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政府多部門(mén)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng),齊抓短缺藥品問(wèn)題

2017-07-06 14:25 作者:史立臣 點(diǎn)擊:

核心提示:魚(yú)精蛋白、地高辛口服溶液、絲裂霉素……這些讀起來(lái)有些拗口的名字卻是很多患者的救命藥。但近年來(lái),這些價(jià)格低廉、療效優(yōu)異的救命藥卻經(jīng)常出現(xiàn)“一藥難求”的情況。

《法制周末》采訪 麥斯康萊-第三方醫(yī)藥服務(wù)平臺(tái)創(chuàng)始人——史立臣

      魚(yú)精蛋白、地高辛口服溶液、絲裂霉素……這些讀起來(lái)有些拗口的名字卻是很多患者的救命藥。但近年來(lái),這些價(jià)格低廉、療效優(yōu)異的救命藥卻經(jīng)常出現(xiàn)“一藥難求”的情況。

  為破解短缺藥品問(wèn)題,6月27日,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等9部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》),明確提出通過(guò)定點(diǎn)生產(chǎn)、協(xié)調(diào)應(yīng)急生產(chǎn)和進(jìn)口、完善短缺藥儲(chǔ)備等多種方式,全鏈條發(fā)力推動(dòng)建立健全短缺藥治理長(zhǎng)效機(jī)制,推動(dòng)“一藥難求”的逐步緩解,保障短缺藥品供應(yīng)。

 

藥品短缺,利潤(rùn)是主因

“物美價(jià)廉”的藥品為何會(huì)多次遭遇缺貨危機(jī)?在京鼎臣管理咨詢有限責(zé)任公司創(chuàng)始人史立臣看來(lái),利潤(rùn)低,企業(yè)缺乏積極性是造成低價(jià)藥品短缺的真正原因。

  史立臣向法治周末記者透露,此前全國(guó)各地醫(yī)院所使用的魚(yú)精蛋白注射液,多為北京悅康凱悅制藥有限公司和上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司兩家藥企生產(chǎn)。

  上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的魚(yú)精蛋白,歷史上曾有9.1元的供貨價(jià);2014年,北京悅康凱悅制藥有限公司在浙江的供貨價(jià)格是13元多,“這樣的定價(jià)水平據(jù)說(shuō)已經(jīng)維持幾十年,生產(chǎn)企業(yè)幾乎無(wú)利可圖,低價(jià)藥品的短缺似乎也就成了預(yù)料之中的事”。

  與魚(yú)精蛋白一樣,今年4月被曝出在全國(guó)缺貨的青光眼手術(shù)必用藥絲裂霉素,同樣被業(yè)內(nèi)公認(rèn)“廉價(jià)、有效”。

  從上世紀(jì)90年代開(kāi)始進(jìn)入臨床的絲裂霉素,使青光眼手術(shù)的成功率從40%提升到了80%以上,逐漸成為青光眼手術(shù)必備藥物。

  但由于絲裂霉素一支2毫升裝售價(jià)僅為9.4元,每個(gè)病人術(shù)中大約只需要用0.2毫升,價(jià)格低廉,利潤(rùn)空間有限使得企業(yè)生產(chǎn)動(dòng)力不足。

  藥品短缺在世界范圍內(nèi),其實(shí)也是一個(gè)普遍存在的問(wèn)題。

  但史立臣曾做過(guò)研究,發(fā)現(xiàn)我國(guó)與國(guó)外一些國(guó)家藥品短缺的主要成因不太一樣。

  美國(guó)食品與藥品管理局(FDA)曾將美國(guó)藥品短缺的主要原因列為生產(chǎn)方面如藥品原材料短缺、藥品包裝短缺以及生產(chǎn)能力方面不足。

  史立臣指出,我國(guó)一些短缺藥物雖然也有受到原材料供應(yīng)等影響,比如,魚(yú)精蛋白的原材料,需要從一種深海魚(yú)類的新鮮成熟精子中提取,而且根據(jù)目前的技術(shù),只能從魚(yú)的精子中提取,不能化學(xué)合成,帶來(lái)了一定的局限性。但最主要的原因仍是這些低價(jià)藥品的低利潤(rùn)難以調(diào)動(dòng)起藥企的生產(chǎn)積極性,這些有療效但是沒(méi)“錢(qián)途”的低價(jià)藥最終慢慢被廠商中斷。

      "藥企畢竟還是注重利潤(rùn)的企業(yè),并不是公益性質(zhì)的,無(wú)法將低價(jià)藥的生產(chǎn)完全寄望于商業(yè)道德和自覺(jué)之上。”史立臣如此感慨。

對(duì)癥下藥,多管齊下

  事實(shí)上,為了調(diào)動(dòng)藥企生產(chǎn)的積極性,從2014年開(kāi)始,國(guó)家發(fā)改委已經(jīng)取消了530種低價(jià)藥的最高零售價(jià),允許企業(yè)在藥品使用的日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)自行調(diào)價(jià),以促進(jìn)低價(jià)藥的有效供給。

  但對(duì)很多藥企來(lái)說(shuō),這吸引力仍然不夠。

針對(duì)那些臨床必需,但因交易價(jià)格偏低、企業(yè)利潤(rùn)少導(dǎo)致生產(chǎn)動(dòng)力不足的藥品,此次《意見(jiàn)》明確提出要通過(guò)政府定價(jià)、價(jià)格談判、市場(chǎng)撮合等多種方式確定統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格,并招標(biāo)確定定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè),采取直接掛網(wǎng)采購(gòu),通過(guò)給予企業(yè)合理利潤(rùn),激發(fā)市場(chǎng)活力來(lái)保障區(qū)域合理供應(yīng)。

     也強(qiáng)調(diào)要強(qiáng)化藥品及原料市場(chǎng)監(jiān)管,依法查處哄抬價(jià)格和壟斷等各類違法違規(guī)行為,加大處罰力度并建立“黑名單”。

     史立臣認(rèn)為,要進(jìn)一步杜絕壟斷,還是要通過(guò)政策鼓勵(lì)來(lái)增加短缺藥品的生產(chǎn)廠家,“如果一類藥品只有一兩家藥企擁有生產(chǎn)批號(hào),就容易形成壟斷”。

  在史立臣看來(lái),與定點(diǎn)生產(chǎn)等措施相比,讓藥品價(jià)格機(jī)制有效引導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn),更能保持藥品的可持續(xù)性。

  依照現(xiàn)行政策,基本藥物實(shí)行省級(jí)集中采購(gòu),并實(shí)行零加成,這使得不少企業(yè)為打開(kāi)銷(xiāo)路會(huì)以廉價(jià)藥作為“敲門(mén)磚”擠入采購(gòu)目錄,但藥品一旦以低價(jià)招標(biāo)并定價(jià)進(jìn)入醫(yī)保支付體系,即使日后成本上漲,在下次招標(biāo)前也無(wú)法再根據(jù)市場(chǎng)情況改變價(jià)格。

“這種模式并不能實(shí)事求是地反映藥品生產(chǎn)成本的變動(dòng)。”史立臣建議,應(yīng)結(jié)合藥品成本的實(shí)際浮動(dòng),允許企業(yè)在合理范圍內(nèi)申請(qǐng)適度提高藥品價(jià)格。

監(jiān)測(cè)預(yù)警,明確分工

  近年來(lái),國(guó)家一直在力圖破解短缺藥品的問(wèn)題。早在此次《意見(jiàn)》出臺(tái)前,2014年,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家發(fā)改委等8部門(mén)就聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見(jiàn)》。

     史立臣認(rèn)為,短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制的建設(shè)完善對(duì)于全面解決我國(guó)藥品短缺問(wèn)題是一個(gè)關(guān)鍵所在,建立縱向的國(guó)家、省、地市、縣四級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系和預(yù)警機(jī)制,通過(guò)各級(jí)逐級(jí)上報(bào)藥品短缺相關(guān)信息,有助于從國(guó)家層面全面統(tǒng)籌藥品短缺現(xiàn)狀,并協(xié)調(diào)解決跨省短缺問(wèn)題。

      除了建立監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制,《意見(jiàn)》還提出要建立國(guó)家、省兩級(jí)短缺藥品清單管理制度,實(shí)現(xiàn)短缺藥品的清單動(dòng)態(tài)管理。

         “解決藥品短缺問(wèn)題,僅靠市場(chǎng)調(diào)節(jié)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,政府必須發(fā)揮應(yīng)有的責(zé)任。”史立臣發(fā)現(xiàn),此次《意見(jiàn)》也極大地強(qiáng)化了政府責(zé)任。

  《意見(jiàn)》明確將短缺藥品供應(yīng)保障納入地方政府績(jī)效考核工作體系,要求縣級(jí)以上地方各級(jí)政府強(qiáng)化短缺藥品供應(yīng)保障的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,加強(qiáng)督查評(píng)估和激勵(lì)問(wèn)責(zé)。

  解決短缺藥品問(wèn)題需要多部門(mén)聯(lián)動(dòng),《意見(jiàn)》為此特別設(shè)立了短缺藥品供應(yīng)保障重點(diǎn)任務(wù)分工表,對(duì)具體任務(wù)、牽頭部門(mén)、參與部門(mén)、完成期限等內(nèi)容進(jìn)行了明晰。

  史立臣評(píng)價(jià)指出,明晰各部門(mén)職責(zé),有利于明確工作規(guī)則和任務(wù)分工,便于日后開(kāi)展多部門(mén)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng),共同發(fā)力,齊抓短缺藥品問(wèn)題。

來(lái)源:法制周末 記者:趙晨熙 原標(biāo)題:短缺藥品難題將這樣解

麥斯康萊疼痛產(chǎn)品群招聘省級(jí)項(xiàng)目總監(jiān)

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麥斯康萊現(xiàn)全國(guó)范圍招募疼痛產(chǎn)品群省級(jí)項(xiàng)目總監(jiān),每省1名。

任職要求:

1、必備條件:醫(yī)、藥相關(guān)專業(yè),本科及以上畢業(yè)

2、45歲以下

3、醫(yī)藥公司副總/總經(jīng)理、制藥企業(yè)省經(jīng)理及以上職位不低于3年,工作年限不低于10年

4、本省豐富的終端與商業(yè)資源、有控銷(xiāo)或大包人脈和資源

5、有專業(yè)市場(chǎng)學(xué)術(shù)能力,可以較快組建負(fù)責(zé)疼痛產(chǎn)品群的區(qū)域?qū)I(yè)市場(chǎng)學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)

6、常駐省會(huì)城市優(yōu)先考慮

前期獨(dú)立負(fù)責(zé)區(qū)域疼痛產(chǎn)品群項(xiàng)目,后期省公司建立后歸屬省分公司統(tǒng)一管理。

薪資:50萬(wàn)---120萬(wàn)

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Tags:短缺藥品

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