抗癌藥降價一直是今年醫(yī)藥市場的熱點。

12月10日，遼寧省對外發(fā)布《關(guān)于對國產(chǎn)抗癌藥品降稅降價情況進行公示的通知》。據(jù)悉，經(jīng)過相關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)主動申報，共69個藥品生產(chǎn)企業(yè)的203個藥品主動減稅比率申請了降價，另有2個藥品生產(chǎn)企業(yè)的2個藥品則是申請了不降價、但提供了會計事務(wù)所證明材料，有10個藥品生產(chǎn)企業(yè)的14個藥品自述不受降稅影響，申請不降價、亦未提供會計事務(wù)所相關(guān)證明材料，43個藥品生產(chǎn)企業(yè)的70個藥品末遞交任何材料。上述公示期為12月10-14日17時。

值得注意的是，公示期滿后，對主動申請降價的藥品、申請不降價已提供會計事務(wù)所證明的藥品無異議的，將直接在遼寧省藥采平臺進行價格調(diào)整；對自述不受降稅影響申請不降價、亦未提供會計事務(wù)所相關(guān)證明材料的藥品和未遞交任何材料的藥品將暫停在遼寧省掛網(wǎng)采購。   　　

不降價：拼產(chǎn)品力？   　　

在未遞交任何材料的藥品清單及申請不降價、也未提供會計事務(wù)所證明材料的藥品中，也不乏明星品種。如深圳微芯生物的西達苯胺、齊魯制藥的注射用順鉑、恒瑞醫(yī)藥的注射用甲氨蝶呤、武漢人福的注射用醋酸奧曲肽等知名企業(yè)的產(chǎn)品。此外，還有杭州中美華東制藥的注射用地西他濱、輝瑞制藥的注射用鹽酸伊達比星以及海正藥業(yè)的注射用鹽酸吉西他濱、湖北一半天制藥的注射液奧沙利鉑等大品種。   　　 

以哈爾濱三聯(lián)制藥的奧沙利鉑注射液為例，據(jù)重點城市公立醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2017年奧沙利鉑銷售7.53億元，其中原研賽諾菲占67.76%市場份額，恒瑞占20.68%，齊魯制藥占1.14%，排在第五位。奧沙利鉑目前共有22個廠家獲得該產(chǎn)品生產(chǎn)批文，競爭還是較激烈的。   　

此外，未遞交資料的藥品較集中的是注射用甲氨蝶呤和注射用亞葉酸鈣、紫杉醇注射液等。如甲氨蝶呤，廣東嶺南制藥的注射用甲氨蝶呤1g現(xiàn)行包裝價格97.4元，恒瑞醫(yī)藥該規(guī)格的價格為76.99元，不同規(guī)格的還有山西普德制藥等，后面還有國內(nèi)企業(yè)在申報。從品牌競爭情況看，甲氨蝶呤原研藥占比較大，市場份額在50%以上，預(yù)計這類競爭性品種有仿藥企業(yè)會自然出局。

或許，有些藥品未遞交資料有不同的原因，但抗腫瘤藥展現(xiàn)出來了迅速降價以爭取市場的不同心情。以亞葉酸鈣注射液、鹽酸吉西他濱等幾個品種為例，原研占比較小，原研廠家的市場份額平均在20%左右，有的甚至更低。在這些注射劑品種中，米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2017年中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端銷售額超十億元的有多個，其中，注射用鹽酸吉西他濱達到25.8億元、注射用奧沙利鉑達到26.7億元。如果這些品種不降價，未來可能就得拼內(nèi)力了，他們應(yīng)該不會主動放棄。  

剛需“喂養(yǎng)”維價底氣   　　

從前面這份公示結(jié)果來看，也有理直氣壯要求不降價的，附件中，兩家企業(yè)申請不降價，已提供會計事務(wù)所證明，分別為百泰生物的尼妥珠單抗注射液、華北制藥的紫杉醇注射液。   　　

國產(chǎn)單抗類藥物尼妥珠單抗注射液是全球第一個以EGFR為靶點的人源化單抗藥物，其進入醫(yī)保后銷售額有了較大幅度增長，主要體現(xiàn)在2017年第三及第四季度銷售額上升。而作為羅氏在中國上市的抗腫瘤用藥“三劍客”，利妥昔單抗、曲妥珠單抗及貝伐珠單抗均以超過50%的降幅進入了醫(yī)保，雖然價格上出現(xiàn)較大幅度下降，但其在2017年中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端的銷售額卻有不同程度的增長。   　　

足以見得這類產(chǎn)品臨床需求仍然旺盛，且競爭相對較小。   　　

此外，氟維司群注射液、醋酸阿比特龍片、西達本胺片這幾個品種是屬于較目前主流用藥有所突破的新一代產(chǎn)品，通過談判降價進入醫(yī)保不失為一個機會。目前，最新17種談判抗癌藥納入醫(yī)保報銷目錄，與平均零售價相比，平均降幅達56.7%。大部分進口藥品談判后的支付標準低于周邊國家或地區(qū)市場價格，平均低36%。業(yè)內(nèi)人士認為，國家采用“以價換量”的策略，以降價換取銷量，肯定會最大限度將價格降下來，此次談判成功的17種藥品，最終的價格全部比周邊國家或地區(qū)要低。這樣的結(jié)果，談判雙方都付出了巨大的努力，但對于這類臨床急需的藥品，堅持價格底線也面臨著市場的考驗。