越來越多的大醫(yī)院開始取消省、市還有大醫(yī)院取消門診輸液，那么取消門診輸液發(fā)生了什么，對(duì)產(chǎn)業(yè)有何影響？最近，新京報(bào)的一則對(duì)全國第一叫停門診輸液的江蘇省進(jìn)行了調(diào)研。那么調(diào)研結(jié)果如何？對(duì)產(chǎn)業(yè)有哪些影響？

江蘇省政策：

提出2016年7月1日起，全省二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；今年年底前，全省二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸液。

江蘇省衛(wèi)計(jì)委副主任李少東表示，去年江蘇梳理門診病種后發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)門診病人是不需要輸液的。所以我們定下目標(biāo)年底前所有的二三級(jí)醫(yī)院都要停止門診輸液。“這是基于形勢(shì)判斷，目的是促進(jìn)臨床合理用藥。”

效果：

1，輸液人次大大減少：為了應(yīng)對(duì)每天兩三千人次的輸液量，鎮(zhèn)江第一人民醫(yī)院在主樓的二樓開辟了輸液區(qū)。近幾年，隨著江蘇省和醫(yī)院內(nèi)對(duì)抗菌藥物日趨管理，這片曾經(jīng)繁忙的輸液區(qū)逐漸變得冷清，被改為“采血區(qū)”。

與此同時(shí)，該醫(yī)院的門診輸液室也取消了，變成了急診的輸液室。輸液人次回落到每天兩三百人次。

2，部分醫(yī)院已經(jīng)開始限制門診醫(yī)生開抗生素的處方權(quán)。鼓樓醫(yī)院不僅取消了門診醫(yī)生的抗生素輸液處方權(quán)，而且從計(jì)算機(jī)系統(tǒng)上做好設(shè)置，讓醫(yī)生根本開不出抗生素輸液醫(yī)囑。如果患者已經(jīng)掛門診號(hào)看了門診醫(yī)生后，確實(shí)需要抗生素輸液的，患者直接去急診取免費(fèi)號(hào)看急診，由急診醫(yī)生開具輸液。

淮安衛(wèi)計(jì)委主任孫邦貴表示，新政實(shí)施之前，淮安市門診的抗菌藥物使用比率大約在10%。經(jīng)過控制以后，門診的抗菌藥物的使用率在5%左右，明顯見效了。

3，南京鼓樓醫(yī)院在停掉了抗生素的輸液之外，營養(yǎng)藥、中成藥的輸液也被停掉了。

公開資料顯示，南京鼓樓醫(yī)院可稱得上江蘇省規(guī)模最大、最知名的三甲醫(yī)院之一，至今已有120多年的歷史，擁有核定床位2500張，2015年醫(yī)院門急診病人310萬人次，出院病人8.6萬余例，年手術(shù)4.1萬臺(tái)。有床位1460張，醫(yī)院年門急診病人150萬余人次。

大醫(yī)院的政策會(huì)被全面學(xué)習(xí)嗎？

4，門診費(fèi)用降低30%。

病人能便宜多少錢？孫邦貴表示，以二級(jí)醫(yī)院為例，門診醫(yī)療費(fèi)用人均150元以內(nèi)，通過控制門診輸液和抗菌藥物的使用，這個(gè)費(fèi)用至少可以下降30%左右。

5，基層掛水人數(shù)沒有因新政而增長

6，取消輸液，部門科室面臨難題

鼓樓醫(yī)院有關(guān)人士表示，以該院著名的風(fēng)濕免疫科為例，風(fēng)濕免疫科要治療許多免疫系統(tǒng)的疾病，需要用到免疫抑制劑。而免疫抑制劑有很多種，進(jìn)口的口服藥物效果堪比輸注藥物環(huán)磷酰胺，但是價(jià)格相差幾十倍。而國產(chǎn)口服藥暫時(shí)沒有達(dá)到類似藥效。

此外，對(duì)于呼吸內(nèi)科和耳鼻咽喉科全面停止門診輸液比較擔(dān)心。在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于這兩個(gè)科室的一些病人，口服藥物能夠起到的作用有限，最好第一時(shí)間進(jìn)行輸液治療比較合適。

結(jié)論：

從江蘇省執(zhí)行效果來看，取消門診輸液對(duì)于抗生素影響比較大，從執(zhí)行效果來看，抗菌藥使用率是直接減半。

而在下一步，取消門診輸液后，營養(yǎng)藥、中成藥的輸液會(huì)是下一個(gè)受限制的種類嗎？