最近一個(gè)月，安徽省動(dòng)作頻頻，不僅調(diào)整部分高值耗材限價(jià)，還要將臨床檢驗(yàn)試劑掛網(wǎng)交易目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，又來(lái)一波全省范圍內(nèi)的降價(jià)。

8月17日，七夕節(jié)，安徽省醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)中心沒(méi)空考慮牛郎會(huì)織女的事，而是忙著在該省藥采平臺(tái)發(fā)布通知，要將公立醫(yī)院臨床檢驗(yàn)試劑掛網(wǎng)交易目錄與備案交易目錄做個(gè)“互動(dòng)”，兩者相互轉(zhuǎn)入，然后引出新一波降價(jià)。

這份通知名為《關(guān)于開(kāi)展安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)試劑掛網(wǎng)交易目錄第一輪動(dòng)態(tài)調(diào)整的通知》，首先，對(duì)于備案交易目錄產(chǎn)品申請(qǐng)轉(zhuǎn)入集中交易目錄，分為兩種情況。

第一種是，備案交易目錄中含有外省省級(jí)中標(biāo)價(jià)、掛網(wǎng)限價(jià)的產(chǎn)品，要求企業(yè)遞交自2014年以來(lái)正在執(zhí)行的所有省級(jí)的中標(biāo)價(jià)和掛網(wǎng)限價(jià)，最終結(jié)合安徽省公立醫(yī)院實(shí)際采購(gòu)價(jià)，計(jì)算限價(jià)后納入集中交易目錄。

也就是說(shuō)，價(jià)格要追溯至4年前產(chǎn)品在所有省份的限價(jià)，最后將外省中標(biāo)價(jià)、掛網(wǎng)限價(jià)的最低價(jià)和安徽省各個(gè)醫(yī)院最近一次的實(shí)際采購(gòu)價(jià)的次低價(jià)作對(duì)比，兩者中的低值作為最新限價(jià)。

轉(zhuǎn)入集中交易目錄的第二種情況是，對(duì)于處在備案交易目錄沒(méi)有外省省級(jí)中標(biāo)價(jià)、掛網(wǎng)限價(jià)的產(chǎn)品，如果企業(yè)按照安徽省各醫(yī)院最近一次實(shí)際采購(gòu)價(jià)的中位數(shù)價(jià)格下調(diào) 10%作為限價(jià)，遞交申請(qǐng)后，可納入集中交易目錄。

關(guān)于“中位數(shù)價(jià)格”，有一個(gè)背景需要了解。早在之前，安徽省就已經(jīng)針對(duì)藥品和耗材均實(shí)行了帶量采購(gòu)的改革。其中藥品是“16+1”模式，耗材是劃分為三大片區(qū)的模式。打個(gè)比方，帶量采購(gòu)下，三大片區(qū)的公立醫(yī)院采購(gòu)某種試劑的價(jià)格分別為4元、5元、6元，要想轉(zhuǎn)入集中交易目錄，則取中位數(shù)5元，然后再下調(diào)10%。

而對(duì)于集中交易目錄產(chǎn)品不同意當(dāng)前掛網(wǎng)限價(jià)，企業(yè)可遞交申請(qǐng)，然后納入備案交易目錄。言外之意似乎是，不同意就等待吧。

說(shuō)到安徽省藥品采購(gòu)的“16+1”模式，此前都是在去年意見(jiàn)稿的基礎(chǔ)上試行。直到8月14日，安徽省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)完善安徽省公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品帶量采購(gòu)指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》，明確了這一模式。即省屬醫(yī)院和市級(jí)綜合醫(yī)院牽頭（或醫(yī)保中心）分別組建采購(gòu)聯(lián)合體，形成“16+1”個(gè)采購(gòu)聯(lián)合體，進(jìn)行藥品帶量采購(gòu)。

雖然未提及“耗材劃分為三大片區(qū)的模式”，但當(dāng)帶量采購(gòu)獲得更低的藥品價(jià)格后，醫(yī)用耗材的降價(jià)潮也不遠(yuǎn)了。

此外，一個(gè)月前，安徽省藥采平臺(tái)也發(fā)布調(diào)整安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)骨科植入類、血管介入類部分高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品限價(jià)的通知，新調(diào)整的限價(jià)自8月7日起執(zhí)行，對(duì)限價(jià)確認(rèn)中不同意限價(jià)的產(chǎn)品，自2018年8月7日起納入備案交易目錄。

還記得前幾天說(shuō)的安徽省擠高值耗材水分的報(bào)道嗎，說(shuō)的就是這事。安徽于今年6月啟動(dòng)了骨科植入類和血管介入類兩大類產(chǎn)品限價(jià)調(diào)整工作，新限價(jià)較調(diào)整前限價(jià)平均降幅達(dá)13.27%，年節(jié)約資金約2.2億元。這是擠水分的動(dòng)力所在。

擠完高值耗材擠檢驗(yàn)試劑，下一步會(huì)不會(huì)再擠其他幾類高耗，或者部分低值耗材再一起擠擠，似乎可以預(yù)見(jiàn)。