不執(zhí)行耗材兩票制將被醫(yī)保局約談，這一省開始行動。

據“藥械網”公眾號消息，近日，福建省醫(yī)保局召開醫(yī)療器械流通企業(yè)座談會，聽取流通企業(yè)就推進耗材兩票制的意見，并再次強調了全省范圍內推進高值耗材兩票制的決心。

兩票制一定會向前推進，不配合的廠家將被約談

據此次座談會上透露出的消息，醫(yī)械流通企業(yè)關最為關心的問題有9方面：

1. 集團內部調撥；

2. 配送企業(yè)更改；

3. 醫(yī)保平臺陽光結算；

4. 部分廠家不供貨、不配合，醫(yī)院仍通過原代理商供貨；

5. 醫(yī)院對于掛網產品低值、高值耗材認定不同；

6. 質管問題：首營問題；掛網目錄、醫(yī)院開票和注冊證不一致；

7. 寄售產品的責任及管理問題；

8. 醫(yī)保編碼問題；

9. 何時嚴格執(zhí)行平臺采購、嚴格查兩票制。

對此，福建醫(yī)保局有關人士回應稱，政策層面的執(zhí)行時間起點是2019年1月1日，沒有所謂緩沖期。

對于流通企業(yè)提出的何時全面貫徹兩票制的問題，福建醫(yī)保局表示，綜合情況屆時會要求醫(yī)院全面上平臺采購以及嚴查兩票制。

在回應有關醫(yī)院對掛網的低值與高值認定不同的問題時，其指出，只要目前掛網的都屬于高值耗材，如果醫(yī)院沒按平臺配送進行采購，就是占用5%備案采購指標，這與醫(yī)院院長年薪考核掛鉤，對醫(yī)院有制約力。

而對于不配合執(zhí)行兩票制的企業(yè)（廠家），上述座談會透露出的信息是醫(yī)保局會約談廠家。

上述醫(yī)保局人士提到，目前各地醫(yī)保局已陸續(xù)讓配送企業(yè)反映哪些廠家不配合或無法執(zhí)行兩票制，福建省醫(yī)保局也于座談會前一天約談了三個廠家；希望配送企業(yè)把信息傳遞到廠家特別是那些還在猶豫的廠家，對于不配合的廠家，可以反饋給醫(yī)保局，醫(yī)保局會約談廠家。

除上述回應外，福建省醫(yī)保局也都一一作出回應，整體表態(tài)是，兩票制一定會向前推進，希望配送企業(yè)能提出一個預估能全面實施的時間點。對于不配合的企業(yè)，包括醫(yī)院執(zhí)行兩票制有疑問的，按具體廠家、醫(yī)院訂單反饋給醫(yī)保局，以便進行調查。不過有個例外，回應中提到，對于具體的市場行為，還是要按市場規(guī)律辦事，強調合約精神。

管控耗材價格，雙管齊下

需要指出的是，此前賽柏藍器械器械曾在撰文中表示，醫(yī)保局在管控耗材的價格上會雙管齊下，不僅會從耗材掛網限價入手，同時會直入耗材兩票制，打掉部分環(huán)節(jié)，為虛高價格瘦身。

實際上，早在去年12月28日，福建省醫(yī)保局與福建省衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布的《關于做好醫(yī)療器械（醫(yī)用耗材）陽光采購結果全省共享工作的通知》中即提到，福建全省都要推行高值耗兩票制，并推薦一票制。不執(zhí)行的企業(yè)將被納入福建全省醫(yī)療保障系統(tǒng)的“黑名單”，配送企業(yè)則直接取消全省掛網配送資格，同時，醫(yī)?；鹁芨敦浛睢?/p>

近半年內，兩票制頻繁落地，全面執(zhí)行。幾個代表性的區(qū)域包括先是去年陜西省發(fā)文稱，自2018年11月1日起，陜西省將在全省各級醫(yī)療機構全面實施耗材兩票制，包括縣、鎮(zhèn)、村級醫(yī)療機構。

進入2019年，江西省新余市成為第一個全面推行兩票制的地市，其發(fā)文稱，要從3月1日開始在全市公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材采購中推行兩票制。緊隨其后的是該省的宜春市發(fā)布《關于執(zhí)行宜春市公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材集中采購管理暫行辦法（試行）的公告》，預示著其成為2019年全面執(zhí)行兩票制的第二市。

醫(yī)院方面自不必說。自2016年原國家衛(wèi)計委、發(fā)改委等9部委聯(lián)合發(fā)文，提出要在醫(yī)改試點省和城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)實行耗材“兩票制”之后，便有醫(yī)院躍躍欲試，在耗材招標文件中明確必須執(zhí)行兩票制。進入2019年，這種情況開始變得普遍起來。

兩票制執(zhí)行情況將被嚴格監(jiān)管

一個跡象時，隨著耗材兩票制在多省份落地開花，對耗材廠家以及配送商的監(jiān)管也隨之到來。

今年2月27日，吉林省政府發(fā)布《關于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施意見》，其中提出，嚴肅查處公立醫(yī)療機構不執(zhí)行“兩票制”和以及企業(yè)“過票洗錢”。

安徽省藥品監(jiān)督管理局近日發(fā)布的《全省2019年度藥品化妝品醫(yī)療器械監(jiān)督檢查工作計劃的通知》中明確指出，重點檢查醫(yī)用耗材兩票制的執(zhí)行情況，如發(fā)現廠家兩票制執(zhí)行不到流通企業(yè)，則將被列入違規(guī)行為中。

江西省也于3月22日的發(fā)文--《江西省人民政府辦公廳關于進一步完善國家基本藥物制度的實施意見》中強調，加強藥品采購配送行為監(jiān)管，嚴格執(zhí)行藥品購銷“兩票制”，落實生產經營企業(yè)誠信記錄，對不能按期、按量履行合同以及因企業(yè)原因造成用藥短缺的，追究涉事企業(yè)違約責任，并由相關部門列入企業(yè)誠信記錄檔案。

醫(yī)藥改革向來遵循“藥品先行，器械隨后”的規(guī)則，對江西省的兩票制執(zhí)行監(jiān)管而言，很快會蔓延至耗材領域，尤其是高值耗材。

在這一跡象下以及福建省醫(yī)保局的先例，可以預見的是，兩票制的落地執(zhí)行將加速到來，同時，對執(zhí)行的監(jiān)管也將嚴格起來，多地醫(yī)保局也將加入對兩票制執(zhí)行的監(jiān)管中去。