6月1日，省城58家參與改革的醫(yī)院集體取消藥品加成，除中藥飲片外，500元以下的藥品降價15%，超過500元的藥品降75元。得知藥品要降價，長期用藥的孫先生特意推遲一天來拿藥，還比平時多拿了一半的藥量，一年能省下500多元。而對于用藥較少的患者陳女士來說，她拿藥省下的錢卻抵不了門診診察費的上漲。

“藥罐子”孫先生：僅兩種藥就年省500元

6月1日一早，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院門診樓的電子屏已經(jīng)開始滾動播放“取消藥品加成”的提示。不過，不少患者并沒有過多留意，對新政策也不是很了解。市民孫先生卻早有準(zhǔn)備，因為知道藥品要降價的消息，他特意推遲一天來醫(yī)院拿藥。1日一大早，他來醫(yī)院拿了兩袋子的藥。 “便宜了不少，比平時多拿了一半的藥，省得來回跑了。”

孫先生拿出1日和5月16日的繳費單對比，光“單硝酸異山梨”和“苯磺酸左旋氨”兩種藥就比往常便宜了23元。這樣算下來，他一年就能省下552元。

剛在濟南市中心醫(yī)院拿完藥的市民張時定也盤算了一下，他一次就省了120元。今年已經(jīng)85歲的他，患有糖尿病和高血壓等慢性病，每半個月就要到醫(yī)院拿一次藥。張時定的賬單上共有四種藥，治療支氣管炎的藥品就從95元降到了80元，他一次拿了三盒，省下45元。“原先拿這四樣花八百多，現(xiàn)在不到七百。”

常復(fù)診的老張：藥省4元診察費漲27元

此次醫(yī)改前，張時定每周都要找他的“專屬”醫(yī)生檢查一次，聽聽支氣管的情況，再讓醫(yī)生指導(dǎo)一下用藥。診察費上漲后，他打算改為每半月復(fù)查一次。“原先掛號才花6塊，現(xiàn)在一次就得15元，雖然藥價降了，但來得多了還是不劃算。”

取消15%藥品加成的同時，為彌補醫(yī)院帶來的損失，參與改革的58家省市級醫(yī)院的門診診察費也有所提高。其中市級主任醫(yī)師的診察費由6元調(diào)整到20元（中醫(yī)22元），比省屬公立醫(yī)院便宜5元。副主任醫(yī)師的診察費由6元調(diào)整到15元（中醫(yī)17元），比省屬公立醫(yī)院便宜3元。三級醫(yī)療機構(gòu)的普通門診診察費由4元調(diào)整到6元（中醫(yī)8元），和省屬公立醫(yī)院持平。

這樣算下來，拿藥多的慢性病患者得了實惠，而對于用藥少的市民陳女士來說，藥品降價卻讓她高興不起來。她每三個月要拿一盒優(yōu)甲樂、找醫(yī)生復(fù)診三次。“零差價后便宜了不到4塊錢，但診察費卻貴了27塊錢。”

甲狀腺癌患者趙先生：手術(shù)費多花1000元

1日，齊魯醫(yī)院的磁共振和CT檢查室人滿為患，市民劉女士帶著自己4歲的兒子來做右腿的磁共振，她告訴記者，之前聽說900多塊錢，但是今天發(fā)現(xiàn)只要800多元。

“僅顱腦核磁平掃一項就從960元降到550元，降幅達到410塊錢。今天上午人太多了，來這么多人，不知道是不是跟檢查費降價有關(guān)。”CT檢查室一名工作人員說。

在檢查費降低的同時，各級醫(yī)院的手術(shù)費也都進行了上調(diào)。醫(yī)院等級不同調(diào)價不一，手術(shù)難度越大漲價越多。其中，省（部）屬公立醫(yī)療機構(gòu)，一級和四級手術(shù)分別提高了10%和75%。而市級醫(yī)院的一級和四級手術(shù)費分別上調(diào)10%和50%。

以三甲醫(yī)院的甲狀腺癌患者趙先生為例，調(diào)整后光手術(shù)費就上漲一千元。“涉及甲狀腺方面的手術(shù)基本都是三級、四級手術(shù)。因為它位置較為特殊，做不好很容易出問題，對醫(yī)生的技術(shù)考驗較大。”省城一醫(yī)生說。

“這種調(diào)整就是為了從以藥養(yǎng)醫(yī)轉(zhuǎn)變?yōu)橐约拣B(yǎng)醫(yī)。”一家醫(yī)院的科室主任說，以藥養(yǎng)醫(yī)之下，容易出現(xiàn)大處方、高價藥，而以技養(yǎng)醫(yī)則更大程度上肯定了醫(yī)生的職業(yè)價值。與此同時，公立醫(yī)院手術(shù)、診療費等的提升和差異，也是為進一步引導(dǎo)分級診療的實現(xiàn)。 “當(dāng)市民有了小毛病，因為價格杠桿主動選擇一些社區(qū)醫(yī)院和小醫(yī)院，醫(yī)療資源也就能夠更好配置，不僅社區(qū)醫(yī)院得以更健康發(fā)展，大醫(yī)院也不再每天都人滿為患。”