據《大河健康報》報道，4月16日上午，河南省衛(wèi)生計生委召開2015年新農合政策通氣會。會上透露，河南省已經出臺多項最嚴措施，加強對新農合定點醫(yī)療機構的監(jiān)管(具體措施附后)。其中有兩點值得注意：

1，擅自將新農合目錄外藥品和不予報銷診療項目納入新農合支付范圍，或串換成目錄內藥品和可報銷項目的，統(tǒng)籌地區(qū)新農合經辦機構應全額拒付違規(guī)部分醫(yī)療費用。

這一舉措直指醫(yī)生濫用藥物、開大處方、開“搭車”藥等行為，從用藥入手，嚴控醫(yī)療費用不合理增長，有助于提高基層醫(yī)療服務質量。

2，連續(xù)兩個季度診療項目、藥品及費用管理指標達不到規(guī)定標準的，新農合管理經辦機構應通過約談定點醫(yī)療機構主要負責人形式予以警示，限期整改，并對定點醫(yī)療機構進行通報批評。

這一監(jiān)管機制對新農合定點醫(yī)療機構是一個很大的約束。在診療項目、藥品及費用管理指標的規(guī)范下，通過嚴格監(jiān)控、定期核查、及時通報，確保新農合資金真正用到實處。新農合用藥市場將會越來越規(guī)范。

新農合報銷比例越來越高，參合農民越來越多，一些醫(yī)療機構盯上這塊“肥肉”，套取醫(yī)保資金屢見不鮮，這也給過度用藥、胡亂用藥、不合理用藥開辟了溫床。河南此次出臺多項監(jiān)管措施，可以說是給新農合定點醫(yī)療機構戴上了“緊箍咒”。

今年1月29日，國家衛(wèi)計委印發(fā)了和財政部聯(lián)合的發(fā)布的《關于做好2015年新型農村合作醫(yī)療工作的通知》，其中就提出多項措施，加強對新農合定點醫(yī)療機構的監(jiān)管。

通知要求，規(guī)范基金監(jiān)管，建立健全責任追究制度。完善新農合基金風險預警機制，確?；鸺炔贿^度結余，也不出現(xiàn)超支。加快提高新農合統(tǒng)籌層次，增強基金抗風險能力。以次均費用、住院率、目錄內藥品使用比例等作為主要考核指標，定期開展對定點醫(yī)療機構的考核評價，考核結果與資金撥付掛鉤，并定期向社會公布。探索建立定點醫(yī)療機構信用等級管理和黑名單管理制度。

同時，通知還明確提出要建立醫(yī)療機構和醫(yī)生黑名單制度，依法加大對騙取新農合基金等違法違規(guī)行為的處罰力度。將考核從定點醫(yī)療機構延伸到個人，將醫(yī)生成本控制和服務質量作為醫(yī)生個人綜合考核的重要內容，并與其個人收入掛鉤。在這一制度下，醫(yī)生開藥將更加規(guī)范、合理，能夠從源頭上有效遏制惡意套取新農合資金的違法違規(guī)行為。

另外，通知提到，開展按病種付費方式改革的地區(qū)，將病種范圍擴大到30—50種，這對基層醫(yī)療機構用藥產生極大的約束，能夠增強新農合資金的使用效益。