3月15日，云南省藥品集中采購平臺發(fā)布了《關(guān)于企業(yè)申請降價的公示》，本次申請降價的是由康德樂（上海）醫(yī)藥有限公司代理的諾華的兩個品種——甲磺酸伊馬替尼片和尼洛替尼膠囊三個規(guī)格的產(chǎn)品，均主要用于慢性髓性白血病的治療。

但是，通過研讀可以發(fā)現(xiàn)本次降價幅度并不算大，遠(yuǎn)不及去年談判藥品中兩個用于肺癌治療的替尼類品種吉非替尼和?？颂婺?0%以上的降幅。  

注：數(shù)據(jù)來源于云南省藥品集中采購平臺，供參考。   　　

企業(yè)緣何主動申請降價？   　　

全國藥價聯(lián)動的考慮，合規(guī)的考慮   　　

隨著醫(yī)改的深入相關(guān)政策如“醫(yī)?？刭M”、“兩票制”的強(qiáng)力推行，各地招投標(biāo)的價格更為透明化，聯(lián)動機(jī)制增強(qiáng)。目前，大多數(shù)省份以全國最低價作為中標(biāo)價。本次諾華制藥的兩個品種三個規(guī)格產(chǎn)品的主動申請降價也與其他省份的價格聯(lián)動有關(guān)。   　　

通過近兩年這些品種的招投標(biāo)價格可以發(fā)現(xiàn)，即使以藥企主動申請降價后的藥價對比，也不低于當(dāng)前多個省份的中標(biāo)價，甚至尼洛替尼膠囊申請降價后的中標(biāo)價還高于目前福建的中標(biāo)價。

注：根據(jù)各省藥品招投標(biāo)網(wǎng)站整理，供參考。   　　

其實，筆者通過對比發(fā)現(xiàn)，以往很多品種在云南省的中標(biāo)價格均相對較高，企業(yè)也希望通過全國價格聯(lián)動以控制竄貨情況的發(fā)生。此外，無論從哪個角度來看，藥企降價對于患者來說終歸是好事情，因此省采購中心也歡迎企業(yè)主動降價。   　

外資藥企壓力漸大，營銷策略以價換量的考慮   　　

受醫(yī)保控費、外資原研藥“專利懸崖”來臨等影響，目前外資藥企產(chǎn)品降價壓力空前。此前，在衛(wèi)計委牽頭16部委進(jìn)行國家醫(yī)保談判首批入圍藥企名單中，阿斯利康的吉非替尼和葛蘭素史克的韋瑞德便分別降價55%和67%。外資及國內(nèi)原研藥大降價，無疑印證了這一點。此外，國內(nèi)貝達(dá)藥業(yè)的?？颂婺嵋彩鞘着雵鷩裔t(yī)保談判名錄，降價幅度也達(dá)54%。這三個品種均如愿被納入2017年新版的醫(yī)保目錄，這些品種未來幾年放量是大概率事件。   　　

諾華本次降價的兩個品種中，甲磺酸伊馬替尼也新增進(jìn)入2017年醫(yī)保目錄。但是該品種在中國已經(jīng)有正大天晴、江蘇豪森、石藥集團(tuán)等幾家百強(qiáng)企業(yè)幾家仿制強(qiáng)勢上市銷售，且上市不久就取得了不俗的成績，正大天晴、江蘇豪森該品種的終端以零售價計的銷售額均在億元以上，根據(jù)上市公司年報，其中正大天晴2016年的該品種的銷售收入達(dá)1.55億港元。目前，據(jù)筆者推算，諾華制藥該品種市場終端銷售額在15億元左右，仍占據(jù)該品種八成以上的市場份額。隨著國家仿制藥一致性評價工作的推進(jìn)，擁有該品種批文的這些百強(qiáng)企業(yè)肯定不會放過一致性評價的機(jī)會，將來以相對較低的價格優(yōu)勢形成進(jìn)口替代的市場潛力巨大。諾華制藥在此時降價，也是抓住新進(jìn)入醫(yī)保目錄、國產(chǎn)尚未完成一致性評價之際以價換量、加快壟斷市場的步伐。   　　尼洛替尼雖然目前并無國內(nèi)仿制藥上市生產(chǎn)銷售，但是已經(jīng)有先聲藥業(yè)、豪森藥業(yè)、成都市湔江制藥廠已經(jīng)進(jìn)入申請生產(chǎn)階段，在不久的將來進(jìn)入批量生產(chǎn)與上市銷售是大概率事件。此外，還有數(shù)個廠家處于臨床階段。據(jù)筆者根據(jù)相關(guān)樣本數(shù)據(jù)推算，諾華尼洛替尼當(dāng)前的終端市場銷售額還還不到5億元，因此在國內(nèi)仿制藥生產(chǎn)上市銷售之前以期通過降價，以價換量快速擴(kuò)大市場，減輕即將上市的國內(nèi)仿制藥的沖擊。   　　

并非首例，云南多次發(fā)生藥企主動降價的情形   　　

筆者通過在云南省藥品集中采購平臺網(wǎng)站用“申請降價”作為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索發(fā)現(xiàn)，自2015年9月月份以來，共發(fā)布七次《關(guān)于企業(yè)申請降價的公示》，其中僅2016年就有5次。   　　

從降價幅度來看，超過50%的有DOPPEL FARMACEUTICI S.r.L. 0.25g、10片/盒的硝呋太爾陰道片，浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠50mg、20片/盒的米格列醇片，遼寧海思科制藥有限公司1ml：0.1mg的鹽酸納美芬注射液。2015-2016年云南省藥品集中采購平臺企業(yè)主動申請降價的情況如下表：  

　　 注：數(shù)據(jù)來源于云南省藥品集中采購平臺，供參考。