2019年，代理制面臨巨大的挑戰(zhàn)。

2018年4+7第一批目錄開(kāi)始執(zhí)行，3家以上的產(chǎn)品價(jià)格基本沒(méi)有代理商或CSO運(yùn)作的空間。

代理制面臨巨大挑戰(zhàn)

一直以來(lái)，我國(guó)代理制企業(yè)所代理的占營(yíng)業(yè)收入較高的產(chǎn)品主要有中藥注射劑和仿制藥（含國(guó)內(nèi)獨(dú)有的特殊劑型改良藥）。中國(guó)醫(yī)院市場(chǎng)占全國(guó)市場(chǎng)70%，其中銷(xiāo)售排名前列的包括進(jìn)口藥（含過(guò)期原研藥），中藥注射劑和國(guó)內(nèi)獨(dú)有的特殊劑型的仿制藥。

在醫(yī)?？刭M(fèi)、藥品一致性評(píng)價(jià)和實(shí)施4+7之前，過(guò)期原研藥、中藥注射劑和國(guó)內(nèi)獨(dú)有的特殊劑型的仿制藥根據(jù)過(guò)往的招標(biāo)規(guī)則，都有價(jià)格優(yōu)勢(shì)，而且由于利潤(rùn)空間較大，可以有較高的可操作性的營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用對(duì)中藥注射劑和國(guó)內(nèi)獨(dú)有的特殊劑型的仿制藥進(jìn)行推廣，推動(dòng)醫(yī)生處方大量安全無(wú)效或者質(zhì)量與價(jià)格未必掛鉤的仿制藥。

2019年6月4日，國(guó)家財(cái)政部官網(wǎng)發(fā)布了開(kāi)展2019年度醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查工作的通知。

財(cái)政部決定組織部分監(jiān)管局和各省、自治區(qū)、直轄市財(cái)政廳（局）于2019年6月至7月開(kāi)展醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查工作。

名單中監(jiān)管局2019年醫(yī)藥企業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查名單共77家企業(yè)進(jìn)入查賬名單，其中監(jiān)管局牽頭的企業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查的企業(yè)共15 家企業(yè)。其余企業(yè)都是地方財(cái)務(wù)廳（局）負(fù)責(zé)企業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查。

從目錄來(lái)看，含過(guò)期原研藥，中藥注射劑和國(guó)內(nèi)獨(dú)有的特殊劑型的仿制藥的企業(yè)都在名單之內(nèi)，例如過(guò)期原研藥的企業(yè)有賽諾菲（北京）制藥有限公司、中美上海施貴寶制藥有限公司和禮來(lái)上海管理有限公司。

中美上海施貴寶制藥有限公司有產(chǎn)品進(jìn)入4+7目錄并且中標(biāo)了。中藥注射劑的生產(chǎn)廠家包括但不限于華潤(rùn)三九醫(yī)藥股份有限公司、山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司、長(zhǎng)白山制藥股份有限公司、天士力醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司、廣西梧州制藥（集團(tuán)）有限公司。

仿制藥銷(xiāo)售排名前列的恒瑞、豪森、石藥集團(tuán)、上海復(fù)星、華北制藥、奧賽康都被進(jìn)入了目錄，上述企業(yè)有代理制也有自營(yíng)制。

政策倒逼下的代理商轉(zhuǎn)型

成本和營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用被調(diào)查地清清楚楚后，代理商的生存空間將被進(jìn)一步受到壓迫。

正如上文所說(shuō)，醫(yī)保控費(fèi)的背景下，4+7、招標(biāo)談判等政策已經(jīng)逐步在倒逼過(guò)期原研藥、中藥注射劑和國(guó)內(nèi)獨(dú)有的特殊劑型的仿制藥降價(jià)。

4+7推動(dòng)下，仿制藥的用量也逐步限制在唯一中標(biāo)的生產(chǎn)廠家，過(guò)期原研廠家和通過(guò)一致性但未中標(biāo)廠家通常只能撿漏。輔助用藥或重點(diǎn)監(jiān)控目錄的限用也讓輔助用藥的市場(chǎng)逐步萎縮。

2019年代理商的市場(chǎng)規(guī)模將會(huì)被壓縮，最關(guān)鍵是轉(zhuǎn)型之后原屬于代理商擁有的合理的推廣費(fèi)用將越來(lái)越難從生產(chǎn)廠家“套現(xiàn)”。

代理商將要面臨現(xiàn)金流斷裂難以替生產(chǎn)廠家繼續(xù)承擔(dān)醫(yī)院回款不及時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)——這也會(huì)倒逼整個(gè)代理商往真正的CSO方向發(fā)展，生產(chǎn)企業(yè)去承擔(dān)資金的風(fēng)險(xiǎn)，代理商提供藥品推廣的服務(wù)，并且收取相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)。

醫(yī)藥代表實(shí)名制實(shí)施后，醫(yī)藥代表的日常拜訪都有官方的記錄，服務(wù)費(fèi)用的支付就可以有數(shù)據(jù)的支持。

展望

2019年藥品代理商短期內(nèi)選擇的產(chǎn)品是有利潤(rùn)空間和醫(yī)藥推廣服務(wù)費(fèi)用回款及時(shí)的產(chǎn)品廠家。個(gè)別廠家如果一直回款不及時(shí)，必然會(huì)被害怕現(xiàn)金流斷流的代理商所拋棄。

生產(chǎn)廠家是時(shí)候應(yīng)該對(duì)代理商的服務(wù)費(fèi)用和考核進(jìn)行新的規(guī)劃和統(tǒng)籌。

代理商中長(zhǎng)期可能會(huì)選擇沒(méi)有營(yíng)銷(xiāo)團(tuán)隊(duì)的研發(fā)機(jī)構(gòu)和進(jìn)口廠家產(chǎn)品合作。但是由于后者需要專業(yè)的注冊(cè)人員，并且進(jìn)口藥品時(shí)注冊(cè)所需的臨床試驗(yàn)管理并不是所有代理商都能夠勝任的。

但是，無(wú)論是向研發(fā)機(jī)構(gòu)還是進(jìn)口藥品拿代理權(quán)，通常談的都是全國(guó)總代理權(quán)。

值得注意的是，國(guó)內(nèi)過(guò)往的代理商都是以省、市、縣、醫(yī)院片區(qū)為單位做資源整合的，進(jìn)口藥品往往需要的是全國(guó)總代的能力，這意味著必須要有代理商對(duì)全國(guó)重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行資源整合。

成本壓力和CSO管理要求下，全國(guó)總代越來(lái)越可能直接管理醫(yī)藥代表，沒(méi)有醫(yī)院關(guān)系的省代在整個(gè)產(chǎn)業(yè)改革注定要轉(zhuǎn)型才能換生存機(jī)會(huì)。