2017年，江蘇省的高值耗材和檢驗(yàn)試劑招標(biāo)采購(gòu)都要大變，由“省市聯(lián)動(dòng)”變?yōu)?ldquo;以市為單位陽(yáng)光采購(gòu)”。

新提法：高值耗材、試劑市級(jí)陽(yáng)光采購(gòu)

3月，江蘇省衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了《2017年全省衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)》。其中提出：

“推進(jìn)省藥采平臺(tái)信息化建設(shè)，完善省、市、縣三級(jí)聯(lián)動(dòng)監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范藥品和高值醫(yī)用耗材購(gòu)銷(xiāo)行為。加強(qiáng)市級(jí)藥品集中采購(gòu)工作機(jī)構(gòu)建設(shè)，以市為單位開(kāi)展高值醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)檢測(cè)試劑陽(yáng)光采購(gòu)。”

文件明確提出，要以市為單位開(kāi)展高值耗材和檢驗(yàn)試劑陽(yáng)光采購(gòu)。

而在此前，江蘇省針對(duì)高值耗材推行的還是“省級(jí)集中采購(gòu)”。

江蘇省從2009年起開(kāi)展以省為單位的高值耗材集中采購(gòu)試點(diǎn)，實(shí)行全省統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一監(jiān)管來(lái)降價(jià)。

2014年2月，《江蘇省高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)實(shí)施方案》出臺(tái)，又創(chuàng)新出省市聯(lián)動(dòng)、分級(jí)負(fù)責(zé)、量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一的招標(biāo)模式。

該集中采購(gòu)模式分兩步，先是省級(jí)招標(biāo)定入圍企業(yè)和入圍價(jià)格，再由市級(jí)組織醫(yī)院與入圍企業(yè)進(jìn)行談判，最終由醫(yī)院根據(jù)臨床需要，確定本單位采購(gòu)的品種及價(jià)格。這一招標(biāo)模式是在省級(jí)綜合評(píng)審的基礎(chǔ)之上，把產(chǎn)品和價(jià)格最終決定權(quán)交給了醫(yī)院。

隨后，江蘇省分兩批展開(kāi)了十一大類高值耗材（在國(guó)家十類基礎(chǔ)上增加普外科類）的集中采購(gòu)工作。

2015年的官方數(shù)據(jù)顯示：與省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的采購(gòu)價(jià)格相比，該省第一批招標(biāo)耗材經(jīng)省級(jí)評(píng)審+市級(jí)談判，最終中標(biāo)價(jià)格平均下降19.83%；第二批耗材經(jīng)省級(jí)評(píng)審的入圍價(jià)平均降幅23.41%，但隨后的市級(jí)價(jià)格談判據(jù)說(shuō)暫停了。。。

抓人、除障礙，未來(lái)更嚴(yán)格

作為首批全國(guó)四個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)省之一，江蘇省的高值耗材省級(jí)集中采購(gòu)邁步早，但暴露出來(lái)的問(wèn)題也不少。

2009年的省級(jí)集中采購(gòu)降低了部分高值耗材的價(jià)格，但是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)下采購(gòu)、收受回扣，產(chǎn)品采購(gòu)價(jià)格仍然虛高。

2014年的省級(jí)評(píng)審+市級(jí)談判，出現(xiàn)的突出問(wèn)題是：入圍企業(yè)紛紛造假。

在第二批高值耗材集采中，不少企業(yè)被投訴涉嫌偽造年銷(xiāo)售額、以達(dá)到排名靠前的目的。而最終的入圍企業(yè)，大部分也被投訴存在造假，虛報(bào)數(shù)額高達(dá)幾千萬(wàn)元。

此次集采，江蘇省衛(wèi)計(jì)委以“產(chǎn)品資質(zhì)申報(bào)中提供虛假證明文件”等原因，將好幾家企業(yè)都給列入了不良記錄，取消其產(chǎn)品掛網(wǎng)資格。這其中，某外資巨頭和知名國(guó)產(chǎn)械企都赫然在列。

與之相對(duì)應(yīng)的是，從2014年起，江蘇省在醫(yī)療器械采購(gòu)領(lǐng)域掀起反腐風(fēng)暴，省內(nèi)醫(yī)院的檢驗(yàn)科、骨科、外科、設(shè)備科、心血管科室等負(fù)責(zé)人接連落馬，行賄被抓的醫(yī)療器械企業(yè)人員也是一個(gè)又一個(gè)，反腐大戲看得人眼花繚亂。時(shí)至今日，這場(chǎng)反腐風(fēng)暴還在延燒。

一手抓醫(yī)療機(jī)構(gòu)手握大權(quán)的采購(gòu)負(fù)責(zé)人和行賄企業(yè)及人員，一手又推出陽(yáng)光采購(gòu)新政，在經(jīng)過(guò)了陣痛之后，江蘇省的高值耗材和檢驗(yàn)試劑招標(biāo)采購(gòu)看來(lái)是要進(jìn)入一個(gè)新階段了。

陽(yáng)光采購(gòu)不僅降價(jià)，還有嚴(yán)格的產(chǎn)品和價(jià)格信息公示，一切都涼曬到網(wǎng)上，接受多方監(jiān)督。比較典型的，四川省的陽(yáng)光采購(gòu)鼓勵(lì)投標(biāo)企業(yè)互相投訴舉報(bào)，多個(gè)陽(yáng)光采購(gòu)省份更是先行要推耗材試劑兩票制，比如陜西省、山西省、遼寧省、海南省，以及黑龍江試劑先行兩票制等。

而泰州市已然推出的高值耗材和試劑配送商超高門(mén)檻遴選，以及強(qiáng)調(diào)執(zhí)行“兩票制”，也很可能只是在江蘇省內(nèi)打了一個(gè)前哨站而已。

障礙逐漸掃除，未來(lái)只會(huì)越來(lái)越嚴(yán)格！