7月1日，深圳市衛(wèi)計(jì)委下發(fā)了《深圳市推行公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn)實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）的通知，要求從7月起，通過推行藥品集團(tuán)采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)藥品采購(gòu)總費(fèi)用降低30%以上。爭(zhēng)取到2017年，全市公立醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例下降到27％以內(nèi)。

此項(xiàng)改革已經(jīng)啟動(dòng)，預(yù)計(jì)7月底可以完成配套方案制定、集團(tuán)采購(gòu)組織遴選等準(zhǔn)備工作，并啟動(dòng)第一批藥品集團(tuán)采購(gòu)。

深圳要執(zhí)行GPO采購(gòu)的消息圈里面早已經(jīng)有傳言，不過，真正消息出來后，廣東的醫(yī)藥市場(chǎng)現(xiàn)在徹底懵圈了，降價(jià)30%！藥企的價(jià)格又開始遭受野蠻屠戮了，代理商現(xiàn)在更是人心惶惶。

一位藥企銷售負(fù)責(zé)人表示，這是否與廣東現(xiàn)行的帶量采購(gòu)方案沖突呢？生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)未來執(zhí)行哪個(gè)價(jià)？同省不同價(jià)？

也有醫(yī)藥人表示，同省不同價(jià)？別想了。一旦深圳確定價(jià)格，肯定就會(huì)成為廣東、甚至全國(guó)的價(jià)格，無(wú)非是決定是否要放棄深圳市場(chǎng)罷了。

此外，按照上述《方案》的通知，實(shí)行第三方專業(yè)化采購(gòu)，并進(jìn)行總額控制。具體來說，要選擇一家藥企，作為第三方集團(tuán)采購(gòu)組織，藥企具有藥品經(jīng)營(yíng)的資質(zhì)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，更全面掌握醫(yī)藥市場(chǎng)動(dòng)態(tài)。同時(shí)，將全市公立醫(yī)院一年需要采購(gòu)的所有藥品“打包”后，統(tǒng)一交由其采購(gòu)，并限定最高采購(gòu)總費(fèi)用。集團(tuán)采購(gòu)組織開展為期1年的試點(diǎn)工作。

也就說，未來這一年，這家藥企將決定所有參加深圳藥品采購(gòu)藥價(jià)。有藥企人士對(duì)賽柏藍(lán)表示，2015年，深圳醫(yī)保支付85家，GPO要減少30%，到底誰(shuí)被將被砍，都會(huì)被砍多少，誰(shuí)心里都沒底，誰(shuí)能不慌？

醫(yī)藥人紅土對(duì)此點(diǎn)評(píng)道，深圳的“集團(tuán)采購(gòu)”1年試驗(yàn)田，從記者了解是要在省標(biāo)價(jià)基礎(chǔ)上再降30％，如果認(rèn)可這個(gè)價(jià)格進(jìn)入集團(tuán)采購(gòu)目錄，則深圳將成為全國(guó)最低價(jià)，首先給即將公布的廣東省新的招標(biāo)規(guī)則和即將展開的廣東招標(biāo)議價(jià)帶來很大壓力，其次給全國(guó)集團(tuán)采購(gòu)降價(jià)幅度做了個(gè)“榜樣”，最后給未來3～5年后即將開展的“全國(guó)藥品統(tǒng)一掛網(wǎng)”（即類似于股市交易平臺(tái)，也就是全國(guó)統(tǒng)標(biāo)，京津冀藥價(jià)聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)其實(shí)就是三省統(tǒng)標(biāo)）埋下“價(jià)格地雷”…………

在這種大趨勢(shì)下，按照竟然有藥廠響應(yīng)30％的降價(jià)率，看來這家藥廠全國(guó)真的賣得很差，急需要深圳的帶量采購(gòu)來回補(bǔ)一下銷售額，要不就是為爭(zhēng)每一塊地盤而不管全國(guó)。抓緊時(shí)間賣藥吧，賣一天是一天，賣一年是一年…………

下面是關(guān)于深圳GPO采購(gòu)，深圳衛(wèi)計(jì)委發(fā)布十個(gè)問答，通過十大問答，可以清楚明白深圳GPO到底怎么回事，怎么操作。

7月1日，經(jīng)深圳市政府同意，市衛(wèi)計(jì)委下發(fā)了《深圳市推行公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn)實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）的通知，要求從7月起，通過推行藥品集團(tuán)采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)藥品采購(gòu)總費(fèi)用降低30%以上。爭(zhēng)取到2017年，全市公立醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例下降到27％以內(nèi)。

一、深圳為什么要推行藥品集團(tuán)采購(gòu)？——實(shí)現(xiàn)“量?jī)r(jià)掛鉤，以量控價(jià)”

深圳的公立醫(yī)院目前通過廣東省藥品交易平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱省平臺(tái)）進(jìn)行藥品采購(gòu)，但省平臺(tái)中標(biāo)藥品數(shù)量上萬(wàn)種，而全市公立醫(yī)院常用藥品僅1000多種。由于可選擇用藥范圍廣，不僅造成同一種藥品的采購(gòu)量分散，而且給醫(yī)藥代表搞變相促銷留下了巨大空間。此外，全省各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省平臺(tái)上單獨(dú)下單采購(gòu)，每月競(jìng)價(jià)一次，造成單次采購(gòu)量分散，難以形成“量?jī)r(jià)掛鉤、以量控價(jià)”的議價(jià)談判動(dòng)力。

二、集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn)目標(biāo)是什么？——比2015年藥品總費(fèi)用下降30%以上

1、通過集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn)，要讓藥品供應(yīng)價(jià)格明顯降低。試點(diǎn)期內(nèi)，集中采購(gòu)的藥品總費(fèi)用，比2015年在省平臺(tái)上采購(gòu)?fù)葦?shù)量品規(guī)的藥品總費(fèi)用下降30%以上；2、提高臨床合理用藥水平，到2017年，全市公立醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例下降到27％以內(nèi)；3、公立醫(yī)院藥品采購(gòu)、配送和臨床用藥行為更加規(guī)范有序，醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為得到有效遏制；4、增強(qiáng)藥品供應(yīng)保障能力，尤其是常用低價(jià)藥、婦兒專科藥、急救搶救藥、市場(chǎng)短缺藥品供應(yīng)保障能力。

三、“團(tuán)購(gòu)”模式長(zhǎng)什么樣？——全市公立醫(yī)院在一個(gè)平臺(tái)上“團(tuán)購(gòu)”

根據(jù)《方案》，藥品集團(tuán)采購(gòu)的模式為委托第三方藥品集團(tuán)采購(gòu)組織（以下簡(jiǎn)稱集團(tuán)采購(gòu)組織）,負(fù)責(zé)全市公立醫(yī)院臨床常用藥品的統(tǒng)一采購(gòu)工作，實(shí)施“帶量采購(gòu)”，組織定點(diǎn)生產(chǎn)、定點(diǎn)采購(gòu)、談判議價(jià)，減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品采購(gòu)成本。

1、試點(diǎn)藥品集團(tuán)采購(gòu)首先要建立統(tǒng)一采購(gòu)平臺(tái)，組織全市公立醫(yī)院在一個(gè)平臺(tái)上集中采購(gòu)，提高采購(gòu)規(guī)?；图s化水平。

2、制定全市公立醫(yī)院《集團(tuán)采購(gòu)目錄》，適度降低全市公立醫(yī)院藥品采購(gòu)總品規(guī)，提高同一種藥品的采購(gòu)量。

3、在試點(diǎn)期間，《集團(tuán)采購(gòu)目錄》內(nèi)的藥品采購(gòu)費(fèi)用達(dá)到全市公立醫(yī)院藥品采購(gòu)總額的80%以上，根據(jù)試點(diǎn)情況，逐步擴(kuò)大《集團(tuán)采購(gòu)目錄》的品種覆蓋范圍，逐步實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

4、暫未納入《集團(tuán)采購(gòu)目錄》的藥品，由公立醫(yī)院自行組織采購(gòu)，但必須在市藥品管理平臺(tái)上備案。

四、公立醫(yī)院在“團(tuán)購(gòu)”中做什么？——承諾購(gòu)足預(yù)期采購(gòu)量的80%以上

各公立醫(yī)院按年度報(bào)送采購(gòu)量，并承諾購(gòu)足預(yù)期采購(gòu)量的80%及以上。集中采購(gòu)總量后，集團(tuán)采購(gòu)組織組織定點(diǎn)生產(chǎn)、定點(diǎn)采購(gòu)，壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品采購(gòu)成本。實(shí)行集團(tuán)采購(gòu)后，全市公立醫(yī)院藥品只有一個(gè)價(jià)，即采購(gòu)價(jià)（含配送價(jià)），也是醫(yī)院藥品的“賣出價(jià)”。

五、第三方集團(tuán)采購(gòu)組織誰(shuí)來做？——實(shí)施“集中、帶量、限價(jià)”采購(gòu)

實(shí)行第三方專業(yè)化采購(gòu)，并進(jìn)行總額控制。具體來說，要選擇一家藥企，作為第三方集團(tuán)采購(gòu)組織，藥企具有藥品經(jīng)營(yíng)的資質(zhì)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，更全面掌握醫(yī)藥市場(chǎng)動(dòng)態(tài)。同時(shí)，將全市公立醫(yī)院一年需要采購(gòu)的所有藥品“打包”后，統(tǒng)一交由其采購(gòu)，并限定最高采購(gòu)總費(fèi)用。集團(tuán)采購(gòu)組織開展為期1年的試點(diǎn)工作。

六、政府部門在藥品采購(gòu)中做什么?——健全“團(tuán)購(gòu)”監(jiān)管和防范風(fēng)險(xiǎn)制度

《方案》指出，政府相關(guān)部門的主要責(zé)任是建立健全藥品采購(gòu)制度、實(shí)施監(jiān)督管理；集團(tuán)采購(gòu)組織負(fù)責(zé)實(shí)施藥品采購(gòu)。為此，需要建立一套全新的藥品采購(gòu)制度和交易平臺(tái)，控制可能出現(xiàn)的監(jiān)管空白、市場(chǎng)壟斷、質(zhì)量保障和供應(yīng)不及時(shí)等風(fēng)險(xiǎn)。

七、如何建立監(jiān)管制度？——未達(dá)目標(biāo)2年內(nèi)不得參加遴選

1、要制定集團(tuán)采購(gòu)目錄管理辦法，明確藥品遴選的原則、程序和監(jiān)督措施。組建市公立醫(yī)院藥事專家委員會(huì)，由其負(fù)責(zé)編制和調(diào)整《集團(tuán)采購(gòu)目錄》。

2、制定集團(tuán)采購(gòu)組織管理辦法，明確集團(tuán)采購(gòu)組織的基本條件、遴選程序、工作職責(zé)、運(yùn)營(yíng)規(guī)范和監(jiān)督措施，成立市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)組織遴選委員會(huì)，負(fù)責(zé)遴選第三方集團(tuán)采購(gòu)組織開展試點(diǎn)工作。

3、制定集團(tuán)采購(gòu)工作規(guī)范，規(guī)范藥品交易、配送、結(jié)算和供應(yīng)保障風(fēng)險(xiǎn)控制等行為。集團(tuán)采購(gòu)組織未能按照約定實(shí)現(xiàn)藥品價(jià)格降幅目標(biāo)的，可終止其資格，且兩年內(nèi)不得參與我市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)組織遴選。

4、實(shí)施藥品采購(gòu)在線監(jiān)管，開發(fā)市公立醫(yī)院藥品管理平臺(tái)，對(duì)公立醫(yī)院的藥品采購(gòu)數(shù)量和價(jià)格、供應(yīng)保障及時(shí)率、質(zhì)量安全等情況實(shí)施在線監(jiān)督。

八、如何防止市場(chǎng)壟斷？——不得直接參與生產(chǎn)和配送

藥品交易規(guī)則應(yīng)遵循公開、公平、公正和誠(chéng)實(shí)信用的原則，集團(tuán)采購(gòu)組織應(yīng)通過競(jìng)價(jià)、談判等交易方式，確定各品規(guī)藥品的供應(yīng)品牌和供貨價(jià)（含配送價(jià)），并充分征詢市藥事專家委員會(huì)的意見；集團(tuán)采購(gòu)組織不得直接參與《集團(tuán)采購(gòu)目錄》內(nèi)藥品生產(chǎn)和配送服務(wù)，各品規(guī)藥品的配送企業(yè)由集團(tuán)采購(gòu)組織與公立醫(yī)院協(xié)商確定。

九、如何保障采購(gòu)供應(yīng)？——明確賠償責(zé)任

在保障供應(yīng)方面，目錄應(yīng)覆蓋低價(jià)藥，如供應(yīng)不及時(shí)可到省平臺(tái)采購(gòu)，還要明確賠償責(zé)任。如果集團(tuán)采購(gòu)組織所供應(yīng)的藥品出現(xiàn)質(zhì)量安全問題的，對(duì)公立醫(yī)院造成的直接和間接經(jīng)濟(jì)損的，由集團(tuán)采購(gòu)組織全額賠償。

十、如何保障采購(gòu)質(zhì)量？——尊重醫(yī)生和市民的用藥習(xí)慣

1、專家定質(zhì)量，尊重醫(yī)生和市民的用藥習(xí)慣。要求集團(tuán)采購(gòu)組織在遴選藥品品牌時(shí)，應(yīng)兼顧不同質(zhì)量層次藥品，并充分聽取市公立醫(yī)院藥事專家委員會(huì)的意見。2、加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，對(duì)出現(xiàn)質(zhì)量和安全問題的藥品，不得列入《集團(tuán)采購(gòu)目錄》。3、加強(qiáng)藥品市場(chǎng)監(jiān)管。對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)假冒偽劣藥品的企業(yè)，列入黑名單，醫(yī)院不得再購(gòu)入其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的藥品。4、運(yùn)用藥品臨床應(yīng)用大數(shù)據(jù)，開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，保障質(zhì)量好、價(jià)格實(shí)惠的藥品得到優(yōu)先采購(gòu)和使用。

此項(xiàng)改革已經(jīng)啟動(dòng)，預(yù)計(jì)7月底可以完成配套方案制定、集團(tuán)采購(gòu)組織遴選等準(zhǔn)備工作，并啟動(dòng)第一批藥品集團(tuán)采購(gòu)。

說明：7月5日，賽柏藍(lán)發(fā)布的文章《198藥企被列入不良記錄，影響投標(biāo)！》，經(jīng)查實(shí)，四川藥械采購(gòu)平臺(tái)已于1月14日發(fā)布通知取消陜西康惠制藥股份有限公司不良記錄和“黑名單”記錄，由于湖北藥械采購(gòu)平臺(tái)截至發(fā)稿時(shí)還未公布勘誤通知，特此說明。