熟悉我的朋友一向都知道。我一向非常的支持招標(biāo)，今天為什么要談?wù)袠?biāo)的三宗罪呢！莫非我的立場(chǎng)變了嗎？其實(shí)是沒有，我的立場(chǎng)一向是支持招標(biāo)，但不支持招標(biāo)當(dāng)中的某些做法！今天要說的也是在數(shù)年的招標(biāo)運(yùn)行當(dāng)中經(jīng)常產(chǎn)生問題的幾個(gè)bug！

第一宗罪：以歷史最低中標(biāo)價(jià)作為限價(jià)

估計(jì)每個(gè)企業(yè)都受過這樣的害，因?yàn)閹缀趺總€(gè)省的招標(biāo)方案中，都有類似的條款：以周邊幾個(gè)省的最近一次招標(biāo)采購(gòu)的該品種的最低中標(biāo)價(jià)格作為限價(jià)。這一下就要了命了，如果說我們的招標(biāo)是每年一次的話，倒還有一點(diǎn)合理性！

但大家要知道，上一輪招標(biāo)，基本上都是5年前的事兒，那時(shí)候的物價(jià)水平，那時(shí)候的薪資水平，那時(shí)候的gmp的監(jiān)管水平，那時(shí)候的環(huán)保監(jiān)管水平！到現(xiàn)在發(fā)生了多大的變化呀！招標(biāo)是一個(gè)協(xié)議過程，協(xié)議的根本是公平、公正、公開。要想使招標(biāo)價(jià)格趨近于更加合理，你必須設(shè)置適當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)規(guī)則，通過競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則自然的產(chǎn)生一個(gè)價(jià)格。

只要你招標(biāo)規(guī)則建立的水平高，就不怕價(jià)格下不來。如果用歷史中標(biāo)價(jià)作為限價(jià)，首先破壞了公平，就猶如給大家說，你5年前一個(gè)月掙2000元可以活，現(xiàn)在一個(gè)月給你2000你照樣可以活，這是一個(gè)不合理的邏輯，也是一個(gè)強(qiáng)盜邏輯。要知道很多低價(jià)精典藥物（如青霉素）在長(zhǎng)期的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)下，其銷售價(jià)格的波動(dòng)都是以分計(jì)算的，只要原料有點(diǎn)波動(dòng)，其歷史中標(biāo)價(jià)就可能使其虧損。這種做法無異于逼良為娼，蘋果皮事件就是這樣的產(chǎn)物。

因此，我建議取消歷史限價(jià)的條款，以更科學(xué)的競(jìng)爭(zhēng)手段、根據(jù)你情我愿的原則展開競(jìng)爭(zhēng)，形成中標(biāo)價(jià)格，是符合人性需要和科學(xué)價(jià)值觀的做法。

第二宗罪：質(zhì)量層次劃分

今天奧吉娜又告福建衛(wèi)計(jì)委了，告得好！如果允許，我要在這里向奧吉娜的老總致敬，有魄力！其主訴的涉嫌偏袒外資企業(yè)，商業(yè)歧視指的就是質(zhì)量分層這件事。不知道咱們衛(wèi)計(jì)委是有意還是無意制造的這樣一個(gè)結(jié)局。

上文說了，招標(biāo)的根本目的是通過競(jìng)爭(zhēng)讓藥價(jià)降低，但是質(zhì)量分層恰恰是減少了競(jìng)爭(zhēng)。很多品種，就是憑借質(zhì)量分層才使得一個(gè)競(jìng)價(jià)組往往只剩下1-2個(gè)廠家，要么就是獨(dú)家中標(biāo)，要么就是議價(jià)中標(biāo)。這就為后期留下了無窮的禍根，所有醫(yī)院在用的藥，基本都是議價(jià)品種或獨(dú)家品種。也正是這些品種形成了醫(yī)院用藥的80%。

何也？這么昭彰的事，大行其道十?dāng)?shù)年。一個(gè)單獨(dú)質(zhì)量層次的產(chǎn)品的中標(biāo)價(jià)，高于一般GMP十倍，十?dāng)?shù)倍都是稀松平常的事，可是一個(gè)普通GMP產(chǎn)品的限價(jià)想提高一分錢都辦不到，這不是分不清軒輊嗎？盡管7號(hào)文里面一再提示減少質(zhì)量層次的劃分，但現(xiàn)在出臺(tái)的諸省方案中，依然存在分層過多的問題！

另外，我們看一下分層的理由，有時(shí)覺得納悶！

工業(yè)100強(qiáng)的一個(gè)質(zhì)量層次，那101強(qiáng)就很差嗎。排名和質(zhì)量有什么科學(xué)之上的對(duì)應(yīng)關(guān)系？

單獨(dú)定價(jià)的一個(gè)質(zhì)量層次，單獨(dú)定價(jià)和質(zhì)量有什么科學(xué)之上的對(duì)應(yīng)關(guān)系？

獲得國(guó)家科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)項(xiàng)的一個(gè)質(zhì)量層次，適度在價(jià)格上鼓勵(lì)是可以的，至于比人家一高十幾倍。

對(duì)于這類問題，我曾提出過一個(gè)建議，就是高質(zhì)量層次無須招標(biāo)、一律準(zhǔn)入，只要普通GMP層次價(jià)格招出來以后，以高于普通GMP中標(biāo)價(jià)的一個(gè)合適比例作為中標(biāo)價(jià)或者醫(yī)保支付價(jià)。就可以了，甚至可以向全社會(huì)公示你是高質(zhì)量層次的，只要患者愿意把你當(dāng)成燕鮑翅愿意自費(fèi)吃就行了。

第三宗罪：地方保護(hù)

對(duì)于這一點(diǎn)，各省可以說都玩得很精彩，浙8味、省級(jí)儲(chǔ)備藥物、某一品種，我省不中標(biāo)，可以跟標(biāo)一名、等等等等、枚不勝舉！。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的本質(zhì)特征就是公平。一個(gè)失去公平的招標(biāo)方案，必然會(huì)引來圍觀和仿效。仿效多了，就會(huì)進(jìn)一步破壞公平。對(duì)于這一點(diǎn)，其實(shí)也不用多說了。7號(hào)文和70號(hào)文里都有相關(guān)規(guī)定。《反不正常競(jìng)爭(zhēng)法》《反壟斷法》里也有相關(guān)規(guī)定。希望我們的招標(biāo)負(fù)責(zé)人不要再象以往一樣視而不見！

最后分享一段故事，一個(gè)中國(guó)人，移民到澳大利亞，鄰家的果樹伸過了院墻，自家的小孩便摘來吃，結(jié)果收到了法院傳票。他感到不能理解，聲稱我可以賠你十倍的錢，何必告我呢？鄰居說，我不在乎錢，我也不想和你發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，所以我要讓法律告訴你，你應(yīng)該怎么做？

這句含義深刻的話，在依法治國(guó)的大背景下，似乎應(yīng)該能告訴我們，對(duì)于在招標(biāo)中遭遇不公，也許應(yīng)該有更多的奧吉娜拿起法律武器來采取行動(dòng)！因?yàn)槲覀兠癖姛o法給誰(shuí)定罪，只有通過法院定下來的罪，才是真正的罪！

來源：賽柏藍(lán) 特約撰稿： 趙鋌