作為最受關(guān)注的藥品市場(chǎng)之一，賽柏藍(lán)一直密切關(guān)注北京市藥品招標(biāo)情況，此前，曾經(jīng)和大家分享了《北京市藥品招標(biāo)即將啟動(dòng)，藥價(jià)降幅或超30%》的消息。

近日，我們又從消息人士那里獲悉，北京藥品招標(biāo)采購(gòu)的方案已經(jīng)出臺(tái)，延續(xù)了北京市今年2月份發(fā)布《關(guān)于建立和完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品陽(yáng)光采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》的精神，落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)政策后，進(jìn)一步細(xì)化了其采購(gòu)規(guī)則。

消息人士對(duì)北京市的藥招方案持積極的態(tài)度，有重大突破，且注重發(fā)揮市場(chǎng)作用。具體表現(xiàn)在：

一、招標(biāo)辦職能轉(zhuǎn)變，不招標(biāo)了

此前，賽柏藍(lán)曾經(jīng)和大家分享過(guò)，北京招標(biāo)辦將成為采購(gòu)的平臺(tái)，負(fù)責(zé)分析采購(gòu)數(shù)據(jù)，監(jiān)督各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)，成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品服務(wù)平臺(tái)、監(jiān)督平臺(tái)和信息收集平臺(tái)。但，招標(biāo)辦轉(zhuǎn)變職能后，誰(shuí)將接盤(pán)還無(wú)定論。

近日，據(jù)消息人士透露，在最新的醫(yī)改文件中明確，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將是采購(gòu)主體，市醫(yī)管局負(fù)責(zé)牽頭其所屬的大醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各區(qū)縣組合成聯(lián)合采購(gòu)主體，共同和藥企進(jìn)行談判確定價(jià)格。招標(biāo)辦負(fù)責(zé)搭建醫(yī)院藥品采購(gòu)的平臺(tái)，為藥品采購(gòu)搭建公開(kāi)平臺(tái)。

這對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，相當(dāng)于省了省標(biāo)被砍一刀，而是直接面對(duì)下面談到針對(duì)醫(yī)院的帶量采購(gòu)，對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，算是個(gè)好消息。

第二、如何采購(gòu)：帶量談判。利好，明確采購(gòu)量

北京市規(guī)定，醫(yī)院用的所有藥品都將必須納入采購(gòu)目錄，采購(gòu)的方式就是帶量采購(gòu)。

在目前大部分帶量采購(gòu)成為降價(jià)談判的噱頭情況下，北京市雖參照上海的帶量采購(gòu)方案，要求公布了采購(gòu)量之后的帶量談判。北京市則要求明確帶量采購(gòu)的劑型、品種、規(guī)格和采購(gòu)數(shù)量后，發(fā)起采購(gòu)需求，企業(yè)據(jù)此應(yīng)標(biāo)。

明確了采購(gòu)數(shù)量，這是北京市的一大進(jìn)步，但是，大家都知道的是，同一種藥品往往有不同的劑型，明確只采購(gòu)一種或者幾種劑型的話(huà)，可能會(huì)將不少?gòu)S家排除在競(jìng)爭(zhēng)之外，并不利于企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)。

第三、醫(yī)保部門(mén)參與價(jià)格談判

一位醫(yī)保官員曾經(jīng)表示，我們召開(kāi)的會(huì)，一般只要求分管的副院長(zhǎng)參加，但是現(xiàn)在一般都是院長(zhǎng)積極參會(huì)。而這些院長(zhǎng)可能未必會(huì)參加衛(wèi)生局的會(huì)。由此可見(jiàn)，在院長(zhǎng)眼里，付錢(qián)的醫(yī)保部門(mén)的正越來(lái)越有話(huà)語(yǔ)權(quán)。

我們認(rèn)為醫(yī)保部門(mén)、醫(yī)院聯(lián)合談判可能真會(huì)帶來(lái)藥品價(jià)格的回落。原因是，醫(yī)保部門(mén)的參加。在以前招標(biāo)中，是招標(biāo)辦和藥企進(jìn)行價(jià)格談判，但是談判方不是出錢(qián)方，所以并沒(méi)有足夠的積極性，現(xiàn)在，醫(yī)保部門(mén)參與進(jìn)來(lái)，他們和醫(yī)院一樣是真正的出錢(qián)方，在促進(jìn)藥價(jià)下降上比醫(yī)院更有降價(jià)的動(dòng)力。

第四、分類(lèi)談判

北京市將藥品采購(gòu)目錄分為了常用藥品目錄、國(guó)家談判目錄、低價(jià)藥目錄，短缺藥目錄，不同目錄的藥品采取不同的談判辦法。

常用藥品主要是由上述醫(yī)聯(lián)體采取帶量談判。國(guó)家談判目錄是國(guó)家制定，值得注意是，在此北京市提及的國(guó)家談判目錄中，除了大家都知道的專(zhuān)利藥、獨(dú)家品種外，還包括部分臨床必須、用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥品。

我們預(yù)計(jì)，對(duì)于前者談判可能是降價(jià)談判，后者或許是抬價(jià)談判，價(jià)格達(dá)到多少企業(yè)可以再生產(chǎn)，一部分短缺藥品能復(fù)活了，但這部分目錄應(yīng)是國(guó)家定。

除國(guó)家定的短缺目錄外，北京市也會(huì)依據(jù)臨床必需制定北京市的短缺藥品目錄，預(yù)計(jì)進(jìn)入短缺目錄的藥品都會(huì)迎來(lái)利好。

結(jié)論：降價(jià)難免。

從上海帶量代購(gòu)結(jié)果來(lái)看，我們?cè)?jīng)轉(zhuǎn)發(fā)過(guò)一篇對(duì)于上海帶量采購(gòu)的文章，醫(yī)保部門(mén)控費(fèi)下，同樣的采購(gòu)量，這三個(gè)品種醫(yī)保支付減少83%，照此來(lái)看，藥價(jià)下降也會(huì)是83%了，藥價(jià)下降之幅度可稱(chēng)是前所未有了。北京市是所有藥品都帶量采購(gòu)，預(yù)計(jì)降幅不會(huì)如此之大，但是下降是在所難免的。

此外，北京還進(jìn)一步明確要參考全國(guó)最低價(jià)談判。好嘛，現(xiàn)在不少省份包括軍區(qū)都瞄準(zhǔn)了全國(guó)最低價(jià)，這邊低下去，那邊要求還要低，簡(jiǎn)直是讓藥企活不下去的節(jié)奏啊。