7月21日，廣東省藥品交易中心發(fā)布了《關(guān)于開展廣東省非醫(yī)保目錄品種掛牌交易工作的通知》，“非醫(yī)保目錄品種根據(jù)《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)非基本藥物交易辦法(試行)》非醫(yī)保目錄品種交易”，“2015年8月23日停止原陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)非醫(yī)保目錄品種的網(wǎng)上采購(gòu)工作，所有非醫(yī)保目錄品種須經(jīng)省第三方藥品電子交易平臺(tái)議價(jià)采購(gòu)”。

這意味著廣東省藥品交易中心隨著基藥、非基藥醫(yī)保產(chǎn)品和非基藥非醫(yī)保產(chǎn)品交易的相繼啟動(dòng)，原陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)和廣東省藥品交易中心之間的過渡已初步完成。

焦點(diǎn)1：首仿藥價(jià)格

——2010年后上市的非醫(yī)保新藥入市價(jià)

按2013年發(fā)布的《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)非基本藥物交易辦法(試行)》，“非醫(yī)保目錄品種由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行遴選品規(guī)和生產(chǎn)企業(yè)，在入市價(jià)之下由交易雙方通過交易平臺(tái)議價(jià)，實(shí)行網(wǎng)上交易。具體議價(jià)細(xì)則由省衛(wèi)生主管部門會(huì)同有關(guān)部門另行制定”。交易議價(jià)的管理細(xì)則則需要參考廣東省衛(wèi)生計(jì)生委、廣東省物價(jià)局和廣東省食品藥品監(jiān)管局2014年2月12日聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易辦法相關(guān)配套文件的通知》。

有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2010年以后上市的新藥對(duì)應(yīng)通用名，目前非醫(yī)保掛網(wǎng)的目錄ID分組共342個(gè)分組，其中106個(gè)分組暫無入市價(jià)。

其中，值得關(guān)注的是注射用地西他濱50mg，正大天晴3.1類首家上市但入市價(jià)最低。

正大天晴是2012年首家上市，山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司、江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司、江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司和齊魯制藥(海南)有限公司都是在正大天晴之后上市。根據(jù)廣東省第三方藥品電子交易平臺(tái)規(guī)則，無全國(guó)各省中標(biāo)價(jià)，取同規(guī)格入市價(jià)均值，注射用地西他濱只有原研藥和首仿藥有入市價(jià)，第二家、第三家仿制上市的入市價(jià)比首仿還要高。

類似的情形還有鹽酸帕洛諾司瓊注射液5ml：0.25mg。該品種首家是2008年上市的是齊魯藥業(yè)，但是入市價(jià)排名倒數(shù)第三。同年第二家上市的正大天晴入市價(jià)是最高的，同年3家上市的上海華源藥業(yè)(寧夏)沙賽制藥有限公司入市價(jià)第二高，但是北大醫(yī)藥股份有限公司、江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司和揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司都是2013～2014年上市的，憑借著“無全國(guó)各省中標(biāo)價(jià)，取同規(guī)格入市價(jià)均值”，價(jià)格并列在入市價(jià)第三高。

阿戈美拉汀片25mg，豪森首仿上市憑借著“無全國(guó)各省中標(biāo)價(jià)，取同規(guī)格入市價(jià)均值”價(jià)格與原研一樣;類似的情形還有普瑞巴林膠囊75mg，鹽酸奧洛他定片5mg等。如果此前國(guó)內(nèi)只有首仿上市且有入市價(jià)，第二家上市也同樣可以享受與首仿上市同等價(jià)格的待遇，例如江蘇豪森的注射用比伐蘆定0.25g。

頭腦風(fēng)暴<<<

基藥和非基藥醫(yī)保產(chǎn)品同組只中標(biāo)1個(gè)，入市價(jià)只是參考，最終PK贏的是競(jìng)價(jià)出價(jià)最低價(jià)者，所以入市價(jià)參考取同規(guī)格入市價(jià)均值與最終交易價(jià)格的關(guān)系不是太大。但是，如果非基藥非醫(yī)保產(chǎn)品醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以選擇廠家直接議價(jià)，入市價(jià)的作用就較大了。按此交易規(guī)則，廣東非醫(yī)保藥物2009年后沒有開標(biāo)，好不容易開始交易，結(jié)果第一家上市的價(jià)格優(yōu)勢(shì)不明顯。那么，仿制藥上市競(jìng)爭(zhēng)首家上市又有什么用呢?

焦點(diǎn)2：兒科藥扶持

——兒科產(chǎn)品基藥、非基藥醫(yī)保和非基藥非醫(yī)保分析

適應(yīng)癥可以供兒童用的藥物，基藥目錄ID分組共127組，2014年平臺(tái)競(jìng)價(jià)交易額為5.83億元，2015年(截至2015年6月)平臺(tái)競(jìng)價(jià)交易額為3.32億元。非基藥醫(yī)保ID分組共329組，2015年(截至2015年6月)平臺(tái)競(jìng)價(jià)交易額為8.87億元。非基藥非醫(yī)保ID分組共338組。

本文涉及的競(jìng)價(jià)交易額，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量后，藥企根據(jù)報(bào)量最終競(jìng)價(jià)，最終量?jī)r(jià)掛鉤的交易額。此交易額不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起合同簽約最終成功簽約的交易額，也不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購(gòu)的交易額。由于2015年1月平臺(tái)才納入非基藥醫(yī)保藥物，因此，2014年的平臺(tái)競(jìng)價(jià)交易額數(shù)據(jù)僅納入基藥醫(yī)保藥物。

2014年僅供兒童用藥物中，平臺(tái)競(jìng)價(jià)交易額排名第一的是天津金耀的小兒復(fù)方氨基酸注射液(18AA-Ⅰ)，第二是國(guó)藥控股深圳中藥的小兒清熱止咳口服液(小兒清熱止咳合劑)，第三是魯南厚普制藥的小兒消積止咳口服液，第四是天圣制藥小兒肺咳顆粒，第五是廣州一品紅的益氣健脾口服液。

非基藥醫(yī)保藥物參與平臺(tái)交易后，2015年排名有所改變，排名第一的是揚(yáng)子江的藍(lán)芩口服液，排名第二的是默沙東的孟魯司特片，第三的是廣州一品紅的益氣健脾口服液，排名第四是濟(jì)川藥業(yè)的小兒豉翹清熱顆粒，第五的是天圣制藥小兒肺咳顆粒。

兒童藥口服液10ml入市價(jià)超過5元/支的有6個(gè)廠家。若計(jì)算日服用價(jià)格，揚(yáng)子江藥業(yè)的藍(lán)芩口服液用法用量為一次20毫升(2支)，一日3次，一天6支，日服用價(jià)格為16.32元/日。類似功效的小兒雙金清熱口服液每次10～20毫升，一日3次，日服用價(jià)格為17.1元～34.2元/日。

顆粒劑方面，只有3個(gè)產(chǎn)品的入市價(jià)超過5元/包?；辫近S顆粒兒童1～3周歲一次半袋，一日2次，3～12歲一次1袋，一日2次，日服用費(fèi)用最多13.26元/日。小兒感冒舒顆粒1～3歲每次1/2袋，一日4次;4～7歲每次1袋，一日3次;8～14歲每次1袋，一日4次;日服用費(fèi)用15.24～30.48元/日。

兒童專屬的注射劑方面，基藥和非基藥醫(yī)保產(chǎn)品無一產(chǎn)品的價(jià)格在20元/支以上。這是由于廣東基藥和非基藥醫(yī)保中兒童專屬的注射劑只有天津金耀的小兒復(fù)方氨基酸注射液(18AA-Ⅰ)。廣東省藥品交易中心入市價(jià)高于20元以上的注射劑只有江蘇恒瑞小兒電解質(zhì)補(bǔ)給注射液(250ml：9.375g：0.5625g)。

頭腦風(fēng)暴<<<

最近的7號(hào)文也好，70號(hào)文也罷，國(guó)家都在提倡扶持婦兒藥。但是，如果只要兒科藥就能掛網(wǎng)，那么從交易結(jié)果來看，有可能更多的是扶持不良反應(yīng)尚未明確的兒科中成藥和營(yíng)養(yǎng)類無明確治療作用的兒科注射劑。對(duì)于兒童來說，這些藥真的是他們所必需的嗎?