改變看病貴的最直接方式就是降低藥價(jià)？藥改也許先看競(jìng)標(biāo)？因此有藥品降價(jià)風(fēng)頻吹的說(shuō)法。

1月27日~28日，湖南省藥品集中采購(gòu)競(jìng)價(jià)藥品分別進(jìn)行第一輪、第二輪報(bào)價(jià)。但湖南省對(duì)議價(jià)產(chǎn)品給出的價(jià)格令不少?gòu)S家大跌眼鏡，隨后引發(fā)熱議。

張生（化名）是西北一家藥企駐湖南辦事處的員工，最近兩天他一直在不停地接到公司、同行的詢問電話。張生昨日（1月28日）接受記者采訪時(shí)表示，不少議價(jià)產(chǎn)品的價(jià)格是上一次中標(biāo)價(jià)的一半，大部分同比降價(jià)20%~30%。“沒有什么規(guī)則可言，最后我直接棄標(biāo)了。”

記者了解到，昨日上午有超過(guò)200家藥企聯(lián)名上書，認(rèn)為湖南藥品集中采購(gòu)議價(jià)過(guò)低。

價(jià)格低到“傷害”廠家？

1月28日，湖南省藥品集中采購(gòu)管理辦公室在官網(wǎng)發(fā)布《重要通知》稱，“本次藥品集中采購(gòu)已完成的程序，均嚴(yán)格執(zhí)行了實(shí)施方案確定的規(guī)則，得到絕大多數(shù)投標(biāo)企業(yè)的積極響應(yīng)和支持”。

根據(jù)官網(wǎng)掛出的文件，入圍湖南省藥品集中采購(gòu)競(jìng)價(jià)藥品商務(wù)標(biāo)第二輪報(bào)價(jià)的品種有7801種，而前一日公布的第一輪報(bào)價(jià)品種有11970種。記者從多個(gè)參與招標(biāo)的廠家了解到，這場(chǎng)看似平靜的采購(gòu)議價(jià)背后實(shí)則紛爭(zhēng)暗涌。一位參與投標(biāo)的人士介紹，1月28日上午超過(guò)200家藥企聯(lián)名上書，認(rèn)為湖南藥品集中采購(gòu)議價(jià)過(guò)低。

廣東一家大型中成藥企業(yè)市場(chǎng)部總監(jiān)對(duì)記者表示，湖南省招標(biāo)給出的價(jià)格對(duì)廠家“傷害太大”，公司由于投標(biāo)品種壓價(jià)過(guò)低，直接退出招標(biāo)。無(wú)獨(dú)有偶，張生所在的公司也由于“價(jià)格低得沒法做”而選擇棄標(biāo)。

“我們之前已經(jīng)對(duì)降價(jià)充滿預(yù)期，但沒想到如此慘烈。”東北一家廠家代表介紹，公司品種在這次招標(biāo)中降價(jià)約20%。有參與投標(biāo)的人士接受媒體采訪時(shí)說(shuō)，有的獨(dú)家品種第二輪議價(jià)給的價(jià)格還不到全國(guó)最低價(jià)的八成，還有上一輪在湖南中標(biāo)并銷售的產(chǎn)品，本輪議價(jià)只有上次的一半。

最新消息顯示，目前超過(guò)六成廠家已接受第二輪報(bào)價(jià)，湖南藥品集中采購(gòu)目錄有可能面臨大洗牌。“大企業(yè)成本下不去很難做，小企業(yè)中標(biāo)了又帶不起量。”江蘇一家大型制藥企業(yè)技術(shù)部人士對(duì)記者表示，低價(jià)中標(biāo)存在一定安全風(fēng)險(xiǎn)，還是應(yīng)在保證質(zhì)量情況下再考慮價(jià)格因素。

降價(jià)成招標(biāo)主旋律

由于各省份的招標(biāo)進(jìn)度遠(yuǎn)低于市場(chǎng)預(yù)期，2014年并未如愿成為招標(biāo)大年。

業(yè)內(nèi)預(yù)期，隨著國(guó)家醫(yī)改逐步推進(jìn)，真正的招標(biāo)大年將在2015年到來(lái)。從目前的趨勢(shì)看來(lái)，醫(yī)改仍將先從藥改動(dòng)刀，而改變看病貴的最直接方式就是降低藥價(jià)。

就在近日啟動(dòng)的浙江省第二批藥品招標(biāo)中，藥品至少降價(jià)10%。根據(jù)具體規(guī)則，如果2013年銷售金額排名靠前，加上抗生素或者中藥注射劑的話，其降價(jià)幅度可能要達(dá)到25%。而在廣東、安徽和福建等省份的招標(biāo)方案中，要么價(jià)格普降，要么在大類品種、獨(dú)家品種或較高質(zhì)量層次的品種中定向降價(jià)，還有的是市場(chǎng)零售價(jià)和實(shí)際交易價(jià)掛鉤。

一位不愿具名的醫(yī)藥分析人士對(duì)記者坦言，藥品招標(biāo)仍將以降價(jià)為主流，在現(xiàn)有的政策框架下政府與廠家仍將繼續(xù)博弈。“對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)肯定是越低越好，政府要解決看病貴的問題就得降價(jià)。但對(duì)廠家來(lái)說(shuō)，只有保證藥品流通量才能真正賺錢。”

他進(jìn)一步分析，雖然目前反腐持續(xù)推進(jìn)，但醫(yī)院及醫(yī)生在用藥需求上有絕對(duì)話語(yǔ)權(quán)。政府通過(guò)集中采購(gòu)的方式為入圍的廠家提供平臺(tái)，而不是帶來(lái)實(shí)質(zhì)性的成交量。廠家為推廣藥品、分?jǐn)偭魍ōh(huán)節(jié)的費(fèi)用只能抬高藥價(jià)。“廠家的利潤(rùn)空間并不大，政府一再降價(jià)，最后他們都不愿做。”

對(duì)于2015年的招標(biāo)前景，該人士認(rèn)為不容樂觀，“估計(jì)廠家還有更難熬的時(shí)候。”