一批醫(yī)院PPP示范項(xiàng)目被財(cái)政部核查后撤銷了！

近日，據(jù)《看醫(yī)界》獲悉，財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)政府和社會(huì)資本合作（PPP）示范項(xiàng)目規(guī)范管理的通知》，《通知》指出，通過近期核查發(fā)現(xiàn)，部分PPP（Public-Private Partnership政府和社會(huì)資本合作）示范項(xiàng)目存在進(jìn)展緩慢、執(zhí)行走樣等問題，財(cái)政部對核查存在問題的173個(gè)示范項(xiàng)目分類進(jìn)行處置。其中醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)11個(gè)示范項(xiàng)目處置，包括3個(gè)項(xiàng)目被調(diào)出并退庫，2個(gè)項(xiàng)目被調(diào)出，6個(gè)項(xiàng)目被要求限期整改。

而自2014年底財(cái)政部發(fā)布第一批PPP示范項(xiàng)目以來，截至2018年3月，財(cái)政部已經(jīng)發(fā)布了四批PPP示范項(xiàng)目，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)累計(jì)共有36個(gè)示范項(xiàng)目入庫，此次清理核查后，還有33個(gè)示范項(xiàng)目入庫。

醫(yī)院PPP被用歪了！

對于本次醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)5個(gè)PPP示范項(xiàng)目被調(diào)出，原廣東省衛(wèi)計(jì)委巡視員廖新波認(rèn)為，醫(yī)院PPP用歪了！

“財(cái)政部發(fā)文清理‘執(zhí)行走樣和不規(guī)范’的PPP項(xiàng)目。什么是‘不規(guī)范’呢？其實(shí)我們并沒有規(guī)范，尤其在醫(yī)療項(xiàng)目上，‘公私雙方’都是向著營利方向走，含：掛牌經(jīng)營。規(guī)范的PPP，是政府主導(dǎo)，非營利，長遠(yuǎn)性。在醫(yī)療領(lǐng)域，‘私’不可涉足‘公’的核心業(yè)務(wù)--醫(yī)療。”

PPP模式在醫(yī)療投資領(lǐng)域火熱的背后

據(jù)《看醫(yī)界》了解，近年來，在醫(yī)療投資領(lǐng)域，地方政府、大型公立醫(yī)院和社會(huì)資本正在借PPP的東風(fēng)，掀起一波PPP辦醫(yī)風(fēng)暴。

對于PPP辦醫(yī)模式，地方政府肯定是愿意積極推進(jìn)的。因?yàn)樵谥袊?jīng)濟(jì)進(jìn)入新常態(tài)的大背景下，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級調(diào)整成為了國家和地方政府都在迫切尋求的出路，而PPP辦醫(yī)不僅可以促進(jìn)投資和產(chǎn)業(yè)升級，還能夠解決目前不少地區(qū)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺以及政府財(cái)政吃緊的問題，可謂一箭多雕。

而社會(huì)資本也很熱衷于此。目前還處于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)狀態(tài)的醫(yī)療領(lǐng)域，被社會(huì)資本稱為“21世紀(jì)最后一塊價(jià)值洼地”，大量資本紛紛涌入醫(yī)療領(lǐng)域后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療領(lǐng)域雖然前景可期，但道路荊棘。

且不說醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃設(shè)置關(guān)、大型醫(yī)療器械審批關(guān)等一系列障礙讓許多資本難以逾越，連平安這樣的世界五百強(qiáng)計(jì)劃在上海建一所醫(yī)院都花了多年才能搞定。

而與政府合作就能夠一路通關(guān)。以東部某經(jīng)典PPP模式醫(yī)院為例，其原CEO曾介紹，很多阻礙都是通過找領(lǐng)導(dǎo)批條子才搞定的。

除此之外，舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)最核心的就是醫(yī)療人才了，但目前絕大多數(shù)醫(yī)療人才都在公立醫(yī)院里。

而和政府及公立醫(yī)院合作，問題就迎刃而解。據(jù)《看醫(yī)界》了解，目前不少PPP合作項(xiàng)目，大多是資本出錢，公立醫(yī)院出人和管理。

而對于公立醫(yī)院來說，PPP辦醫(yī)就更具優(yōu)勢了。大家都知道，目前大多數(shù)公立醫(yī)院的建設(shè)基本上是醫(yī)院舉債來完成的，醫(yī)院要想發(fā)展，就要蓋大樓買設(shè)備，但負(fù)債過多是有風(fēng)險(xiǎn)的。

以兗州市人民醫(yī)院為例，幾年前，兗州市人民醫(yī)院不斷舉債擴(kuò)建。該院新院區(qū)耗資高達(dá)6.5億元。而當(dāng)時(shí)的兗州地方財(cái)政收入也不過27.43億元。最后不得已被迫引進(jìn)企業(yè)資金進(jìn)行改制。

而在國家鼓勵(lì)PPP辦醫(yī)的形勢下，與社會(huì)資本合作，不僅能夠發(fā)展的資金問題，還能夠快速實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展。

開了新院區(qū)，副院長可以到新院區(qū)當(dāng)個(gè)院長吧？原本科主任崗位分配不過來，現(xiàn)在總可以安排一些骨干到新院區(qū)當(dāng)科主任吧？

事實(shí)上，還有一個(gè)好處，就是PPP辦醫(yī)是可以選擇營利性的，也就是說營利性PPP醫(yī)院收費(fèi)是自主定價(jià)的，一些大型公立醫(yī)院就可以借助PPP醫(yī)院實(shí)現(xiàn)建高端醫(yī)院的目的，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源變現(xiàn)。

不僅如此，還對于不少公立醫(yī)院的醫(yī)生也是重大利好。一位PPP醫(yī)院的管理者向《看醫(yī)界》透露，總院會(huì)派一些精兵強(qiáng)將到PPP醫(yī)院，因?yàn)槿菀孜颊?，收費(fèi)比較高，醫(yī)生也能夠拿到較高的收入。

那么，PPP辦醫(yī)除了上述多方獲益外，有缺點(diǎn)嗎？當(dāng)然也有。

首選搞PPP項(xiàng)目是有風(fēng)險(xiǎn)的。據(jù)悉一些PPP合作項(xiàng)目，由于地方政府換屆或關(guān)鍵領(lǐng)導(dǎo)的調(diào)離，一些項(xiàng)目就難以推進(jìn)，成了爛尾項(xiàng)目。

不僅如此，對于一些純粹的社會(huì)辦醫(yī)項(xiàng)目來說，PPP辦醫(yī)的口子一開，公立醫(yī)院醫(yī)療人才的解放看上去又懸了。公立醫(yī)院醫(yī)生如果直接可以在PPP醫(yī)院獲得高收入，誰還愿意“凈身出戶”跑到其他醫(yī)院執(zhí)業(yè)？

另外，在PPP辦醫(yī)浪潮下，公立醫(yī)院將變相實(shí)現(xiàn)大擴(kuò)張，對于上述一些純粹的社會(huì)辦醫(yī)項(xiàng)目亦是不小的利空。

要把民營醫(yī)院、社會(huì)資本逼上“華山一條道”！

對于前不久國家層面禁止公立醫(yī)院與社會(huì)資本合辦營利性醫(yī)院的政策草案，北京陸道培血液病醫(yī)院執(zhí)行院長李定綱教授表示，可以說，國家出臺這個(gè)政策其實(shí)是恰逢其時(shí)。不然這樣的所謂合作其實(shí)是踐踏了公平競爭的原則。

“如果國家不把口子關(guān)上，體系內(nèi)掌握資源的人就會(huì)和資本聯(lián)手掠走最優(yōu)質(zhì)的資源；把這個(gè)口子堵上，就是應(yīng)該讓民營醫(yī)院、社會(huì)資本華山一條道，闖出新路來！因?yàn)檫@是一種寄生型的發(fā)展，長不出參天大樹。長點(diǎn)小草還可以。”

并表示，“這其中還會(huì)滋生腐敗，院長和醫(yī)生們聯(lián)手找來資本，大家都有股權(quán)，譬如寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院管理層參股辦民營醫(yī)院事件。這就反應(yīng)醫(yī)院管理者政治上不成熟，也沒有市場經(jīng)驗(yàn)，連政治都不懂。”

最后，李定綱對《看醫(yī)界》表示，“因此，我覺得中國的資本、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括體制內(nèi)外），特別是幾百萬醫(yī)生，必須經(jīng)歷一次大的陣痛、顛覆、變革、洗腦，中國的醫(yī)療新的格局才能形成。對于有志走出體制的創(chuàng)業(yè)醫(yī)生們，必須徹底轉(zhuǎn)變觀念，去掉雜念，以壯士斷腕之志，堵死所有的路，就選華山一條路，就是走向市場。”