義上的負(fù)責(zé)人是‘雇傭’關(guān)系。他具備經(jīng)營(yíng)藥店的資格，我只用他的名義和證件。”張強(qiáng)說(shuō)，新規(guī)要求藥店經(jīng)營(yíng)者必須是執(zhí)業(yè)藥師，而自己“無(wú)論如何也拿不到執(zhí)業(yè)藥師資格證”，便作出了這樣的決定。

實(shí)際上，藥店名義上的經(jīng)營(yíng)者跟他“沒(méi)有半點(diǎn)關(guān)系”。兩人私下里簽訂了協(xié)議，張強(qiáng)每年付對(duì)方1萬(wàn)多元的報(bào)酬，只用證件不用人，但對(duì)方要協(xié)助張強(qiáng)應(yīng)付檢查。

張強(qiáng)表示，在普通零售藥店里，這種做法十分常見(jiàn)。“雖然有風(fēng)險(xiǎn)，但是一般不會(huì)有什么問(wèn)題”。

據(jù)中國(guó)青年報(bào)記者調(diào)查了解，目前將藥店“名義過(guò)戶(hù)”給執(zhí)業(yè)藥師的只是少數(shù)，絕大多數(shù)零售藥店都是“租賃”一個(gè)執(zhí)業(yè)藥師資格證。而所謂“租賃”，就是找一個(gè)有執(zhí)業(yè)藥師資格證的人，將其證件注冊(cè)在自己的藥店，肩負(fù)起“監(jiān)管”藥品質(zhì)量的責(zé)任。

劉青是一家藥店的老板，只有小學(xué)學(xué)歷的他經(jīng)營(yíng)藥店數(shù)十年了。因?yàn)闆](méi)有取得執(zhí)業(yè)藥師資格證，他只能靠“租賃”來(lái)維持經(jīng)營(yíng)。

按照規(guī)定，藥店的執(zhí)業(yè)藥師必須在店里工作，為藥店的用藥安全負(fù)責(zé)。一名藥店工作人員透露，真正聘請(qǐng)一個(gè)執(zhí)業(yè)藥師年支出要六七萬(wàn)元。因此，“用證不用人”成了多數(shù)零售藥店采取的方式。

“前幾年租賃費(fèi)用低，一年一兩千元，去年突然漲到七八千元，今年則是1萬(wàn)多元。”鄭州市金水區(qū)一家藥店的老板對(duì)記者說(shuō)，《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》實(shí)施后，執(zhí)業(yè)藥師資格證的租賃費(fèi)用連連攀升，已對(duì)日常經(jīng)營(yíng)造成了影響。這位老板正打算自己考個(gè)資格證。

中介暗箱操縱，考取資格證書(shū)“輕而易舉”？

《規(guī)范》規(guī)定，藥品批發(fā)零售企業(yè)均須配備執(zhí)業(yè)藥師，而藥師考試兩年為一個(gè)周期。需求的激增，導(dǎo)致執(zhí)業(yè)藥師報(bào)考人數(shù)激增，考試作弊人數(shù)也在大幅增加。

10月18日，全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試西安考場(chǎng)，多名考生因“高科技作弊”被取消成績(jī)，并暫停兩年人事考試報(bào)名資格。而西安考點(diǎn)作弊人數(shù)約占其報(bào)考人數(shù)的10%，為歷年之最。

中國(guó)藥店網(wǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人數(shù)一直在穩(wěn)步上升。截至2014年9月，全國(guó)取得執(zhí)業(yè)藥師資格的共277940人，注冊(cè)人數(shù)150000人。而注冊(cè)在藥店的執(zhí)業(yè)藥師有114430人，占到了注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師總?cè)藬?shù)的76%。而相較藥品批發(fā)企業(yè)、藥品生產(chǎn)企業(yè)等單位，藥店執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人數(shù)漲幅最大。

執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人數(shù)逐步攀升，相應(yīng)地，資格證考試人數(shù)也在不斷增加。據(jù)了解，想要報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師資格證需要滿(mǎn)足相當(dāng)嚴(yán)格的條件。首先所學(xué)專(zhuān)業(yè)是藥學(xué)、中藥學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)，最低得是中專(zhuān)學(xué)歷。其次要從事藥學(xué)或中藥學(xué)方面的工作滿(mǎn)一定年限。學(xué)歷越低，工作年限要求越高。

然而，實(shí)際情況是不少學(xué)歷不達(dá)標(biāo)的人也拿到了資格證書(shū)。

張虹在某連鎖藥店的一家分店工作了8年，只有高中學(xué)歷的她最近剛考了執(zhí)業(yè)藥師資格證。她說(shuō)，“我只是普通員工，單位規(guī)定拿到資格證后漲工資。”

“是單位想辦法找的中介，拿到證書(shū)不成問(wèn)題。”對(duì)于具體細(xì)節(jié)，張虹不愿透露。

此外，除了“租賃”執(zhí)業(yè)藥師資格證經(jīng)營(yíng)，一些藥店的經(jīng)營(yíng)者也開(kāi)始自己考資格證。一些達(dá)不到報(bào)考標(biāo)準(zhǔn)的人便寄希望于考試中介。

一家藥店的老板說(shuō)，通過(guò)中介報(bào)考要先交錢(qián)，對(duì)方給辦一個(gè)學(xué)歷證書(shū)，然后再交一部分錢(qián)，用于“保證通過(guò)考試”。“就是幫你作弊讓你通過(guò)”。

中國(guó)青年報(bào)記者采訪中得知，在校大學(xué)生也有許多報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師資格證的，包括所學(xué)專(zhuān)業(yè)并不相關(guān)的。

劉偉是一所大學(xué)的大四學(xué)生，已經(jīng)參加了執(zhí)業(yè)藥師資格證的考試，正在等成績(jī)出來(lái)。去年，他從親戚那得知，考取執(zhí)業(yè)藥師資格證會(huì)有很多好處，“即使用不著，放那都能掙錢(qián)”。

因?yàn)閷W(xué)的不是藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，劉偉決定通過(guò)中介報(bào)名考試，報(bào)名費(fèi)加上培訓(xùn)費(fèi)一共4000多元，中介說(shuō)是“包過(guò)”。

執(zhí)業(yè)藥師缺口多大

執(zhí)業(yè)藥師是指經(jīng)全國(guó)統(tǒng)一考試合格，取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)》并經(jīng)注冊(cè)登記，在藥品生產(chǎn)、流通、使用單位執(zhí)業(yè)的醫(yī)藥技術(shù)人員。其同時(shí)具有執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)和執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證。

實(shí)際生活中，執(zhí)業(yè)藥師主要提供藥物知識(shí)及藥事專(zhuān)業(yè)服務(wù)，是藥物方面的專(zhuān)家，也是解答市民大眾有關(guān)藥物問(wèn)題的最適當(dāng)人選。零售藥店、藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，都少不了執(zhí)業(yè)藥師。

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局的數(shù)據(jù)顯示，截至2013年12月底，全國(guó)累計(jì)有277940人取得執(zhí)業(yè)藥師資格，有零售藥店46萬(wàn)家。即使取得執(zhí)業(yè)藥師資格的人全部配備到藥店，仍有18萬(wàn)左右的缺口。

巨大的供需缺口讓執(zhí)業(yè)藥師看起來(lái)很搶手。而事實(shí)上，他們的生存狀況并不樂(lè)觀。

在某連鎖藥店當(dāng)了8年藥師的陳曉看來(lái)，執(zhí)業(yè)藥師還沒(méi)有得到真正意義上的重視。陳曉曾在醫(yī)院當(dāng)了10年醫(yī)生，就職期間對(duì)醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的了解很少，還曾對(duì)他們的工作產(chǎn)生誤解，認(rèn)為“藥師就該抓藥，不應(yīng)該對(duì)醫(yī)生指手畫(huà)腳”。當(dāng)了藥師后，也有很多人對(duì)她的工作表示懷疑，指出患者藥方的不合理有時(shí)竟被認(rèn)為“多事”。

目前，陳曉的主要工作是審處方，指導(dǎo)患者合理用藥，幾乎每天都上班，月工資4000多元。“正規(guī)的藥店，通常要配備兩名執(zhí)業(yè)藥師，分別負(fù)責(zé)西藥和中藥。”陳曉對(duì)記者說(shuō)，別說(shuō)兩名，就是一家店一名執(zhí)業(yè)藥師也很少有藥店做到。

與陳曉有類(lèi)似感受的藥師不在少數(shù)。在一個(gè)藥師論壇里，有很多在藥店工作的執(zhí)業(yè)藥師吐槽，覺(jué)得自己的崗位“稀缺又多余”，十分尷尬。

“真正的執(zhí)業(yè)藥師大都不會(huì)去藥店上班。”一名藥店老板說(shuō)，這是因?yàn)閳?zhí)業(yè)藥師數(shù)量少，待遇要比其他藥師高一倍左右。因?yàn)樗幍陻?shù)量龐大，競(jìng)爭(zhēng)激烈，藥店為了節(jié)省成本，大多花錢(qián)租一個(gè)執(zhí)業(yè)藥師證。

河南省某醫(yī)藥超市有限公司質(zhì)量部負(fù)責(zé)人趙女士說(shuō)，執(zhí)業(yè)藥師把關(guān)人的缺崗會(huì)有很大的隱患，很多處方藥品使用不當(dāng)，很可能危及患者的生命安全。

鄭州人民醫(yī)院藥學(xué)部副主任劉平認(rèn)為，現(xiàn)在的執(zhí)業(yè)藥師陷入困境，與現(xiàn)行管理體制不無(wú)關(guān)系。醫(yī)院里的醫(yī)師屬?lài)?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委管理，執(zhí)業(yè)藥師資格證對(duì)醫(yī)院而言不是必須具備的。一些人可以通過(guò)職稱(chēng)考試取得藥士、藥師和主管藥師等職稱(chēng)，該項(xiàng)考試由衛(wèi)生部門(mén)組織。而藥品零售由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局管轄，執(zhí)業(yè)藥師認(rèn)證中心也隸屬于該局。不同的管理體制，再加上社會(huì)觀念里醫(yī)生地位高于藥師，導(dǎo)致真正的執(zhí)業(yè)藥師不愿去藥店工作。

中國(guó)藥科大學(xué)教師馮國(guó)忠在其論文中期望通過(guò)完善法律來(lái)改變這一困境。他說(shuō)，現(xiàn)在缺乏一項(xiàng)強(qiáng)制性的具有法律效力的執(zhí)業(yè)藥師法，來(lái)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的崗位設(shè)置、工作規(guī)范、具體職責(zé)、應(yīng)有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)作出明確規(guī)定。要把藥師與醫(yī)師放在同等重要的地位，執(zhí)業(yè)藥師才能良性發(fā)展。（應(yīng)采訪對(duì)象要求，部分采訪對(duì)象為化名）