3月11日，北京市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于做好國家組織藥品集中采購中選藥品臨床配備使用工作的通知》（以下簡稱《通知》），對優(yōu)先使用中選藥品、提高中選藥品合理使用水平、做好中選藥品臨床使用監(jiān)測、狠抓行風(fēng)建設(shè)等方面提出了具體要求。

《通知》強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)與中選藥品有替代關(guān)系的藥品使用監(jiān)控，特別是高價替代藥品的使用情況。對無故不使用中選藥品的科室、個人進(jìn)行公示，并進(jìn)行跟蹤管理和干預(yù)。對收受藥品“回扣”等違反“九不準(zhǔn)”行為，依法依規(guī)嚴(yán)肅查處。

對于慢性病人、老年人、精神疾病患者等換藥風(fēng)險較高的特殊人群使用中選藥品，《通知》要求，要有詳細(xì)的替換方案，規(guī)范醫(yī)師用藥行為，逐步放量使用中選藥品。

對于個別藥物依賴性高或者不接受換藥方案的患者，《通知》指出，要按照一事一議的原則，妥善處理和應(yīng)對患者投訴，在充分評估的基礎(chǔ)上可單獨(dú)制定用藥方案并做好解釋說明。

北京市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于做好國家組織藥品集中采購中選藥品臨床配備使用工作的通知

市中醫(yī)局，市醫(yī)管局，各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕2號）和國家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于做好國家組織藥品集中采購中選藥品臨床配備使用工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕77號，可從國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站下載），認(rèn)真做好中選藥品在本市的臨床配備使用工作，降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：

一、高度重視中選藥品配備使用工作

國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)是落實(shí)黨中央、國務(wù)院的決策部署，各級衛(wèi)生健康部門和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化“四個意識”，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化落實(shí)措施，強(qiáng)化風(fēng)險防控，抓好人員培訓(xùn)，積極穩(wěn)妥做好中選藥品的臨床配備使用工作。

二、暢通優(yōu)先使用中選藥品的政策通道

各級衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品的指導(dǎo)和監(jiān)督，按照約定采購量督促屬地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購和使用中選藥品，確保1年內(nèi)完成合同用量。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制、藥占比和醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求等為由，影響中選藥品的合理使用與供應(yīng)保障。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將中選藥品納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄，嚴(yán)格落實(shí)按藥品通用名開具處方的要求，可利用信息化手段嵌入處方權(quán)限、處方警示等內(nèi)容，對相關(guān)科室醫(yī)生進(jìn)行提示，確保在同等條件下優(yōu)先選擇使用中選藥品。

三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)

各級衛(wèi)生健康部門和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作來抓，按照機(jī)構(gòu)全覆蓋、人員全覆蓋的要求，制定系統(tǒng)完善的培訓(xùn)計(jì)劃，精心組織好醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作。市、區(qū)衛(wèi)生健康部門按分工負(fù)責(zé)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門負(fù)責(zé)人等骨干培訓(xùn)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)相關(guān)科室和人員的培訓(xùn)。培訓(xùn)重點(diǎn)是國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作相關(guān)政策、藥品合理使用的基本原則和注意事項(xiàng)、與患者溝通的技巧和把握的原則、個案處理的方法和要求等，確保各部門、各單位特別是醫(yī)務(wù)人員全面掌握政策、熟練運(yùn)用政策，切實(shí)把思想和行動切實(shí)統(tǒng)一到中央的決策部署上來。

四、提高中選藥品的合理使用水平

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定完善中選藥品的臨床用藥指南，結(jié)合本機(jī)構(gòu)中選藥品使用情況“一藥一策”逐個分析，對于慢性病人、老年人、精神疾病患者等換藥風(fēng)險較高的特殊人群使用中選藥品，要有詳細(xì)的替換方案，規(guī)范醫(yī)師用藥行為，逐步放量使用中選藥品。要嚴(yán)格落實(shí)《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》及相關(guān)診療規(guī)范、用藥指南，加強(qiáng)處方審核和處方點(diǎn)評，充分發(fā)揮臨床藥師作用，保障患者用藥安全。

五、做好中選藥品臨床使用情況監(jiān)測

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對臨床使用的中選藥品，組建監(jiān)測評估小組，相關(guān)專業(yè)科室專家和藥學(xué)人員為主要成員，科學(xué)評估本院中選藥品使用情況。一方面，要關(guān)注貨源穩(wěn)定性，如遇供應(yīng)緊張等情況，要及時選擇替換產(chǎn)品并及時報(bào)告短缺信息；另一方面，要做好臨床使用的監(jiān)測評價，對藥品療效和不良反應(yīng)進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測，將監(jiān)測結(jié)果作為合理用藥的重要依據(jù)，妥善處理不良事件并及時上報(bào)。

六、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，保障患者醫(yī)療安全

全面落實(shí)《北京市改善醫(yī)療服務(wù)規(guī)范服務(wù)行為2019年行動計(jì)劃》各項(xiàng)要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。對使用中選藥品可能導(dǎo)致患者用藥調(diào)整的情況，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好臨床風(fēng)險評估、預(yù)案制定和物資儲備，做好用藥情況監(jiān)測及應(yīng)急處置。要通過門診、藥物咨詢、藥物治療管理等多種途徑，在尊重患者意愿的前提下，積極引導(dǎo)患者積極使用中選藥品。對于個別藥物依賴性高或者不接受換藥方案的患者，要按照一事一議的原則，妥善處理和應(yīng)對患者投訴，在充分評估的基礎(chǔ)上可單獨(dú)制定用藥方案并做好解釋說明。要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的教育管理，對因工作不到位等出現(xiàn)問題或輿情炒作的，要嚴(yán)肅處理。

七、完善相關(guān)激勵機(jī)制和績效考核制度

市中醫(yī)局、市醫(yī)管局、各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委要將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行帶量采購情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將其納入臨床科室和醫(yī)師績效考核，建立鼓勵使用中選藥品的激勵機(jī)制和傾斜措施。對于優(yōu)先使用、保證用量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床科室和醫(yī)師，要在公立醫(yī)院改革獎補(bǔ)資金、評優(yōu)評先、職稱評定中予以傾斜；對于不能及時按要求配備或采購量不足，影響患者用藥需求的，要對醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取通報(bào)批評、限期整改、考核和評價不合格等措施。

八、嚴(yán)肅紀(jì)律狠抓行風(fēng)建設(shè)

各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)全面從嚴(yán)治黨，切實(shí)履行行風(fēng)建設(shè)的主體責(zé)任，提前做好警示教育工作。要加強(qiáng)與中選藥品有替代關(guān)系的藥品使用監(jiān)控，特別是高價替代藥品的使用情況。可通過建立圍中選藥品使用動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警體系，對無故不使用中選藥品的科室、個人進(jìn)行公示，并進(jìn)行跟蹤管理和干預(yù)。對收受藥品“回扣”等違反“九不準(zhǔn)”行為，依法依規(guī)嚴(yán)肅查處。