上海和北京公布4+7公布配送商和相關(guān)規(guī)定：上藥、國控和華潤占絕對優(yōu)勢

配送商不許退貨，每月10日寄對賬單   　　

2月26日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布文件《關(guān)于本市執(zhí)行4+7城市藥品集中采購中選結(jié)果的通知》（以下簡稱《通知》）。  

通知顯示，本次中選藥品信息于2019年3月1日推送至本市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（以下統(tǒng)稱“醫(yī)療機構(gòu)”），3月20日生效執(zhí)行。   　　

此次文件要求，為加強集中采購中選藥品的配送、驗收和回款管理。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通過“陽光平臺”采購帶量采購中選藥品，及時驗收并確認集中采購藥品發(fā)票。系統(tǒng)將依據(jù)已驗收確認帶量采購品種的采購量作為未中選品種的可采購量上限（折算成最小單位）。帶量采購藥品原則上不允許退貨（原車退貨或特殊情況除外）。   　　

文件明確顯示，為保證回款，上海市藥事所每月10日（節(jié)假日順延）向各醫(yī)療機構(gòu)發(fā)送《上海市醫(yī)保藥品帶量采購月度對賬單》，該月度對賬單作為賬務(wù)核對使用，不作為記賬憑證。集中采購藥品對賬單由市藥事所通過郵局按月發(fā)放至醫(yī)療機構(gòu)。   　　

此外，文件也附了4+7集中采購中選后供應(yīng)品種表，同品種不同品規(guī)的價格也就此公布。   　　

配送商公布！國控和上藥平分秋色   　　

值得注意的是，根據(jù)《4+7城市藥品集中采購上海地區(qū)補充文件》的要求，上海市落實4+7城市藥品集中采購要求遵循一個中選品種僅委托藥品配送企業(yè)負責配送的原則，因此，上海市帶量采購的配送企業(yè)也和其他試點城市一樣，是獨家配送。   　　

而從公布的上海地區(qū)配送企業(yè)來看，配送企業(yè)均為國藥控股和上藥控股，其中，國藥控股配送13家，上藥控股配送12家。  

就在同一天（2月26日），北京市也公布了關(guān)于4+7帶量采購的中選結(jié)果和配送企業(yè)的相關(guān)情況，與上海類似，在配送企業(yè)中，華潤和國控此類大型醫(yī)藥商業(yè)占了比較大的比例。  

從此前公布的補充文件可以發(fā)現(xiàn)，4+7對配送商的要求很高，以上海為例，其指定配送企業(yè)應(yīng)符合以下兩個條件：   　　

1、指定配送企業(yè)2017年配送藥品范圍覆蓋本市所有區(qū)；   　

2、指定配送企業(yè)具備24小時內(nèi)向全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)配送中選藥品的能力和條件。   　

配送覆蓋所有區(qū)，并且在12小時內(nèi)響應(yīng)，24小時內(nèi)配送的要求——這種時效和覆蓋率的要求，顯然只有大型的醫(yī)藥商業(yè)公司才能完成。   　　

據(jù)國藥控股2018年半年報信息，集團下屬分銷網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)覆蓋至中國31個省、直轄市及自治區(qū)。本集團的直接客戶包括15118家醫(yī)院（僅指分級醫(yī)院，包括最大型最高級別的三級醫(yī)院2307家），小規(guī)模終端客戶（含基層醫(yī)療機構(gòu)等）130893家。   　　

上海醫(yī)藥也是如此。在其披露的2018年中期報告中，上海醫(yī)藥分銷網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國31個省、直轄市及自治區(qū)，其中通過控股子公司直接覆蓋全國24個省、直轄市及自治區(qū)，覆蓋各類醫(yī)療機構(gòu)超過2萬家。   　　

此外，據(jù)國元證券分析，以前的招采模式，企業(yè)雖然能夠自主選擇配送商，但醫(yī)院制定配送商數(shù)量有限，企業(yè)對配送商的議價能力弱，溝通成本大，此次招采轉(zhuǎn)變了企業(yè)的議價能力，在配送環(huán)節(jié)也有望節(jié)省部分成本，該部分可能占到3～5%。   　　

要滿足覆蓋率和時限的要求，同時仍然能接受中標企業(yè)的3%～5%的議價空間，在這樣的條件下，顯然只有大型醫(yī)藥商業(yè)才能成為4+7的玩家。   　　

此前，北京“未中選品種降價要求參照上海市，直接采用上海市談判結(jié)果”，以及昨日遼寧省的“對于已經(jīng)在上海完成梯度降價的要求，將執(zhí)行上海降價結(jié)果……”，很顯然，上海作為4+7試點的明星城市，其公布的文件都會起到一定的帶頭示范作用?？赡茉诓痪玫膶?，類似的結(jié)果還會重演。   　　

北京市藥品集中采購和使用試點委托配送企業(yè)名單

    　　上海市4+7城市藥品集中采購中選后供應(yīng)品種表