醫(yī)藥“觸網(wǎng)”,能否切斷利益鏈條?
《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》或于2015年年初出臺,這就意味著處方類藥品可以在網(wǎng)上銷售,有評論指出,這將直接促進醫(yī)藥電商的發(fā)展。由此,醫(yī)藥電商能否解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制弊病以及備受詬病的醫(yī)藥利益鏈,成為了老百姓最關心的問題。
2014年,是醫(yī)藥電商(互聯(lián)網(wǎng)售處方藥)發(fā)展之年。
5月,國家食藥總局發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》(下文簡稱《辦法》),關于“網(wǎng)售處方藥解禁”的討論和爭議不斷。
8月,醫(yī)藥電商大佬齊聚海南博鰲,各代表暢所欲言、出謀獻策,共商醫(yī)藥電商未來發(fā)展之路。
12月,國家食藥總局一位官員透露,《辦法》將于2015年初正式出臺,將會以部門規(guī)章的形式發(fā)布。與此同時,醫(yī)藥電商平臺七樂康取得了國內(nèi)首張醫(yī)藥B2C物流牌照。
……
似乎,一直默默成長的醫(yī)藥電商,隨著《辦法》的出臺進入了大家的視角。在此之前,醫(yī)藥電商市場規(guī)模不足藥品零售市場的1%,而占比國內(nèi)藥品整體銷售額70-80%的處方藥,卻一直被傳統(tǒng)醫(yī)院掌握。
有評論指出,本次《辦法》的出臺,就像打開了一個緊鎖很久的閥門,使得中國醫(yī)藥電商們感到春意盎然。眾多互聯(lián)網(wǎng)大佬一致認為,國內(nèi)醫(yī)藥電商將撬動整個醫(yī)藥市場。
有公開數(shù)據(jù)顯示,中國處方藥的市場份額大概是8000億元,而非處方藥只有2000億元。網(wǎng)售處方藥的市場如果放開,意味著醫(yī)藥電商的市場空間將由2000億擴展到萬億。
更為重要的是,中國“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制弊病由來已久,由此帶來的藥價虛高問題一直難以解決。近年來,國家發(fā)改委對藥品進行了30多次降價,但成效依然不大?!掇k法》的出臺之所以被很多專家學者寄予厚望,是因為它有望通過技術倒逼改不動的醫(yī)改。
由此,醫(yī)藥電商能否解決藥價虛高的問題、擔當起徹底斬斷醫(yī)藥利益鏈的角色,成為了老百姓最關心的問題。
能否遏制“以藥養(yǎng)醫(yī)”?
家住廣州市越秀區(qū)大的王女士最近有點惱火。老伴因為心力衰竭到某醫(yī)院搶救,醫(yī)生給開了一支200多元的強心針。王女士作為一名退休多年的醫(yī)生,她對藥品的療效和價格非常敏感。“本來可以用兩三元一針的西地蘭,為什么只挑貴的用?”王女士感到非常困惑。為此,她找到了醫(yī)生并與之理論。最后,她得到的回復是,西地蘭在醫(yī)院非常緊缺,廠家的貨源跟不上,只能使用別的藥物代替。
王女士告訴《小康》雜志記者,西地蘭也是屬于強心劑的一種,臨床上很常用,雖然在治療心力衰竭上有“毒毛K”、“米力農(nóng)”等藥物可以替代,但“毒毛K”的副作用較大,而“米力農(nóng)”的價格高達兩三百元。而且西地蘭還可以治療心顫等其它疾病,這是不可替代的。如果這藥短缺,給重癥病房中的病人帶來的后果是非??膳碌?。
記者在采訪中了解到,很多廉價藥因價格過低、利潤空間極小而被藥企放棄生產(chǎn)。更有受訪人向記者披露黑幕:部分高價新藥實際上是由廉價藥換了“馬甲”包裝的,有的醫(yī)生為了完成業(yè)績往往為患者開高價藥,因為高價藥加成多、回扣多。
多年來,藥品加成收入一直是被認為是醫(yī)院和醫(yī)生重要的收入來源。藥品銷售占衛(wèi)生總費用的比例偏高直接形成了“看病難、看病貴”的頑疾。為此,“醫(yī)藥分開”一度被列為新醫(yī)改的核心工作之一。早在2009年,國家衛(wèi)生部部長陳竺在“兩會”期間表示,公立醫(yī)院將取消15%的藥品加成,用藥事費、增加財政投入、提高醫(yī)療服務價格來補償。但是,由于實施起來非常困難,各地的推進工作幾乎處于停滯狀態(tài)。
隨后幾年,國家陸續(xù)出臺一批醫(yī)改政策,但因收紅包回扣、收費不合理、醫(yī)生態(tài)度差等原因,新醫(yī)改仍屢遭詬病。
而在當中,老百姓吐糟最多的便是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象,一些醫(yī)院依靠醫(yī)生開藥賺錢,導致老百姓經(jīng)常吃“啞巴虧”,除了承受高藥價外,也帶來了“過度醫(yī)療”、“小病大治”、“大處方”、藥品“降價死”等亂象。
“單純說‘以藥養(yǎng)醫(yī)’其實是個偽命題。”三甲醫(yī)院中山大學附屬第一醫(yī)院黃埔院區(qū)主任醫(yī)師孫繼紅接受記者采訪時首先糾正了問題本身,“在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、二級醫(yī)院和很多地方醫(yī)院,藥費已經(jīng)相當合理了,即使在北上廣深等大城市最著名的醫(yī)院,收費也是同一個標準。”他進一步補充:“不否認有藥價虛高的現(xiàn)象,但這些現(xiàn)象大多出現(xiàn)在一些??漆t(yī)院或者一些私人診所。”
“為什么老百姓還有這么多的吐槽?”孫繼紅接著說,“其實是老百姓的就診習慣和醫(yī)生技術性勞動價值的評價體系出了問題。”他反問記者:“當醫(yī)療服務收費不足以維持醫(yī)院運營和醫(yī)生收入,你會怎么選擇?”
孫繼紅認為,在現(xiàn)有的制度安排下,醫(yī)生的技術性勞動服務價值并未得到合理的體現(xiàn)。“必須要用一種新的體制機制來取代‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的舊機制,這就是老百姓所關心的綜合改革”。他特別強調(diào),調(diào)整部分技術服務收費標準,才能體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術和勞務價值,才能調(diào)動醫(yī)務人員積極性。
在孫繼紅看來,最近關于“網(wǎng)售處方藥解禁”的討論或將慢慢使醫(yī)療體制從“以藥養(yǎng)醫(yī)”向“以技養(yǎng)醫(yī)”過渡。不過前提條件是需要中央和各級政府都加大對基層衛(wèi)生機構的投入,包括人員的績效工資、基本的公共衛(wèi)生服務經(jīng)費等。
對于孫繼紅來說,醫(yī)藥電商是一個新鮮的事物。他認為,對于醫(yī)藥電商,我們需要弄明白三個問題:第一,處方從哪來;第二,網(wǎng)上藥店如何保證質量;第三,物流如何對接。在孫繼紅看來,即使網(wǎng)售處方藥放開,實際操作起來依然存在很多困難。
“不過,這種從‘以藥養(yǎng)醫(yī)’到‘以技養(yǎng)醫(yī)’、‘提高醫(yī)療服務價格、降低藥品價格’的方向轉型倒是值得期待,至少可以避免醫(yī)生成為藥價虛高怨氣的發(fā)泄對象,體現(xiàn)醫(yī)生的真正價值。”孫繼紅表示。
醫(yī)藥代表的故事該結束了?
有資料顯示,2013年國內(nèi)醫(yī)藥電商規(guī)模約40億元,而在2010年,醫(yī)藥電商才剛剛起步,在隨后的3年間維持了250.35%的年均增速。網(wǎng)上藥店規(guī)模也從35家增長到132家,加上利用天貓醫(yī)藥館等第三方平臺切入醫(yī)藥電商的企業(yè),數(shù)量則更多。
有業(yè)內(nèi)人士預計,今年醫(yī)藥電商市場容量進一步擴大,全年銷售規(guī)模將達到100億元,網(wǎng)上藥店數(shù)量達到249家。
然而,相比于醫(yī)藥流通領域去年1.3萬億元的總規(guī)模而言,醫(yī)藥電商不足百億元的規(guī)模仍然較小。有業(yè)內(nèi)人士指出,隨著《辦法》正式實施,傳統(tǒng)的醫(yī)藥利益鏈條或將被切斷。
“我并不這么認為。”高巍(化名)是一家大型制藥企業(yè)的醫(yī)藥代表,被問及醫(yī)藥電商對傳統(tǒng)醫(yī)藥銷售有什么影響時,他說:“一點兒感覺都沒有!”
高巍深耕藥品銷售行業(yè)已經(jīng)有十多年了。在他看來,2003年淘寶網(wǎng)創(chuàng)立的時候,藥企也沒有太多動力將非處方藥放到網(wǎng)上去賣。
“因為我們需要維護市場秩序。”他告訴記者,“藥品放到網(wǎng)上是需要拼價格的,如果我把藥品低價放到網(wǎng)上,那一點點銷量會毀了我們多年經(jīng)營的團隊和整個市場秩序。藥品進醫(yī)院、進藥房每一步都有加成,這些都是由我們買單的,如果價格破壞了,誰來買單?”
高巍說,企業(yè)會有相關的措施來維護藥品價格,如果發(fā)現(xiàn)哪個銷售渠道價格低得厲害,公司會進行追查。每個藥品包裝上都有條形碼,可以查出是從哪個渠道流出。一旦被查出,相應的銷售渠道將會面臨處罰。為了便于執(zhí)行處罰,很多藥企都會讓經(jīng)銷商繳納“保證金”,意為保證不破壞市場秩序。
但是,他坦言這樣的控制并不能保證100%沒問題,他在網(wǎng)上也確實發(fā)現(xiàn)過自家藥品被低價出售。“渠道比較復雜,難免有人做了這一單就跑了。”他說,“不過,只要大的局面控制住就可以,有少量這樣的藥品流通也不影響大局。”
對于未來網(wǎng)售處方藥的放開,高巍認為短期內(nèi)情況并不樂觀。他進一步表示:“藥品價格歸發(fā)改委管,藥品招標和渠道歸衛(wèi)計委管,藥品安全準入歸藥監(jiān)部門管,出了事故歸安全監(jiān)察部門管,醫(yī)保歸人社部管,要讓這些部門聯(lián)動,不是一件容易的事。”
“我并不否定醫(yī)藥電商的發(fā)展,互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展速度不是從一到二,而是呈幾何級數(shù)的。但是,目前我們的發(fā)展階段和管理水平并不足以支撐醫(yī)藥電商的規(guī)范發(fā)展。我認為至少在5年內(nèi)不會有大的變化。這就是我的態(tài)度——不樂觀、不否定。”高巍表示。
責任編輯:露兒
-
一批藥被查 涉維C銀翹片、阿膠…
一批藥被查 涉維C銀翹片、阿膠…...
-
高值耗材最高降價80% 涉雅培、波科、貝朗…
8月1日,云南省曲靖市舉行高值醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量集中采購第一批次中選產(chǎn)品企業(yè)簽約儀式。...
-
國家指令 整治所有醫(yī)院回扣 暗訪組出發(fā)
日前,國家衛(wèi)健委發(fā)布了《2020年醫(yī)療行業(yè)作風建設工作專項行動方案》,這次方案的重點就是規(guī)范醫(yī)療機構及其從業(yè)人員行為,印發(fā)給各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委,開始組織實施。...
-
醫(yī)藥代表系統(tǒng)學習產(chǎn)品知識的十個步驟
每個剛入行的醫(yī)藥代表初期都會接受公司大量培訓,產(chǎn)品知識培訓更是重中之重,不僅培訓而且還要考試。...
-
“3+6”醫(yī)用耗材帶量采購,價格信息公布
吉林省政府采購中心消息發(fā)布《京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)用耗材(人工晶體類)聯(lián)合帶量采購文件(LH-HD2020-1)》(下稱《采購文件》),公布人工晶體類耗材的具體采購品種、申報價格等信息。 ...
-
首輪價格降幅低于42% 醫(yī)療器械企業(yè)直接淘汰
首輪價格降幅低于42% 醫(yī)療器械企業(yè)直接淘汰...
-
Q1最慘淡的兩大藥品領域,代表都離職了!
中國雖然是世界上最先控制住疫情的國家,但隨著全球疫情的爆發(fā),輸入病例不斷上升,加上中國本土還有不少無癥狀感染患者,這使得中國經(jīng)濟無法完全恢復正常。...
-
某些藥企又要開啟新一輪裁員了
做代表難,今年更加難。除了國家級的帶量采購,省級也有帶量采購,感覺就像是夾縫中求生存。...
-
兩家外企大裁員,患教專員全部解散!
兩家外企大裁員,患教專員全部解散!...
-
執(zhí)業(yè)藥師掛證,面臨終生逐出行業(yè)的巨大風險
執(zhí)業(yè)藥師掛證,面臨終生逐出行業(yè)的巨大風險...
-
虛開發(fā)票2.5億,涉多家藥械企業(yè)(附目錄)
近日,國家稅務總局馬鞍山市稅務局發(fā)布的《重大稅收違法案件信息公告2020年3月》顯示,51家企業(yè)涉嫌虛開發(fā)票,其中24家是藥械企業(yè)或相關資訊、服務企業(yè)。...
-
91家藥企收入公開:以嶺、科倫、康恩貝…
突如其來的新冠肺炎疫情,對中國的沖擊力和沖擊面都超過了2003年的非典,對中國經(jīng)濟乃至世界經(jīng)濟也產(chǎn)生了不可避免的影響,也嚴重擾亂了正常的經(jīng)濟運行節(jié)奏。...