兩大省份的醫(yī)保局對耗材價(jià)格管控正式落地，新報(bào)價(jià)高于全國全國最低價(jià)直接淘汰出局，已有骨科植入類耗材最高降價(jià)35%。

浙江醫(yī)保局出手，直接管控耗材價(jià)格

昨天，浙江省醫(yī)療保障局發(fā)布《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)心胸外科類和麻醉類醫(yī)用耗材集中采購工作方案》（征求意見稿），要從價(jià)格層面對全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)用耗材進(jìn)行管控，要求供應(yīng)商在近兩年內(nèi)全國歷史最低銷售價(jià)格的基礎(chǔ)上對上述兩類耗材報(bào)價(jià)，最終形成的參考價(jià)要比前者下降20%，否則產(chǎn)品直接淘汰出局。

來源：浙江省醫(yī)療保障局官網(wǎng)

浙江的征求意見稿定調(diào)有三。一是在在保證質(zhì)量的前提下，最大限度降低醫(yī)用耗材價(jià)格，減少醫(yī)保費(fèi)用支出；二是推進(jìn)醫(yī)用耗材采購工作的信息化建設(shè)進(jìn)程。三是糾正醫(yī)用耗材購銷環(huán)節(jié)不正之風(fēng)。

上述兩類耗材的采購周期為1年，投標(biāo)產(chǎn)品包括國產(chǎn)和進(jìn)口，報(bào)價(jià)為該產(chǎn)品的實(shí)際供貨價(jià)格，其中包含配送企業(yè)的配送費(fèi)用。

報(bào)價(jià)不高于全國最低價(jià)降20%后的價(jià)格，否則出局

報(bào)完價(jià)在形成最終浙江省掛網(wǎng)價(jià)之前，有一個(gè)評(píng)審環(huán)節(jié)。評(píng)審環(huán)節(jié)分兩個(gè)階段，第一階段評(píng)審近兩年內(nèi)浙江省有銷售記錄的產(chǎn)品，第二階段評(píng)審近兩年內(nèi)浙江省無銷售記錄的產(chǎn)品。

在評(píng)審第一階段，參考價(jià)確定規(guī)則是“在近兩年內(nèi)全國歷史最低銷售價(jià)格的基礎(chǔ)上，心胸外科類下降20%，麻醉類下降20%”。這是一個(gè)硬性規(guī)定，因?yàn)橹袠?biāo)原則是，如果產(chǎn)品報(bào)價(jià)高于參考價(jià)，將被直接淘汰。

也就是說，上述兩類耗材想要參與浙江省招投標(biāo)，現(xiàn)在必須在全國最低價(jià)的基礎(chǔ)上降價(jià)20%才會(huì)有參與資格。

領(lǐng)取到參與資格后，產(chǎn)品即屬于浙江省的限價(jià)掛網(wǎng)的產(chǎn)品，列入擬中標(biāo)目錄。

同時(shí)，如果有競標(biāo)產(chǎn)品，則按照以下三步進(jìn)行評(píng)審：

客觀分評(píng)審

客觀分分值表見附件1?？陀^分評(píng)審按得分由高到低進(jìn)行排名，根據(jù)入圍名額依次入圍。入圍名額如下：1-3家，不淘汰；4-6家，末位淘汰1家；7-10家，末位淘汰2家；11-20家，末位淘汰3家；20家以上，末位淘汰4家。

主觀分評(píng)審

主觀分分值見附件2。主觀分評(píng)審按得分由高到低進(jìn)行排名，根據(jù)入圍名額依次入圍。入圍名額如下：1-2家，不淘汰；3-5家，末位淘汰1家；6-10家，末位淘汰2家；10家以上，末位淘汰3家。

綜合評(píng)審

先取價(jià)格最低的產(chǎn)品入圍（僅取這一個(gè)產(chǎn)品且不占中標(biāo)名額）。所有剩余產(chǎn)品，按綜合得分由高到低進(jìn)行排名，根據(jù)入圍名額依次入圍。入圍名額如下：1-2家，不淘汰；3-5家，末位淘汰1家；6-7家，末位淘汰2家；8家，末位淘汰3家；9家及以上，入圍6家。

綜合評(píng)審得分=（客觀分+主觀分）*25%+降幅*100*75%。

對于近兩年內(nèi)浙江省無銷售記錄的產(chǎn)品，參考價(jià)確定是根據(jù)第一階段同評(píng)審單元內(nèi)的中標(biāo)產(chǎn)品最低價(jià)與該產(chǎn)品的歷史最低銷售價(jià)格下降20%后取低值確定。若同評(píng)審單元內(nèi)無中標(biāo)產(chǎn)品，則提請專家進(jìn)行論證后確定。

與第一階段相似，報(bào)價(jià)高于參考價(jià)的產(chǎn)品直接淘汰。其余產(chǎn)品無論限價(jià)掛網(wǎng)產(chǎn)品還是競標(biāo)產(chǎn)品，均取所在評(píng)審單元相對參考價(jià)降幅最大的一個(gè)進(jìn)入擬中標(biāo)目錄。

此后還有一個(gè)中標(biāo)限價(jià)的制定，要組織專家對每個(gè)評(píng)審單元（產(chǎn)品）制定中標(biāo)的上限價(jià)格。擬中標(biāo)產(chǎn)品高于此價(jià)格的，將進(jìn)行議價(jià)；議價(jià)不成功的，不列入中標(biāo)范圍。

浙江省醫(yī)保局在征求意見稿中還要求，定期對全國醫(yī)用耗材集中采購的中標(biāo)價(jià)格進(jìn)行梳理，實(shí)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)；如因中標(biāo)企業(yè)原因?qū)е鹿?yīng)不及時(shí)或產(chǎn)品質(zhì)量出現(xiàn)問題的，將暫停中標(biāo)產(chǎn)品交易資格并列入黑名單。

需要指出的是，浙江省醫(yī)保局此征求意見稿一出，預(yù)示著其已開始接管浙江省的耗材招標(biāo)和價(jià)格。這一動(dòng)作，來的比陜西、黑龍江、山東和內(nèi)蒙古更為直接和猛烈。同時(shí)也給出一個(gè)信號(hào)，醫(yī)保局對耗材招標(biāo)政策制定和價(jià)格的管控是要結(jié)合起來的，雙管齊下。

黑龍江醫(yī)保局已管控耗材價(jià)格，有最高降價(jià)35%

實(shí)際上，3月12日同一天，黑龍江省醫(yī)保局也有新動(dòng)作。

當(dāng)天，黑龍江省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整高值醫(yī)用耗材相關(guān)信息的公示》，在“掛網(wǎng)產(chǎn)品價(jià)格聯(lián)動(dòng)信息”項(xiàng)里顯示，企業(yè)按照產(chǎn)品在全國其他省份的最低價(jià)格向黑龍江省醫(yī)保局申請執(zhí)行，更新其在黑龍江的掛網(wǎng)價(jià)格。

據(jù)“掛網(wǎng)產(chǎn)品價(jià)格聯(lián)動(dòng)信息表”，一款起搏器類進(jìn)口耗材價(jià)格從97000元降到了73000元，降幅達(dá)到25%；剩余的200多種耗材產(chǎn)品里，平均價(jià)格降幅為5%。

此次黑龍江省醫(yī)保局公示的耗材類別主要為吻合器類耗材、起搏器類、血管介入類和眼科類耗材，企業(yè)申請執(zhí)行的最低價(jià)來源于全國多個(gè)省份。

而今年1月28日，黑龍江省醫(yī)保局已經(jīng)公示完一批產(chǎn)品申請執(zhí)行降價(jià)的信息。

賽柏藍(lán)器械通過對其公示出來的價(jià)格信息表統(tǒng)計(jì)得知，在申請執(zhí)行降價(jià)的434個(gè)產(chǎn)品中，有17個(gè)產(chǎn)品降幅超過20%，產(chǎn)品均集中在疝修補(bǔ)耗材、骨科植入類；最高降幅為35%，一款骨科植入類耗材從13000元/支降到8400元/支。

需要注意的是，雖然黑龍江沒有明確發(fā)文說醫(yī)保局要接管耗材招標(biāo)和價(jià)格，只是說黑龍江發(fā)改委和醫(yī)保局對接該省耗材采購平臺(tái)的建設(shè)。去年12月21日，黑龍江省衛(wèi)健委發(fā)布“關(guān)于12月份高值醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)產(chǎn)品價(jià)格聯(lián)動(dòng)、省級(jí)中標(biāo)（掛網(wǎng)）價(jià)申報(bào)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)意向采購價(jià)格的公示”，再到今年1月4日，黑龍江公共資源交易網(wǎng)系統(tǒng)維護(hù)，此后的“耗材價(jià)格信息公示”均有黑龍江醫(yī)保局發(fā)出。

不言自明，黑龍江醫(yī)保局對耗材價(jià)格的管控已經(jīng)在悄然行進(jìn)中。