從全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)提出的推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，到國(guó)家健康委員會(huì)的組建，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，正引領(lǐng)著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。

所謂時(shí)勢(shì)造英雄，那么在醫(yī)療衛(wèi)生的大健康改革中，哪些醫(yī)學(xué)人才將迎來(lái)高薪時(shí)代呢？

一、全科醫(yī)生

如果說(shuō)未來(lái)哪類醫(yī)學(xué)人才將迎來(lái)最大變化，非全科醫(yī)生莫屬。

基于我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系改革的需求，基層醫(yī)療急需一批承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)的居民健康“守門人”。

于是近年來(lái)，關(guān)于全科醫(yī)生的制度建立、培養(yǎng)、激勵(lì)等各方面，國(guó)務(wù)院陸續(xù)出臺(tái)了若干政策，尤其是今年國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》，將全科醫(yī)生的熱度推向高潮。

全科醫(yī)生之所以這么受重視，就是因?yàn)橄∪?。目前，我?guó)注冊(cè)全科醫(yī)生僅為20.09萬(wàn)人，平均每萬(wàn)名居民擁有1.5名全科醫(yī)生，而按照國(guó)際上每萬(wàn)名居民配置5到6名全科醫(yī)生來(lái)計(jì)算，中國(guó)至少需70萬(wàn)名全科醫(yī)生。

按照相關(guān)文件規(guī)定，到2030年，我國(guó)全科醫(yī)生的數(shù)量要達(dá)到城鄉(xiāng)每萬(wàn)民居民擁有5名全科醫(yī)生，按此計(jì)算，我國(guó)今后每年大概要培養(yǎng)4萬(wàn)名全科醫(yī)生，這個(gè)缺口是非常大，這也意味著全科醫(yī)生發(fā)展空間巨大。

既然人才緊俏，那么待遇也要比其他專業(yè)高才能吸引人才。年初《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》，明確說(shuō)明：“提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。”

并且國(guó)家鼓勵(lì)地方內(nèi)部績(jī)效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼，如貴州最近出臺(tái)相全科醫(yī)生相關(guān)草案，就擬定要給全科醫(yī)生提高20%的基本工資作為崗位津貼，并納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算全額撥付；除了崗位補(bǔ)貼外，對(duì)于貧困縣的基層醫(yī)院的全科醫(yī)生，國(guó)家還有特崗津貼，目前廣州、貴州等省對(duì)特崗全科醫(yī)生的補(bǔ)助是每年6萬(wàn)元。

據(jù)最新文件，國(guó)家將繼續(xù)擴(kuò)大全科醫(yī)生特崗計(jì)劃實(shí)施范圍，2020年，逐步將試點(diǎn)范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，所需資金由中央和地方財(cái)政共同承擔(dān)并適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

十九大報(bào)告更是提出：加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。所以，接下來(lái)全科醫(yī)生專業(yè)人才必將是基層最有“錢途”的崗位。

二、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)

一直以來(lái)公共衛(wèi)生服務(wù)人員堅(jiān)守在預(yù)防一線，但大多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更看重臨床業(yè)務(wù)骨干，目前很多公衛(wèi)人員在醫(yī)院的地位不高、待遇差、不能入編，這讓很多公衛(wèi)人員工作無(wú)激情。

但隨著“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的實(shí)施，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)的組建，強(qiáng)化覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)被提上了衛(wèi)生改革的日程。

近日，在國(guó)家衛(wèi)健委正式揭牌時(shí)，國(guó)務(wù)院副總理孫春蘭出席并講話給我們公衛(wèi)人員撐腰了，她提到：“要把預(yù)防放到更重要位置，加強(qiáng)健康教育和疾病防控，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成健康生活習(xí)”。

新機(jī)構(gòu)承擔(dān)新使命，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，在這個(gè)過(guò)程中，國(guó)家不斷地加大對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入，也彰顯了對(duì)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的價(jià)值。

國(guó)家“十三五”人才規(guī)劃也提到要建立公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型高層次人才培養(yǎng)機(jī)制，所以公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的人才正在從一個(gè)低谷走向高峰。

三、中醫(yī)人才

我們回顧近年來(lái)關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制的改革的大政策，哪里都能看到提高“提高中醫(yī)服務(wù)能力”的字眼。尤其是去年，《中醫(yī)藥法》的正式實(shí)施，更是給中醫(yī)人執(zhí)業(yè)開辟了諸多道路。

醫(yī)院治未病科。去年，國(guó)家中醫(yī)藥局發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見》，并要求接下來(lái)二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院普遍設(shè)置治未病科室。一旦全國(guó)治未病科全面鋪開，中醫(yī)類人才缺口將巨大，中醫(yī)類人才也必將成為香餑餑。

個(gè)人開診所。即使不在醫(yī)院工作，那么中醫(yī)類人才也完全可以自己開診所，根據(jù)最近規(guī)定，中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)3年就可以出來(lái)自己開診所了；即使基層的草根中醫(yī)通過(guò)中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核也可以開診所。

如果是自己的中醫(yī)適宜技術(shù)比較扎實(shí)，那么在中醫(yī)崛起的大潮中何愁沒(méi)發(fā)展。正因?yàn)橹嗅t(yī)服務(wù)和國(guó)家提倡的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”能更好的切合，所以中醫(yī)人今后的機(jī)會(huì)更多，發(fā)展前景更寬闊。

四、康復(fù)、護(hù)理人才

相對(duì)醫(yī)師來(lái)說(shuō)，一直以來(lái)護(hù)理人員的發(fā)展空間和前景都比較受限，合同工居多，同崗不同薪在護(hù)理隊(duì)伍中表現(xiàn)尤為明顯，但隨著促進(jìn)健康養(yǎng)老的實(shí)施，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護(hù)一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)，已經(jīng)是醫(yī)療服務(wù)的一種大趨勢(shì)。

那么在護(hù)理市場(chǎng)多元化的時(shí)候，護(hù)理人員的選擇也就更多。

首先，分級(jí)診療的實(shí)施后，基層擔(dān)負(fù)著康復(fù)護(hù)理的職責(zé)，家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)離不開護(hù)理人員的支持；其次，在醫(yī)療改革諸多政策的倒逼下，近年來(lái)，大批二級(jí)乙類醫(yī)院在財(cái)政的支持下都向養(yǎng)老護(hù)理院轉(zhuǎn)變，機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型后對(duì)護(hù)理人員的配備也有硬性要求。

按照“十三五”期間護(hù)理事業(yè)發(fā)展主要指標(biāo)，到2020年注冊(cè)護(hù)士總數(shù)445萬(wàn)，每千人口注冊(cè)護(hù)士達(dá)到3.14人，其中在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事工作的護(hù)士數(shù)要從2015年的64.6萬(wàn)上升到100萬(wàn)人。

從這些數(shù)據(jù)我們可以看到，未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)，護(hù)理人員都是供不應(yīng)求了。

總之，在全國(guó)人口老齡化的今天，老年護(hù)理服務(wù)體系正在逐步健全，來(lái)滿足老年人健康服務(wù)需求。

并且去年衛(wèi)計(jì)委發(fā)文批準(zhǔn)了康復(fù)醫(yī)療中心、護(hù)理中心可以單獨(dú)設(shè)置機(jī)構(gòu)。在此背景下，市場(chǎng)資本會(huì)大量的涌入，在公立醫(yī)院上班已經(jīng)不是護(hù)理人員的唯一選擇了，市場(chǎng)有競(jìng)爭(zhēng)，人才又短缺，唯有體現(xiàn)護(hù)理人員的價(jià)值才能留住人才。

所以無(wú)論是護(hù)理人員，還是康復(fù)醫(yī)師都將迎來(lái)黃金時(shí)代。

五、精神科、心理咨詢師

竟然衛(wèi)生體制改革的主旨是圍繞著大健康，那就離不開對(duì)精神人才隊(duì)伍的建設(shè)。

截至2015年底，全國(guó)有精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.77萬(wàn)人，心理治療師僅5000余人，較經(jīng)濟(jì)水平相似國(guó)家仍有較大差距。

并且這些醫(yī)療資源都集中在地市、省一級(jí)，縣域資源匱乏，于是推動(dòng)縣一級(jí)醫(yī)院設(shè)立精神科或心理門診，是目前精神科改革的工作重點(diǎn)。

“十三五”全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃就明確提出，要加強(qiáng)急需緊缺專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)全科、兒科、精神科、臨床心理等各類急需緊缺專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，有針對(duì)性地提高服務(wù)能力。

以往精神科收入較低，大批醫(yī)學(xué)生不愛(ài)選擇這個(gè)專業(yè)，但是近年來(lái)風(fēng)向變了，財(cái)政大力支持民營(yíng)醫(yī)院的建設(shè)，就拿深圳來(lái)說(shuō)，去年當(dāng)?shù)厝课l(fā)文，明確凡是納入深圳社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理的均給予豐厚的醫(yī)療補(bǔ)助，并且對(duì)精神科門診的補(bǔ)助較其他補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)高出1.2倍。

民營(yíng)醫(yī)院的大量崛起，也使得公立醫(yī)院大批精神科人才被挖墻腳，大醫(yī)院的精神科醫(yī)生開始多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、開自己的工作室，而隨著縣域精神科的建設(shè)及患者的意識(shí)逐步提高，基層的精神科人才將會(huì)被瘋搶。

醫(yī)療衛(wèi)生的投入，與其花在大力擴(kuò)展醫(yī)院，到不如從源頭開始，預(yù)防疾病的產(chǎn)生，我們堅(jiān)信醫(yī)療改革把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，這一理念是正確的。

而這一改革的華麗轉(zhuǎn)身是否成功，這幾類醫(yī)學(xué)人才擔(dān)負(fù)著重要角色，他們即將面臨著機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的新時(shí)代。