又有一批藥，斷貨了。

近日，湖南省公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于將氨甲苯酸片等6個藥品納入直接掛網(wǎng)目錄的通知》，有6個藥品被納入直接掛網(wǎng)目錄。

6個藥，斷貨了

根據(jù)通知，這6個藥品被列入《湖南省2018年醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺藥品清單》，由于臨床暫無替代，目前處于斷貨或供應(yīng)不足的狀態(tài)，且短期無法恢復(fù)供應(yīng)，現(xiàn)取消這6個藥品的原掛網(wǎng)價格，納入直接掛掛網(wǎng)目錄，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥企直接議價采購。

目錄清單如下：

從通知內(nèi)容來看，湖南由于斷貨而取消上述6個藥品的原掛網(wǎng)價，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥企直接議價，言外之意似乎是這樣的——現(xiàn)在斷貨了，我們不規(guī)定最高價格，你們商量著采購，價格只要是醫(yī)院能承受、企業(yè)能接受就行，要漲價就漲吧。

那么，漲價能否解決臨床必需、暫無替代品的短缺藥的供應(yīng)？似乎也不一定。

平價救命藥漲價、斷貨

最近，又一款平價救命藥漲價，甚至出現(xiàn)斷貨，讓大家的神經(jīng)緊繃起來。

筆者走訪了廣州多家連鎖藥店后發(fā)現(xiàn)，作為冠心病和心絞痛患者的常用藥的硝酸甘油，均出現(xiàn)了斷貨的情況，有的門店甚至斷貨已長達(dá)半年。

據(jù)了解，如今“救命藥”硝酸甘油在藥店一瓶難求，價格漲了十多倍。

有一家藥店的店長告訴筆者，之前0.5mg*100片/瓶的硝酸甘油片拿貨都只要5塊錢左右，現(xiàn)在拿貨價都要40多50，顧客也嫌貴，根本沒錢賺。

在筆者走訪的多家藥店中，僅有一家是硝酸甘油有貨，但也不是100片包裝的。該店店長告訴筆者，“這個藥現(xiàn)在基本都進(jìn)15片裝了，價格可買到25元一瓶，原來的100片/瓶的太便宜了，廠家說已經(jīng)停產(chǎn)了。”

原來買100片裝的只需要5元，現(xiàn)在買15片裝的需要25元，這對于患者來說落差確實(shí)挺大的。

雖然硝酸甘油片屬于處方藥，醫(yī)藥電商平臺不提供交易，但患者可以憑醫(yī)生處方在平臺預(yù)約該藥品。那么，電商平臺有沒有貨呢？

筆者查詢康愛多、京東大藥房等多個具有資質(zhì)的醫(yī)藥電商服務(wù)平臺發(fā)現(xiàn)，0.5mg*100片/瓶的硝酸甘油片很多都是無貨狀態(tài)。

即使是有貨，價格也是讓人大吃一驚的。高則70多元一瓶，最低也要50元左右。

不僅藥店，醫(yī)院方面也面臨同樣的問題。據(jù)齊魯晚報(bào)報(bào)道，原則上公立醫(yī)院采購藥品的價格不得超過掛網(wǎng)價，而一些企業(yè)的硝酸甘油片配送公司的采購價已經(jīng)到30多元/盒，掛網(wǎng)價是23.9元/盒（108片），因此公立醫(yī)院只能放棄采購國產(chǎn)藥，轉(zhuǎn)向價格為99.5元/瓶的進(jìn)口藥。

相關(guān)資料顯示，硝酸甘油是治療心絞痛最古老、最常用的特效藥，臨床上已應(yīng)用近140年，它是通過擴(kuò)張冠狀動脈，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血和缺氧狀態(tài)，來緩解心絞痛。

雖然還可選用速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸等中成藥進(jìn)行代替，且這些藥均用于急救時含服在舌下，但都不如硝酸甘油起效快。

漲價、斷貨的原因

據(jù)了解，硝酸甘油漲價、斷貨的主要原因，是由于原材料硝酸嚴(yán)重短缺，其易燃易爆品的特性容易導(dǎo)致供貨廠停止供貨后，藥廠難以迅速找到替代原料廠。

其實(shí)，近年來，不只是硝酸甘油片，不少廉價救命藥都曾出現(xiàn)價格上漲、供應(yīng)不足的情況，包括去甲腎上腺素、西地蘭、放線菌素D、魚精蛋白等。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，出現(xiàn)“藥荒”的原因主要有兩個：

1、由于經(jīng)過近年來各省藥品招標(biāo)降價，藥品定價過低，導(dǎo)致產(chǎn)品利潤過薄，廠家減產(chǎn)或不愿生產(chǎn)；

2、由于原料短缺，容易造成壟斷性漲價，藥企生產(chǎn)成本增加，導(dǎo)致生產(chǎn)能力不足。

3、由于很多廉價藥價格低、產(chǎn)量小，藥企根本沒有動力繼續(xù)生產(chǎn)。