一批藥，又漲價(jià)了

又一常用藥，漲價(jià)、短缺   　　

2月22日，山東省藥品集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布文件《關(guān)于對(duì)硝酸甘油片等短缺藥品直接掛網(wǎng)的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。  

通知顯示，根據(jù)山東省醫(yī)療保障局《關(guān)于對(duì)硝酸甘油片等短缺藥品進(jìn)行直接掛網(wǎng)的函》，對(duì)山東省硝酸甘油片等短缺藥品開(kāi)展直接掛網(wǎng)工作。   　　

以下是附件所附的短缺藥品名單：   　　

實(shí)際上，這種情況的出現(xiàn)早有端倪。  

此前，就有多家媒體報(bào)道救命藥硝酸甘油的漲價(jià)和缺貨。據(jù)《齊魯晚報(bào)》消息，以前幾元錢(qián)100片的硝酸甘油片，最近漲到了四五十元，漲幅超10倍，并且多家藥店都沒(méi)貨，不少患者只好購(gòu)買(mǎi)99.5元25片的進(jìn)口藥。   　　

據(jù)了解，硝酸甘油是治療冠心病、心絞痛的速效藥，可短時(shí)間快速緩解病情，是廉價(jià)藥，也是“救命藥”。   　　

通過(guò)查詢(xún)藥監(jiān)局官網(wǎng)得知，硝酸甘油包括硝酸甘油氣霧劑、硝酸甘油片、硝酸甘油氯化鈉注射液、硝酸甘油軟膏、硝酸甘油貼片、硝酸甘油溶液、硝酸甘油注射液、復(fù)方硝酸戊四醇酯片共44個(gè)藥品批文，生產(chǎn)廠家有上海上藥信誼藥廠、哈藥集團(tuán)制藥六廠、山東信誼制藥有限公司、北京益民藥業(yè)、廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)等。  

此前1月份，就有媒體江蘇新聞報(bào)道，硝酸甘油在藥店買(mǎi)不到了——即使患者買(mǎi)到了，價(jià)格也比原來(lái)高十幾倍。   　　

時(shí)間倒退到2018年，2018年11月28日，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于做好2018年內(nèi)蒙古自治區(qū)短缺藥品掛網(wǎng)工作的通知》，將臨床必須、供應(yīng)不穩(wěn)定及價(jià)格上漲斷供的全區(qū)性短缺藥品58個(gè)列入《2018年內(nèi)蒙古自治區(qū)短缺藥品清單》，其中就有硝酸甘油片、硝酸甘油注射液。   　　

顯然，硝酸甘油的風(fēng)波已經(jīng)蔓延到了山東，且經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的漲價(jià)和缺貨，山東省醫(yī)保局作出反應(yīng)，將其標(biāo)注為短缺藥品直接掛網(wǎng)。   　　

政策和原料藥因素，藥品漲價(jià)短缺   　　

對(duì)此，藥店、醫(yī)院和廠家紛紛給出了相關(guān)原因。   　　

據(jù)齊魯晚報(bào)報(bào)道，按照相關(guān)規(guī)則，原則上公立醫(yī)院采購(gòu)藥品的價(jià)格不得超過(guò)掛網(wǎng)價(jià)，而一些企業(yè)的硝酸甘油片配送公司的采購(gòu)價(jià)已經(jīng)到30多元/盒，掛網(wǎng)價(jià)是23.9元/盒（108片），因此公立醫(yī)院只能放棄采購(gòu)國(guó)產(chǎn)藥，轉(zhuǎn)向價(jià)格為99.5元/瓶的進(jìn)口藥。   　　

更普遍直接的原因是原料藥的嚴(yán)重短缺。此前，山東信誼在接受江蘇新聞的采訪時(shí)表示：原來(lái)的供貨廠家因?yàn)榄h(huán)保問(wèn)題停了，找了很久才找到廠家，因此價(jià)格會(huì)有上漲。   　　

顯然藥品的漲價(jià)和短缺，既有原料藥的因素，也有政策因素和投機(jī)壟斷的因素。   　　

這些藥品，也在漲價(jià)   　　

當(dāng)然，漲價(jià)的不僅僅是硝酸甘油。2月21日，新快報(bào)消息稱(chēng)，新快報(bào)記者走訪多家藥店發(fā)現(xiàn)，三九感冒靈顆粒、川貝枇杷膏、杏蘇止咳藥、沐舒坦、腹可安、六味地黃丸、清肺化痰丸等家庭常用藥不同程度上漲，有的漲幾元、有的漲了幾十元。   　　

然而，跟硝酸甘油一致，更明顯的降幅出現(xiàn)在廉價(jià)藥上。據(jù)華爾街見(jiàn)聞測(cè)算，過(guò)去三年，個(gè)別藥品累積漲幅高達(dá)600%，漲幅超過(guò)100%更是司空見(jiàn)慣。  

某省區(qū)衛(wèi)健委的藥政處負(fù)責(zé)人曾對(duì)新華網(wǎng)表示，目前對(duì)于很多廉價(jià)藥品生產(chǎn)的扶持配套政策還不是很完善，其利潤(rùn)空間得不到有效保障；與此同時(shí)，隨著藥品的政府定價(jià)機(jī)制的取消，藥品價(jià)格則由市場(chǎng)決定，導(dǎo)致一些市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分的藥品出現(xiàn)價(jià)格上漲。   　　

其實(shí)，說(shuō)到漲價(jià)、短缺藥品，原因不外乎是價(jià)格低、用量小，生產(chǎn)企業(yè)的合理利潤(rùn)空間無(wú)法保證。個(gè)中原因涉及醫(yī)藥行業(yè)的諸多環(huán)節(jié)。   　　

一方面，我們得出的結(jié)論是不恰當(dāng)?shù)氖帜昧怂巸r(jià)虛高的錢(qián)，需要壓縮、擠水分。   　　

但在另一方面，我們需要注意到，不能讓限價(jià)、和漲價(jià)的輿論壓力損害了藥企作為市場(chǎng)盈利主體的積極性，為了保證市場(chǎng)供應(yīng)，不讓成品企業(yè)因?yàn)樘潛p而不得不退出市場(chǎng)，合理范圍內(nèi)的價(jià)格上漲，應(yīng)該予以理解。