5月31日，國(guó)家醫(yī)療保障局正式掛牌。胡靜林任局長(zhǎng)，施子海、陳金甫、李滔任副局長(zhǎng)。

超級(jí)醫(yī)保局權(quán)力大！

實(shí)際上，自3月國(guó)務(wù)院公布大部制改革方案出爐后，醫(yī)保局的一舉一動(dòng)牽動(dòng)人心，由于涉及面廣，醫(yī)保局是最晚掛牌，領(lǐng)導(dǎo)成員最名單晚公布的一個(gè)機(jī)構(gòu)，在5月的最后一天終于落定。

在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，國(guó)家醫(yī)療保障局將深刻影響中國(guó)醫(yī)療界及中國(guó)醫(yī)改走向。

根據(jù)改革方案，將人力資源和社會(huì)保障部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)，國(guó)家發(fā)改委的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，民政部的醫(yī)療救助職責(zé)整合，組建國(guó)家醫(yī)療保障局，直屬?lài)?guó)務(wù)院。

這一改革對(duì)于中國(guó)醫(yī)療界來(lái)說(shuō)究竟有哪些深遠(yuǎn)的影響呢？業(yè)內(nèi)人士直言，中國(guó)醫(yī)改將進(jìn)入醫(yī)保主導(dǎo)時(shí)代，其中公立醫(yī)院將成為醫(yī)保重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象?！犊瘁t(yī)界》為您帶來(lái)獨(dú)家解讀。

三保統(tǒng)一！史上最強(qiáng)勢(shì)醫(yī)保部門(mén)來(lái)襲

眾所周知，中國(guó)的基本醫(yī)?；痖L(zhǎng)期以來(lái)分成了多個(gè)池子，由衛(wèi)計(jì)委的新農(nóng)合，人社部的城居保、城鎮(zhèn)職工保等。

如今三保合一，全部歸新成立的國(guó)家醫(yī)療保障局管，人社部和衛(wèi)計(jì)委將脫離醫(yī)保管理職責(zé)。

這將使得衛(wèi)計(jì)委一手監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一手監(jiān)管新農(nóng)合的局面不復(fù)存在，而人社部一統(tǒng)醫(yī)保的設(shè)想也未能成行。

這一改革的妙處就在于，從兩大部門(mén)各割走了一塊重要職能，而不是把一方的醫(yī)保職能合并給另一方。這樣讓兩部門(mén)關(guān)于醫(yī)保監(jiān)管權(quán)的較量和平解決。

公立醫(yī)院嚴(yán)格控費(fèi)將成新常態(tài)

那么為啥要把兩部委的醫(yī)保監(jiān)管職能剝離出來(lái)合并管理呢？這就要從中國(guó)醫(yī)保監(jiān)管的尷尬現(xiàn)狀說(shuō)起了。

據(jù)醫(yī)改學(xué)者透露，目前無(wú)論是衛(wèi)計(jì)委的新農(nóng)合還是人社部的城居保和職工醫(yī)?；?，都面臨大面積“穿底”的風(fēng)險(xiǎn)。

以新農(nóng)合為例，醫(yī)?；鸪赝钥h為單位，抗風(fēng)險(xiǎn)能力較弱，管理水平也跟不上；而人社部的醫(yī)?；?，面對(duì)大型公立醫(yī)院也往往力不從心。

如此情況下，中國(guó)醫(yī)?；鸬陌踩褪艿搅藝?yán)重威脅，而且如果不能有效的管理醫(yī)?；穑t(yī)保赤字或?qū)⒊蔀橐粋€(gè)無(wú)底洞，令本就緊張的財(cái)政不堪重負(fù)。

于是統(tǒng)一醫(yī)保監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理的醫(yī)療費(fèi)用支出，確保醫(yī)?；鸢踩?、健康運(yùn)行，將成為新成立的國(guó)家醫(yī)療保障局的主要職責(zé)。

控制誰(shuí)呢？當(dāng)然就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為，具體點(diǎn)就是醫(yī)生的處方，手術(shù)的耗材等。這些都將受到嚴(yán)格的監(jiān)控。其中醫(yī)保支出的大頭，公立醫(yī)院自然將首當(dāng)其沖。

事實(shí)上，如此強(qiáng)勢(shì)醫(yī)保的改革模式已經(jīng)有試點(diǎn)探索，就是福建的三明醫(yī)改。

據(jù)《看醫(yī)界》了解，在福建三明，三保就得到了統(tǒng)一管理，醫(yī)保對(duì)公立醫(yī)院藥品的采購(gòu)價(jià)格具有絕對(duì)的主導(dǎo)權(quán)，醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的控制也達(dá)到了前所未有的嚴(yán)格程度。

如今國(guó)務(wù)院新成立的國(guó)家醫(yī)療保障局，甚至把發(fā)改委的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理權(quán)都交給了國(guó)家醫(yī)保局，可見(jiàn)，醫(yī)保在未來(lái)藥品、醫(yī)療服務(wù)定價(jià)，以及采購(gòu)價(jià)格等方面的強(qiáng)勢(shì)地位。

醫(yī)生灰色收入將遭嚴(yán)控！勞動(dòng)價(jià)值將逐步得到尊重

關(guān)于醫(yī)保控費(fèi)的種種手段，長(zhǎng)期以來(lái)令中國(guó)醫(yī)療界頗為抵觸，但事實(shí)上，鮮有人了解醫(yī)保部門(mén)的苦處，大量醫(yī)保資金為藥品、器械買(mǎi)單，助長(zhǎng)了醫(yī)藥費(fèi)的畸形快速增長(zhǎng)，醫(yī)保捉襟見(jiàn)肘，卻養(yǎng)就了一萬(wàn)多億的藥械產(chǎn)業(yè)，和數(shù)百萬(wàn)醫(yī)藥代表。

如今統(tǒng)一后的醫(yī)保強(qiáng)勢(shì)回歸后，重點(diǎn)打壓的就是虛高的藥價(jià)，提升醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)性服務(wù)價(jià)格。

通過(guò)按病種收付費(fèi)改革，將大大規(guī)范診療行為；通過(guò)藥品聯(lián)合采購(gòu)，將把藥品灰色利益鏈條斬?cái)唷?/p>

據(jù)《看醫(yī)界》了解，以福建三明為例，其二三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生診金價(jià)格，甚至超過(guò)了湘雅、華西的水平。

取消了灰色收入后，大幅提高醫(yī)務(wù)人員陽(yáng)光收入就成為了改革的關(guān)鍵。道理很簡(jiǎn)單，如果改革后收入過(guò)低，自然大批醫(yī)生將走向市場(chǎng)尋求價(jià)值實(shí)現(xiàn)，倒逼公立醫(yī)院提高醫(yī)護(hù)薪酬水平留人。

可以預(yù)見(jiàn)的是，在醫(yī)保嚴(yán)控醫(yī)生處方、大幅打壓藥品耗材回扣的改革風(fēng)暴中，醫(yī)療反腐將會(huì)傷及不少?zèng)]能及時(shí)收手者。

附醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子簡(jiǎn)歷：

胡靜林

男，漢族，1964年6月生，安徽歙縣人，1987年6月加入中國(guó)共產(chǎn)黨，1988年8月參加工作，中國(guó)人民大學(xué)工業(yè)經(jīng)濟(jì)系、勞動(dòng)人事學(xué)院研究生畢業(yè)，獲經(jīng)濟(jì)學(xué)博士學(xué)位。

1992年至1994年任國(guó)家國(guó)有資產(chǎn)管理局政策法規(guī)司法規(guī)處副處長(zhǎng)；

1994年至1998年分別任國(guó)家國(guó)有資產(chǎn)管理局政策法規(guī)司副司長(zhǎng)、企業(yè)司副司長(zhǎng)（其間：1995年2月至1996年3月掛職任云南省保山地區(qū)行署副專(zhuān)員）；

1998年至1999年任財(cái)政部財(cái)產(chǎn)評(píng)估司司秘書(shū)；

1999年至2004年分別任財(cái)政部財(cái)產(chǎn)評(píng)估司副司長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)建設(shè)司副司長(zhǎng)；

2004年至2007年任財(cái)政部經(jīng)濟(jì)建設(shè)司司長(zhǎng)；

2007年至2009年12月任財(cái)政部辦公廳主任、新聞發(fā)言人；

2009年12月至2014年7月任財(cái)政部部長(zhǎng)助理、黨組成員；

2014年7月任財(cái)政部副部長(zhǎng)、黨組成員。

施子海

男，漢族，浙江余姚人，1966年5月出生，中共黨員。1991年7月畢業(yè)于北京師范大學(xué)，獲經(jīng)濟(jì)學(xué)碩士學(xué)位。現(xiàn)任國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)。

1991年進(jìn)入國(guó)家計(jì)劃委員會(huì)政策研究室，歷任綜合處主任科員、副處長(zhǎng)、處長(zhǎng)；

1999年04月，任國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)辦公廳副處級(jí)、正處級(jí)秘書(shū)；

2002年05月，任國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)政策法規(guī)司綜合處處長(zhǎng)；

2003年06月，任國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)政策研究室綜合處處長(zhǎng)；

（2003年07月至2004年6月在河南新鄉(xiāng)掛職，任市長(zhǎng)助理、市政府黨組成員；2006年09月至2010年1月，北京師范大學(xué)在職研究生學(xué)習(xí)，獲理學(xué)博士學(xué)位）；

2006年01月，任國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)政策研究室副主任；

2012年08月，任國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)政策研究室主任；

2016年01月，任國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)價(jià)格司司長(zhǎng)；

2015年07月，任國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)價(jià)格司司長(zhǎng)兼任國(guó)家發(fā)展改革委新聞發(fā)言人；

2017年10月，任國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)、價(jià)格司司長(zhǎng)；

2018年03月，任國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)。

陳金甫

男，漢族，1962年8月生，江蘇常州人，江蘇南京大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，大學(xué)學(xué)歷。長(zhǎng)期從事醫(yī)療保險(xiǎn)政策制定和研究工作。

1985年-1992年，財(cái)政部機(jī)關(guān)黨委、綜合計(jì)劃司工作；

1992年-1997年，原國(guó)家體改委收入分配司工作；

1997年-2001年，勞動(dòng)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司綜合處處長(zhǎng)；

2001年-2007年，勞動(dòng)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長(zhǎng)；

2007年-2015年，人力資源社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長(zhǎng)；

2015年至今，人力資源社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長(zhǎng)。

李滔：

女，土家族，1967年11月出生，湖北恩施人，中共黨員，教授，1990年7月參加工作，研究生學(xué)歷，醫(yī)學(xué)博士?，F(xiàn)任國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生司司長(zhǎng)。

1990.07——1992.02，武漢市衛(wèi)生局干事；

1992.02——1996.06，武漢市第三醫(yī)院眼科醫(yī)師；

1996.06——2004.11，武漢市衛(wèi)生局辦公室副主任、科技外事處副處長(zhǎng)；

2004.11——2005.11，武漢市中心醫(yī)院（市第二醫(yī)院）副院長(zhǎng)、黨委委員；

2005.11——2007.05，武漢市衛(wèi)生局婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生處處長(zhǎng)；

2007.05——2012.03，武漢市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、黨委委員；

2009年12月當(dāng)選武漢市青聯(lián)副主席；

2012.03——2013.04，武漢市衛(wèi)生局局長(zhǎng)；

2013.04——2014.03，武漢市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任、黨委副書(shū)記；

2014.03——2015.01衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心副主任，主持中心工作；

2015.01，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任；

2016.08，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生司司長(zhǎng)。

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第二屆中國(guó)共享醫(yī)療（醫(yī)生集團(tuán)）實(shí)戰(zhàn)研修班即將開(kāi)班！

6月2-3日，由上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)指導(dǎo)，《看醫(yī)界》傳媒、上海市浦南醫(yī)院及醫(yī)森商學(xué)院主辦，上海禾新醫(yī)院、瑞慈診所、東方膽病醫(yī)生集團(tuán)、杏仁診所聯(lián)合主辦， 張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)、冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)、壹博醫(yī)生集團(tuán)等協(xié)辦的“ 第二屆中國(guó)共享醫(yī)療實(shí)戰(zhàn)研修班 ”將在上海舉行。就醫(yī)生集團(tuán)運(yùn)營(yíng)管理、平臺(tái)型醫(yī)院及診所建設(shè)等進(jìn)行學(xué)習(xí)和實(shí)地參觀交流！