中成藥迎沖擊，一家三級(jí)醫(yī)院暫停非基中成藥的使用。

非基中成藥，暫停使用

據(jù)微信公眾號(hào)紅塵醫(yī)谷消息，近日，重慶市某三級(jí)醫(yī)院發(fā)布《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)全院基藥使用比例達(dá)標(biāo)專項(xiàng)整治方案的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

（圖片來(lái)源：紅塵醫(yī)谷）

根據(jù)《通知》，重慶市三級(jí)綜合醫(yī)院基本藥物采購(gòu)金額占藥品采購(gòu)總金額不低于30%。目前，該院上半年基藥采購(gòu)占比為28.58%，為促使全院基藥比例達(dá)標(biāo)，特制定以下整治方案：

1.整治期間，對(duì)我院非基中成藥進(jìn)行暫停處理，以促進(jìn)臨床優(yōu)先選用基藥。

2.同通用名、同劑型下，如存在一個(gè)基藥，一個(gè)非基藥的情況則暫停非基藥。

3.對(duì)國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控目錄中的藥品每月限量為2019年上半年平均每月銷量的70%。

4.對(duì)近兩次藥事會(huì)引進(jìn)但未進(jìn)入聯(lián)合體的基藥實(shí)施備案采購(gòu)。

5.整治時(shí)間：2019年7月至2019年12月。

6.該方案自2019年8月1日起執(zhí)行。

整治方案影響130余藥品

方案前3點(diǎn)，針對(duì)非基中成藥、非基藥，和國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄內(nèi)品種的整治要求，可以說(shuō)力度大，回旋余地小，影響范圍廣。

首先來(lái)看第一點(diǎn)要求，《通知》表示，在整治期間，將暫停非基中成藥的使用，直接暫停合計(jì)91個(gè)非基中成藥的使用。

其次是第二點(diǎn)要求，第二點(diǎn)要求更加明確，就是非基藥必須給基藥讓路，同等情況下，基藥優(yōu)先選用，可暫停未進(jìn)入新版基藥目錄的同通用名、同劑型藥品。

最后是對(duì)于國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控目錄內(nèi)藥品，直接限制使用總量，下半年和上半年平均用量相比，要減少30%。

國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控藥品，用量降30%

7月1日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布“第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）”時(shí)，確實(shí)要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品管理制度，加強(qiáng)目錄內(nèi)藥品臨床應(yīng)用的全程管理。

也提到，對(duì)用藥不合理問(wèn)題突出的品種，可以采取排名通報(bào)、限期整改、清除出本機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)目錄等措施，保證合理用藥。

相信在國(guó)家衛(wèi)健委的通知發(fā)布后，各地會(huì)根據(jù)衛(wèi)健委的要求并結(jié)合自身的情況跟進(jìn)監(jiān)管目錄內(nèi)藥品的舉措，但是像重慶這家三級(jí)醫(yī)院直接限制使用量的要求，還是首次進(jìn)入公眾視野。

國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄公布已經(jīng)一月有余，可以說(shuō)，針對(duì)國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控目錄內(nèi)藥品的管理也應(yīng)該會(huì)逐漸落到實(shí)處。

基藥上量，過(guò)百藥品承壓

根據(jù)方案的時(shí)間安排，這次整治已經(jīng)在8月1日正式開始，并將持續(xù)4個(gè)月的時(shí)間。這段時(shí)間內(nèi)，醫(yī)院基藥使用比例達(dá)標(biāo)的同時(shí)，一批基藥品種或相應(yīng)迅速上量，比如通知提到的執(zhí)行藥事會(huì)決議將備案采購(gòu)的16個(gè)基藥：

那屈肝素鈣注射液、瑞格列奈片、獨(dú)一味膠囊、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液、對(duì)乙酰氨基酚干混懸劑、腦安膠囊、達(dá)肝素鈉注射液、人凝血酶原復(fù)合物、注射用奧沙利鉑、注射用甲氨蝶呤、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、卡培他濱片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、滋腎育胎丸、強(qiáng)力枇杷露、天芪降糖膠囊。

此外，《通知》還列出了被暫停使用的非基中成藥品種名單，名單內(nèi)藥品既包括口服劑型也包括注射劑型，如：

鴉膽子油軟膠囊、蟾酥注射液、康艾注射液、腎康注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、達(dá)立通顆粒、心腦寧膠囊、艾迪注射液、銀杏內(nèi)酯注射液、百咳靜顆粒、醒腦靜注射液（天然麝香）、黃葵膠囊、疏血通注射液、消癌平片、益母草注射液、健胃消食口服液、獨(dú)圣活血片、百樂(lè)眠膠囊、舒血寧注射液、黃芪片、復(fù)方紅豆杉膠囊、六味安神膠囊、寧心寶膠囊、藍(lán)芩口服液、云南白藥創(chuàng)可貼、婦炎舒片等91個(gè)藥品。

最后，因有同通用名藥品選擇而被暫停的藥品有4個(gè)：阿司匹林腸溶膠囊（0.1g/粒）、奧美拉唑鈉（凍干粉）針（60mg/支）、注射用氨甲環(huán)酸（凍干粉）（0.5g/支）、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（凍干粉）（20mg/支）。

也就是說(shuō)，在持續(xù)4個(gè)月的整治行動(dòng)中，共95個(gè)藥品被暫停使用，20個(gè)藥品使用量減少30%，16個(gè)藥品被備案采購(gòu)，此次行動(dòng)共影響藥品至少131個(gè)。