廣東省衛(wèi)計(jì)委日前表示，將出臺(tái)“取消普通門(mén)診抗菌藥物輸液”的相關(guān)文件，并提出全省三級(jí)醫(yī)院（除兒童醫(yī)院和兒科）要率先全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物。

濫用抗生素所帶來(lái)的危害性，經(jīng)過(guò)媒體報(bào)道已經(jīng)深入人心。2011年世界衛(wèi)生日的主題，就鎖定抗菌藥物?？咕?lèi)藥物不合理使用的問(wèn)題之所以如此嚴(yán)重，主要源于印度和日本同時(shí)發(fā)現(xiàn)了“超級(jí)細(xì)菌”，成因之一就是抗菌類(lèi)藥物大量不合理使用。

遏制濫用抗生素，當(dāng)然有來(lái)自病理層面的考量，其著眼點(diǎn)在于防范抗生素濫用，但更為重要的則是“大處方”現(xiàn)象?？咕赜幸淮剿拇?，越往后，效果越強(qiáng)，也越貴，由此帶來(lái)的后果就是醫(yī)療費(fèi)用攀升。對(duì)于少數(shù)不通醫(yī)理卻又急于求成的病人來(lái)說(shuō)，大量使用抗生素，可以快速起到看得見(jiàn)的治療效果；對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，又能獲得不菲的藥品收益，促使部分醫(yī)院選擇面對(duì)病人時(shí)，給出的是一張大部分都是抗生素藥物的處方單。

對(duì)于公眾而言，對(duì)有關(guān)部門(mén)探索逐步叫?？股氐呐e止當(dāng)然歡迎，但更多的關(guān)注點(diǎn)還在于，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的治本舉措能持續(xù)出臺(tái)。否則，哪怕不用抗生素，還是會(huì)有醫(yī)生會(huì)采取其他變通辦法開(kāi)大處方，濫用部分帶來(lái)更高收益而對(duì)病人治療并無(wú)太多幫助的藥物。由于先天的信息不對(duì)稱(chēng)，患者對(duì)此并沒(méi)有太多辦法。而對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，具體規(guī)范成百上千種藥物的使用方法，顯然也不符合實(shí)際。

因此，叫?？股馗せ钣盟幰?guī)范，這只能取決于更高層次的醫(yī)改。近年來(lái)，有關(guān)部門(mén)推出了一系列改革舉措，比如適度放開(kāi)器械及醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的價(jià)格上限管制，目的是讓醫(yī)護(hù)人員獲得合理化的服務(wù)收入，從而減少對(duì)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的路徑依賴(lài)。

但必須要指出的是，新醫(yī)改側(cè)重的是整體改革，包括政府資源的配置和政府管理的幅度，在這兩方面還有許多功夫要下。比如一方面要加大財(cái)政投入、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，以及推進(jìn)新農(nóng)村醫(yī)療體系建設(shè)，讓更多患者享受到更為充分的公共醫(yī)療保障。另一方面又要針對(duì)醫(yī)保過(guò)度使用現(xiàn)象，采取有效的控費(fèi)模式，包括探索商業(yè)保險(xiǎn)資源的納入，通過(guò)市場(chǎng)化手段來(lái)解決行政管理失靈的問(wèn)題，更有效率地推動(dòng)醫(yī)療公平。