國家六部委（局、辦）聯(lián)合發(fā)文明確要求，2018年兩票制必須全國落實(shí)落地！器械耗材也要全面執(zhí)行！

不要以為醫(yī)改辦撤了，醫(yī)藥兩票制就會停下；不要以為機(jī)構(gòu)改革，兩票制實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)就會降低；不要以為高值耗材兩票制喊了兩年沒動(dòng)靜，就不會再有推進(jìn)！

3月20日，國家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)刊出《關(guān)于鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2018〕4號）。

該《通知》由國家衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部、人社部、發(fā)改委、中醫(yī)藥管理局、醫(yī)改辦聯(lián)合印發(fā)，定下了2018年及以后深化醫(yī)改的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，全面強(qiáng)調(diào)落實(shí)到位！

這不但是進(jìn)一步落實(shí)這兩年以來國辦出臺的有關(guān)醫(yī)改的幾份文件的精神，也是落實(shí)國務(wù)院總理今年3月5日在政府工作報(bào)告中提出的2018年工作建議，包括：深化公立醫(yī)院綜合改革，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，下大力氣解決群眾看病就醫(yī)難題。

全面落實(shí)、落地藥品兩票制

通知提出，2018年，各省份要將藥品購銷“兩票制”方案落實(shí)落地。這表明，雖然機(jī)構(gòu)改革了，機(jī)構(gòu)重組了，醫(yī)改辦撤銷了，但各個(gè)企業(yè)、各級機(jī)構(gòu)不要心存幻想，觀望不執(zhí)行，仍然需要嚴(yán)格執(zhí)行”落實(shí)落地。

通知提出，推進(jìn)數(shù)據(jù)共享、違法線索互聯(lián)、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)互通、處理結(jié)果互認(rèn)。這表明，2018年兩票制不單單是全面的落地執(zhí)行，并且要嚴(yán)格處理違規(guī)行為，“數(shù)據(jù)共享、違法線索互聯(lián)”意味著企業(yè)靠投機(jī)取巧，擦邊球、踩線行為行不通了，“監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)互通、處理結(jié)果互認(rèn)”意味著，在一個(gè)地方出現(xiàn)違規(guī)，在其他地方也將受到牽連。

兩票制，國家高度重視，多次發(fā)文

兩票制，無疑是醫(yī)藥行業(yè)這兩年來的對企業(yè)直接影響非常重大的政策。自從2016年4月6日國務(wù)院常務(wù)會議提出實(shí)行兩票制以來，國務(wù)院先后多次提出推行藥品兩票制，比如：

2016年11月，《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》發(fā)布，就提出了“公立醫(yī)院藥品采購逐步實(shí)行兩票制”。

2017年1月9日，國務(wù)院 《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》提出，實(shí)施藥品采購“兩票制”改革，明確綜合醫(yī)改試點(diǎn)?。▍^(qū)、市）和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要率先推行藥品采購“兩票制”，鼓勵(lì)其他地區(qū)執(zhí)行“兩票制”。

2017年2月9日，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》中進(jìn)一步提出，要整頓藥品流通秩序，推進(jìn)藥品流通體制改革，推行藥品購銷“兩票制”。

至此，兩票制火速推進(jìn)。截止2017年10月底，全國所有省份均已提出了實(shí)施兩票制的時(shí)間表。

從此之后，落實(shí)落地成為關(guān)鍵。而剛剛六部門聯(lián)合發(fā)布的通知，就是一份要求落地落實(shí)的文件，并且特別突出了“推進(jìn)數(shù)據(jù)共享、違法線索互聯(lián)、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)互通、處理結(jié)果互認(rèn)”等，這不但是對主管機(jī)構(gòu)提出的要求，同時(shí)也是將間接牽連到企業(yè)。

耗材兩票制也要推進(jìn)，15市30縣先行

《通知》還提出，2018年，高值耗材逐步實(shí)行兩票制。

這也是繼9部委聯(lián)合印發(fā)的《2016年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作要點(diǎn)》中提出要在醫(yī)改試點(diǎn)省和試點(diǎn)城市實(shí)行耗材“兩票制”之后，國字號文件再次提出要實(shí)行耗材“兩票制”。

時(shí)隔近2年，國家再提耗材“兩票制”，且是以“國衛(wèi)體改”的名義下發(fā)通知，這意味著耗材“兩票制”自今年起就要全國大范圍推開了。藥品之后，耗材“兩票制”板上釘釘！

結(jié)合《通知》內(nèi)容“公立醫(yī)院綜合改革國家級示范城市、示范縣（市、區(qū)、旗）要加大改革力度，在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)先行先試、率先突破。”，高值耗材“兩票制”的逐步推行，是要在醫(yī)改示范城市和示范縣先行實(shí)行的。

截至目前，國家一共公布了一批國家級示范城市名單、兩批國家級示范縣名單，共計(jì)有15市30縣。