醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的居民到大醫(yī)院就診可走“綠色通道”

廣州日?qǐng)?bào)訊(記者任珊珊 通訊員王海芳、丘小紅)越秀區(qū)首個(gè)“醫(yī)療聯(lián)合體”實(shí)施一站式醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的居民辦理醫(yī)保定點(diǎn)時(shí)不必“兩頭跑”，還可在大醫(yī)院享受“綠色通道”便捷就醫(yī)待遇。

越秀區(qū)是廣州優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源最為聚集的地區(qū)。據(jù)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長陳汝福介紹，加入該院“醫(yī)療聯(lián)合體”的單位有越秀區(qū)婦幼保健院、北京街社衛(wèi)中心、流花街社衛(wèi)中心、華樂街社衛(wèi)中心、珠光街社衛(wèi)中心。去年9月26日，該醫(yī)聯(lián)體啟用后，先以北京街社衛(wèi)中心作為雙向轉(zhuǎn)診試點(diǎn)，目前北京街社衛(wèi)中心已向該院上轉(zhuǎn)16例住院病人。從昨天起，所有醫(yī)聯(lián)體成員單位工作全面啟動(dòng)。

醫(yī)聯(lián)體成員單位開通“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”，優(yōu)先預(yù)約專家門診、優(yōu)先安排輔助檢查、優(yōu)先安排住院服務(wù)。“實(shí)際上，現(xiàn)在九成轉(zhuǎn)診病人是在三天之內(nèi)甚至在就診當(dāng)天，能掛到大醫(yī)院的號(hào)。”一位醫(yī)聯(lián)體工作人員表示，大醫(yī)院床位緊張，等待時(shí)間相對(duì)久一點(diǎn)。

為鼓勵(lì)參保人更多地在基層醫(yī)院就醫(yī)，廣州市規(guī)定，從2015年4月1日起，新辦理選點(diǎn)手續(xù)的參保人員必須選社區(qū)醫(yī)院(簡稱“小點(diǎn)”)后，方能辦理二、三級(jí)醫(yī)院 (簡稱“大點(diǎn)”)的選點(diǎn)手續(xù)。記者獲悉，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院將與醫(yī)聯(lián)體成員單位共享信息，提供“一站式”服務(wù),群眾可在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成“大小點(diǎn)”選擇,免除往返跑社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院選點(diǎn)的煩惱。

醫(yī)院呼吁：

探索“醫(yī)聯(lián)體”報(bào)銷政策

“廣州已有七個(gè)區(qū)成立了15個(gè)的醫(yī)聯(lián)體，運(yùn)作上各有特點(diǎn)。”廣州市衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處處長吳峰表示，今年廣州各區(qū)均將建立至少一個(gè)醫(yī)聯(lián)體。

醫(yī)院方面表示，希望醫(yī)保部門能探索“醫(yī)聯(lián)體”報(bào)銷政策，為醫(yī)聯(lián)體保駕護(hù)航。由于醫(yī)聯(lián)體推進(jìn)分級(jí)診療，小病在社區(qū)，疑難重癥病例上轉(zhuǎn)，勢必造成大醫(yī)院平均醫(yī)療費(fèi)用劇增，以至于?？漆t(yī)保額度超標(biāo)，導(dǎo)致醫(yī)院超額受罰。“醫(yī)保按照人頭費(fèi)跟醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算，一例病人只能報(bào)銷1.1萬~1.2萬元，去年我們醫(yī)院通過內(nèi)部調(diào)控，依舊超了幾十萬元，只能由醫(yī)院埋單。”陳汝福建議，對(duì)于上轉(zhuǎn)的此類病例不實(shí)行醫(yī)保定額結(jié)算，執(zhí)行治療費(fèi)用全額結(jié)算，并由上級(jí)主管部門對(duì)此類病例進(jìn)行監(jiān)督管理，推進(jìn)醫(yī)保落實(shí)相關(guān)配套政策，更好地執(zhí)行分級(jí)診療制度。