完善醫(yī)藥產(chǎn)品集中采購一向是醫(yī)改的重要一環(huán)，但也因涉及多方利益，往往牽一發(fā)而動(dòng)全身。近期，多地藥品采購政策引發(fā)行業(yè)轟動(dòng)，藥企聯(lián)名上書以及行業(yè)協(xié)會(huì)和招標(biāo)辦互掐等狀況頻出。在這一背景下，北京藥品招標(biāo)采購新政格外引人關(guān)注。昨日，北京商報(bào)記者從多位業(yè)內(nèi)人士處獲悉，一份名為“北京公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品陽光采購工作實(shí)施方案”的文件正在行業(yè)內(nèi)流傳，據(jù)稱在完成最終修改后，該文件將有望正式出臺(tái)。而按照目前的內(nèi)容來看，北京藥招方案將迎來一次制度大調(diào)整。

跨大步的藥招新政

據(jù)知情人士透露，在新規(guī)中，北京將成立醫(yī)藥產(chǎn)品陽光采購領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”），由衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、經(jīng)信委以及財(cái)政、人力社保、商務(wù)、工商、食品藥品監(jiān)管、中醫(yī)等多部門組成，市政府分管市長任組長。領(lǐng)導(dǎo)小組將負(fù)責(zé)審定陽光采購工作方案及其他重大政策事項(xiàng)的決策，協(xié)調(diào)各部門按照職責(zé)做好采購相關(guān)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市衛(wèi)計(jì)委，負(fù)責(zé)陽光采購日常組織管理。

另外，文件中還明確，市醫(yī)管局負(fù)責(zé)組織市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成醫(yī)院集團(tuán)，制定集團(tuán)采購規(guī)則，參加陽光采購；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以區(qū)縣為單位，由區(qū)縣制定區(qū)域采購規(guī)則，同時(shí)鼓勵(lì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等各方參與藥品采購價(jià)格談判。

北京市醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心是陽光采購工作機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)搭建和維護(hù)采購平臺(tái)、分析匯總采購數(shù)據(jù)信息、提供技術(shù)支持和咨詢服務(wù)、建立采購效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督采購各方規(guī)范運(yùn)行等工作。

在最受關(guān)注的藥價(jià)方面，新政提出，《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用藥品目錄》內(nèi)產(chǎn)品，原則上成交價(jià)格不得高于價(jià)格主管部門制定的最高零售限價(jià)和北京市原有中標(biāo)價(jià)等，應(yīng)以采購平臺(tái)提供的全國最低價(jià)格和本市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低成交價(jià)格作為重要談判依據(jù)。

藥企苦等新政落地

“最近行業(yè)內(nèi)都在傳看北京藥招方案，但據(jù)我所知這并不是最終出臺(tái)的版本，在征求各方意見后這一文件應(yīng)該還會(huì)有所調(diào)整”，昨日，一家北京藥企高管表示，“不過，由于上一次北京基本藥物招標(biāo)是在2012年，而非基本藥物招標(biāo)則是在2009年，所以企業(yè)都盼著新政能早點(diǎn)出臺(tái)，以便盡快啟動(dòng)今年的招標(biāo)采購工作。”一位不愿具名的醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)人向北京商報(bào)記者證實(shí)，已經(jīng)獲悉要組建醫(yī)院集團(tuán)進(jìn)行藥品采購一事，但相關(guān)工作尚未實(shí)質(zhì)性啟動(dòng)。

一位長期從事藥品招標(biāo)申報(bào)工作的業(yè)內(nèi)人士進(jìn)一步介紹，一直以來，按照國家要求，所有公立醫(yī)院使用的藥品都必須通過各地藥品招標(biāo)辦來采購，具體北京的藥招流程就是當(dāng)招標(biāo)工作啟動(dòng)后，藥企把相應(yīng)材料通過網(wǎng)上平臺(tái)報(bào)送，在審核通過后再提交價(jià)格。最終中標(biāo)是依照企業(yè)的綜合得分而定。由此來看，業(yè)內(nèi)流傳的新規(guī)與以往招標(biāo)方式確實(shí)相差較大。

同時(shí)，上述人士也透露，目前，北京低價(jià)藥的招標(biāo)工作正在進(jìn)行。而北京商報(bào)記者在北京醫(yī)藥集中采購信息網(wǎng)上還看到消息，近期，北京市醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心邀請(qǐng)5家市基本藥物集中配送企業(yè)召開工作座談會(huì)，初步建立藥品價(jià)格、供應(yīng)保障、信息聯(lián)通的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制?？梢妭涫懿毮康木┏撬幤氛袠?biāo)一直向前推進(jìn)。

但不少接受采訪的藥企人士也坦言，由于方案沒有最終確定，同時(shí)，新規(guī)對(duì)于不同藥品品種影響不盡相同，所以還很難判斷對(duì)企業(yè)的確切影響。

大方向受肯定

雖然京版藥招方案還差臨門一腳，但從現(xiàn)有文件看，新政大方向受到業(yè)內(nèi)肯定。“如果北京藥招真的讓醫(yī)院和醫(yī)保部門做主，那肯定是行業(yè)的重大利好。”中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長于明德認(rèn)為。他進(jìn)一步分析，藥品集中招標(biāo)采購的問題歸根結(jié)底還是政府包辦，試想，由招標(biāo)辦這一政府部門主導(dǎo)招標(biāo)采購，相當(dāng)于政府既當(dāng)裁判又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，這種方式也缺乏法律支撐，藥品招標(biāo)應(yīng)該由醫(yī)院和藥企來訂立合同，且由雙方對(duì)此負(fù)責(zé)。

更重要的是，醫(yī)院聯(lián)合招標(biāo)或委托招標(biāo)，這體現(xiàn)了醫(yī)院的自主權(quán)，也是市場(chǎng)賦予買方的權(quán)利。只有以往，政府強(qiáng)制掌握這一權(quán)利，才導(dǎo)致招標(biāo)過程中存在灰色地帶，進(jìn)而腐敗問題頻發(fā)。

業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，未來在藥品招標(biāo)中，政府不應(yīng)該管藥品采購價(jià)格、誰來配送、采購頻率等問題，而是應(yīng)該搭建一個(gè)服務(wù)平臺(tái)，由買賣雙方自主交易，同時(shí)，政府對(duì)于企業(yè)資質(zhì)、藥品質(zhì)量具有監(jiān)管的職責(zé)，一旦買賣雙方發(fā)生糾紛，政府也應(yīng)介入。

不過，也有業(yè)內(nèi)人士對(duì)于北京藥招方案中透露出的降價(jià)信息頗為擔(dān)憂，并指出此前有其他省市藥品招標(biāo)方式是，只要參與招標(biāo)的藥企，必須先將報(bào)價(jià)自砍30%，否則其余免談。對(duì)此，于明德提出，其實(shí)，藥品招標(biāo)中降低藥價(jià)本無可厚非，但必須明確價(jià)格談判機(jī)制和定價(jià)政策，如果沒有游戲規(guī)則，只是一味強(qiáng)制性砍價(jià)，不僅會(huì)引發(fā)藥企不滿，更可能影響藥品質(zhì)量。